左膝關(guān)節(jié)置換 24小時(shí)完成手術(shù)出院

■本刊綜合

近年來(lái)，隨著人們工作方式、健身習(xí)慣的改變，韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)受損等發(fā)病率逐年增加，這些問(wèn)題往往需手術(shù)干預(yù)。以往，這兩類(lèi)手術(shù)因?yàn)榛謴?fù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后疼痛，成為眾多患者恐懼手術(shù)的原因。

日間手術(shù)指的是24小時(shí)之內(nèi)即可出院的手術(shù)，具有微創(chuàng)、擇期和快速恢復(fù)的特點(diǎn)，在美國(guó)，日間手術(shù)機(jī)構(gòu)的設(shè)立和運(yùn)營(yíng)已非常成熟。

近日，廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院骨科郭氧、穆臣會(huì)團(tuán)隊(duì)順利開(kāi)展了3臺(tái)骨科日間手術(shù)，分別是2臺(tái)膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)和1臺(tái)微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。3名患者入院24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)并出院，徹底打破手術(shù)住院時(shí)間長(zhǎng)這一歷史難題。

據(jù)悉，這兩種手術(shù)都是廈大附屬第一醫(yī)院杏林分院在全省開(kāi)展的首例日間手術(shù)。更重要的是，它們分別是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和關(guān)節(jié)外科最高級(jí)別的手術(shù)（均為4級(jí)手術(shù)）。這意味著該院的骨科微創(chuàng)技術(shù)又上新臺(tái)階。同時(shí)也代表著國(guó)內(nèi)骨科技術(shù)水平又上了一個(gè)新臺(tái)階，將有效緩解百姓因診療時(shí)間長(zhǎng)帶來(lái)的痛苦和巨額花費(fèi)的問(wèn)題。

廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院骨科郭氧、穆臣會(huì)團(tuán)隊(duì)順利開(kāi)展3臺(tái)骨科日間手術(shù)。

(圖為手術(shù)現(xiàn)場(chǎng))

70歲的患者在接受左膝關(guān)節(jié)置換后，順利走出手術(shù)室。

左膝關(guān)節(jié)疼10年術(shù)后3小時(shí)走出手術(shù)

70多歲的張大爺，左邊膝關(guān)節(jié)疼了10年，近3年病情加重。因?yàn)槁?tīng)說(shuō)中老年人關(guān)節(jié)置換術(shù)后會(huì)疼痛，且住院期長(zhǎng)，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，所以他一直恐懼手術(shù)。近日，因病情嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，他轉(zhuǎn)入廈大附屬第一醫(yī)院杏林分院骨科接受微創(chuàng)下膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。該院副院長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家郭氧成功為他進(jìn)行了手術(shù)，僅耗時(shí)45分鐘。

術(shù)后3小時(shí)，張大爺就在醫(yī)護(hù)人員的幫助下順利走出手術(shù)室。術(shù)后6小時(shí)，雙膝關(guān)節(jié)自然屈曲達(dá)90余度，同時(shí)左腿可直腿抬高，扶助行器下地能獨(dú)自行走。手術(shù)的左下肢未見(jiàn)明顯腫脹，入院24小時(shí)內(nèi)出院。目前，他走路、爬樓梯都沒(méi)問(wèn)題，蹲和坐也沒(méi)問(wèn)題。

“張大爺能接受日間手術(shù)的原因在于目前的快速康復(fù)技術(shù)和患者本身優(yōu)秀的身體素質(zhì)?！惫踅榻B，通過(guò)出院隨訪，院方了解到，張大爺?shù)那闆r非常好，基本無(wú)痛。

左膝交叉韌帶重建隔日順利出院

“我想盡快回到隊(duì)里訓(xùn)練。”17歲的小林是一名足球隊(duì)運(yùn)動(dòng)員，在一次訓(xùn)練中不慎受傷，他立即前往廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院骨科就醫(yī)。經(jīng)檢查，醫(yī)生初步評(píng)估其左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶及半月板損傷，需進(jìn)行微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡下左膝前交叉韌帶重建手術(shù)及半月板修復(fù)術(shù)。得知要手術(shù)，小林很擔(dān)心，住院時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢不說(shuō)，還會(huì)給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

“日間手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快，更省錢(qián)，術(shù)后麻醉蘇醒后即可下地，入院后不到24小時(shí)即可出院回家休息。平時(shí)按要求做復(fù)建，保證你3個(gè)月重新加入訓(xùn)練。”面對(duì)小林的訴求，已有多次專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷后的成功主刀經(jīng)驗(yàn)及快速康復(fù)經(jīng)驗(yàn)的郭氧，結(jié)合小林的綜合情況，建議他接受日間手術(shù)，并耐心地介紹這一新式手術(shù)。

此次日間手術(shù)，除修復(fù)半月板之外，對(duì)交叉韌帶的修復(fù)使用了目前國(guó)際上最先進(jìn)的、在關(guān)節(jié)鏡下的超強(qiáng)重建手術(shù)，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)、外的韌帶重建之余，還進(jìn)行了受傷處的韌帶增強(qiáng)術(shù)，縮短了康復(fù)時(shí)間，但對(duì)功能不會(huì)有影響。

從走進(jìn)手術(shù)室，到走出手術(shù)室，也就3小時(shí)。隔天上午小林已出院回家。目前，小林的狀態(tài)良好，在杏林分院骨科的隨訪中，有序進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)出院有效緩解看病難看病貴

據(jù)了解，日間手術(shù)要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，包括主刀醫(yī)生完整的手術(shù)方案以及麻醉師完整的麻醉方案，才能確保手術(shù)能順利完成。并且，主治醫(yī)生與麻醉醫(yī)生密切合作十分重要，需用最快的時(shí)間完成最好的手術(shù)。術(shù)后出院讓患者更快地轉(zhuǎn)入康復(fù)模式。

廈大附屬第一醫(yī)院杏林分院院長(zhǎng)鄭超介紹，骨科與麻醉科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)10年時(shí)間，多次進(jìn)行探究實(shí)踐，制定多種方案，保障了日間手術(shù)的順利進(jìn)行，真正大幅度縮短了患者住院時(shí)間，減少患者住院費(fèi)用和日常開(kāi)銷(xiāo)。醫(yī)院也充分利用了床位資源，有效緩解患者看病難的問(wèn)題。

郭氧特別提醒，日間手術(shù)是在確保手術(shù)質(zhì)量與安全的前提下，在良好的手術(shù)技術(shù)、麻醉技術(shù)、快速康復(fù)技術(shù)支撐下，讓病人更安全、更舒適，讓手術(shù)效果更好、效率更高。對(duì)于老年人、病情復(fù)雜以及基礎(chǔ)疾病較多的人并不建議采用日間手術(shù)。