黃曉芬 糜燕

【摘 要】 隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速變化發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)面臨著者更為激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，特別是新醫(yī)改政策的全面實(shí)施，對(duì)公立醫(yī)院提出更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求，傳統(tǒng)內(nèi)部控制制度已然不能充分符合時(shí)代發(fā)展與政策要求。公里醫(yī)院唯有對(duì)內(nèi)部控制做出優(yōu)化創(chuàng)新，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，方可有效面對(duì)新醫(yī)改政策帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。基于此，本文對(duì)基于新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改政策 公立醫(yī)院 內(nèi)部控制管理

前 言

隨著經(jīng)濟(jì)的快速變化發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)邁入關(guān)鍵發(fā)展時(shí)期，新醫(yī)改政策的全面出臺(tái)實(shí)施，使公立醫(yī)院發(fā)生重大變革，對(duì)管理理念突出更為嚴(yán)格的現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)要求。我國(guó)內(nèi)部控制出現(xiàn)時(shí)間相對(duì)較晚，內(nèi)部控制體系盡管滲透至醫(yī)院內(nèi)部，不過依然存在相應(yīng)的問題，無法充分符合醫(yī)院快速進(jìn)步發(fā)展的形勢(shì)需要。大部分醫(yī)療單位由于內(nèi)部控制制度缺乏健全完善性，對(duì)經(jīng)濟(jì)利益造成一定影響。為提高醫(yī)院整體管理水平與運(yùn)營(yíng)效率，務(wù)必對(duì)內(nèi)部控制管理予以充分重視。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部控制問題分析

（一）內(nèi)部控制缺乏充分認(rèn)識(shí)

公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理，對(duì)醫(yī)院穩(wěn)定良好發(fā)展具有十分關(guān)鍵的影響與作用，然而，處于目前形勢(shì)下，部分公立醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制管理未能予以足夠的重視，主要是由于對(duì)內(nèi)部控制管理的認(rèn)識(shí)了解程度不足所造成，甚至對(duì)管理工作開展的重要意義產(chǎn)生誤區(qū)，公立醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)管理人員對(duì)內(nèi)部控制予以忽視，認(rèn)為內(nèi)部控制無法為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造可觀的效益，還會(huì)消耗眾多人力與財(cái)力。基于此種認(rèn)識(shí)理念，致使內(nèi)部控制無法得到足夠的關(guān)注與重視，公立醫(yī)院全體人員均為將內(nèi)部控制管理擺在關(guān)鍵的地位，思想觀念的忽視，實(shí)際開展的不重視，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展造成十分不利的影響，并對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與管理造成嚴(yán)重的制約，導(dǎo)致公立醫(yī)院社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益的嚴(yán)重?fù)p失，對(duì)醫(yī)院穩(wěn)定良好發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面作用。

（二）內(nèi)部控制制度缺乏完善性

我國(guó)大多數(shù)公立醫(yī)院均有構(gòu)建內(nèi)部控制管理組織機(jī)構(gòu)，不過內(nèi)部控制管理仍舊存在相應(yīng)的問題，少數(shù)公立醫(yī)院構(gòu)建內(nèi)部控制管理體系階段，因?yàn)椴⑽锤鶕?jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的業(yè)務(wù)流程對(duì)體系加以科學(xué)合理的明確，開展內(nèi)部控制據(jù)具體管理階段，無法嚴(yán)格按照體系制度楊的標(biāo)準(zhǔn)要求，內(nèi)部控制管理通常主要是借助經(jīng)驗(yàn)，所以致使公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平無法得到有效提升，發(fā)展較為緩慢。公立醫(yī)院管理人員開展內(nèi)部控制管理階段，因?yàn)樗枷肜砟钆c重視程度的缺乏，加之單位個(gè)體不愿被限制約束，導(dǎo)致公立醫(yī)院大部分內(nèi)控管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制度無法全面落實(shí)，無法發(fā)揮關(guān)鍵作用，對(duì)醫(yī)院穩(wěn)定良好發(fā)展造成明顯的制約影響。

（三）缺乏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制

公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，若缺乏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)防范控流于形式，則會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)造成嚴(yán)重的不利影響。除此之外，若風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制不具備科學(xué)性與合理性，則會(huì)使得醫(yī)院設(shè)備設(shè)施與資金等無法得到充分利用，造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增加。當(dāng)前，我國(guó)大部分公立醫(yī)院均缺乏科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，若無法得到徹底的有效解決，勢(shì)必對(duì)未來發(fā)展造成嚴(yán)重的制約[1]。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部控制對(duì)策分析

（一）強(qiáng)化內(nèi)部控制意識(shí)理念

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷變化發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理人員務(wù)必提高對(duì)內(nèi)部控制機(jī)制發(fā)展建設(shè)的高度關(guān)注與重視，提高防范意識(shí)理念，以此構(gòu)建積極的內(nèi)部控制氛圍，有效調(diào)動(dòng)全部科室參與內(nèi)部控制的主動(dòng)性與積極性，并對(duì)內(nèi)部控制的重要作用與影響做出攝深入透徹的全面認(rèn)識(shí)與了解，將內(nèi)部控制管理進(jìn)行全面有效落實(shí)。組建內(nèi)部控制工作小組，確保獨(dú)立性以及客觀性，對(duì)內(nèi)部控制的發(fā)展建設(shè)與維護(hù)和檢查提供可靠保障。與此同時(shí)，可將內(nèi)部控制發(fā)展建設(shè)的實(shí)際進(jìn)展納入業(yè)績(jī)考核指標(biāo)，激勵(lì)各個(gè)部門與人員對(duì)內(nèi)部控制發(fā)展建設(shè)與優(yōu)化創(chuàng)新等工作效率，強(qiáng)化全體人員內(nèi)部控制意識(shí)理念，從而使內(nèi)部控制可以為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生良好的促進(jìn)作用[2]。

（二）制定健全內(nèi)部控制制度

編制內(nèi)部控制說手冊(cè)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)控制流程做出全面重新梳理，重視對(duì)不相容崗位實(shí)行分離制衡機(jī)制，并授權(quán)允許進(jìn)行合理控制。重視內(nèi)部控制監(jiān)督評(píng)價(jià)，需關(guān)注內(nèi)部管理的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)控管理存在的薄弱環(huán)節(jié)以及風(fēng)險(xiǎn)隱患問題，并制定科學(xué)合理的改進(jìn)對(duì)策，對(duì)改進(jìn)結(jié)果做出客觀正確評(píng)價(jià)。內(nèi)部審計(jì)作為內(nèi)部控制制度必不可少的關(guān)鍵構(gòu)成，同樣也成為完成內(nèi)部控制目標(biāo)的關(guān)鍵方法，重視連續(xù)、及時(shí)、目的性的實(shí)時(shí)跟蹤審計(jì)監(jiān)督，從基于真實(shí)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)事件事前、中、后審計(jì)監(jiān)督向基于內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的管理審計(jì)轉(zhuǎn)變發(fā)展。公立醫(yī)院還需構(gòu)建完善信息系統(tǒng)，以便內(nèi)部控制管理的順利開展，強(qiáng)化部門彼此之間的有效交流，增強(qiáng)工作效率。

（三）構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系

基于新醫(yī)改政策背景下，公立醫(yī)院應(yīng)按照具體情況制定科學(xué)完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)作出提前預(yù)防與事先控制，并制定對(duì)策對(duì)潛藏的風(fēng)險(xiǎn)隱患作出有效控制。公立醫(yī)院需按照開展的不同經(jīng)濟(jì)活動(dòng)對(duì)控制目標(biāo)作出全面仔細(xì)的明確，作出風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分析以及應(yīng)對(duì)，對(duì)醫(yī)院與業(yè)務(wù)方面存在的風(fēng)險(xiǎn)作出綜合梳理與準(zhǔn)確識(shí)別，對(duì)目標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)作出系統(tǒng)全面的科學(xué)分析與合理控制，并對(duì)應(yīng)對(duì)策略作出明確。

結(jié) 論

綜上所述，新醫(yī)改政策的全面實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院帶來更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，內(nèi)部控制管理作為醫(yī)院管理的關(guān)鍵構(gòu)成，再次階段，務(wù)必培養(yǎng)全體人員參與內(nèi)控積極理念，對(duì)內(nèi)部控制的重要作用予以足夠的重視，根據(jù)新政策對(duì)內(nèi)控制度作出全面優(yōu)化創(chuàng)新，強(qiáng)化信息之間的溝通共享，對(duì)內(nèi)控制度加以健全完善，以此使公立醫(yī)院整體工作更加標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，增強(qiáng)公立醫(yī)院的總體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王迎中.基于新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院內(nèi)部控制問題分析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2017，15（07）：58-58.

[2] 林奕丹.初探新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的問題[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018，12（22）123-125.