宮腔鏡結合B超檢查診斷子宮內膜息肉的作用觀察

孫會蘭

（蒼溪縣婦幼保健院 四川廣元 628000）

子宮內膜息肉（EMP）在臨床上尤為常見，主要是由于患者體內雌激素水平不平衡所致。在臨床研究中發(fā)現，EMP可發(fā)生于子宮宮腔、宮頸管的任何位置，且形態(tài)較為多樣化。在臨床上，該疾病早期并無明顯的癥狀，伴隨著病情的進展，患者會出現經量增加、經期延長、月經周期紊亂等臨床癥狀，嚴重的還會導致患者子宮異常出血，給患者的生活帶來了嚴重的影響。因此，必須要加強EMP臨床診斷工作，以實現“早發(fā)現早治療”。目前，臨床上均是采用B超和宮腔鏡對患者進行診斷[1-2]。為了進一步研究宮腔鏡結合B超檢查診斷EMP的價值，以2018年11月～2019年4月收治的44例EMP為研究對象，并對研究結果進行如下總結：

1 資料與方法

1.1 資料 以2018年11月～2019年4月收治的44例EMP為研究對象。44例患者中，最大年齡為47歲，最小年齡為25歲，中位年齡為（36.0±11.0）歲。單發(fā)息肉18例，多發(fā)息肉26例；

納入標準：①均經病理學診斷證實為EMP；②均出現不同程度的臨床癥狀；③患者對本次研究知情，并自愿參與到本次研究中。

排除標準：①宮頸其他婦科疾病者；②不配合研究者；③精神障礙者。

1.2 方法 所有患者均進行宮腔鏡診斷、宮腔鏡聯合B超診斷。

（1）宮腔鏡診斷：檢查前，采用日本OLYMPUS宮腔鏡，患者檢查前排空膀胱，并取仰臥位，取患者膀胱截石位。以2%利多卡因對患者宮頸進行浸潤麻醉，將宮腔鏡治愈患者陰道內，并利用5%葡萄糖溶液對患者進行彭宮處理，當患者宮腔內的壓力達到8～15kPa的時候，利用宮腔鏡對其進行全面的檢查。在檢查過程中，遇到疑似病變組織，對其進行取樣處理，并進行病理學檢查。（2）B超診斷：采用邁瑞DC-3T彩色多普勒超聲診斷儀，將其探頭頻率設置為5-7.5MHz；患者檢查前排空膀胱，并取仰臥位，取患者膀胱截石位。將B超探頭表面上涂上耦合劑，并套上安全套，將其置于患者陰道穹窿，對患者進行多面超聲檢查。在檢查過程中，遇到疑似病變組織，對其進行取樣處理，并進行病理學檢查。

1.3 觀察指標與判斷標準 以患者病理學診斷為金標準，分析兩種診斷結果符合率。

分析兩種診斷方式的敏感度和特異度。真陽性為a，假陽性為b，假陰性為 c、真陰性為 d，敏感性 =a/（a+c）；特異性 =d/（b+d）。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計整理，計量資料以百分率（%）表示，并以X2進行檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方式符合率對比

對患者經不同診斷，聯合診斷符合人數42例，符合率為95.45%（42/44）；宮腔鏡符合人數為37例，符合率為84.09%（37/44）；兩組數據對比，結果呈 X2=6.438，P=0.019，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

2.2 兩種診斷結果分析

以患者病理學診斷為金標準，分析兩種診斷結果：

宮腔鏡診斷結果顯示：真陽性為33，假陽性為5例，假陰性為5例，真陰性為4例；

聯合診斷結果顯示：真陽性為41，假陽性為1例，假陰性為1、真陰性為1例。如下表1所示：

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2.3 兩組診斷特異度、敏感性對比

如下表2所示：聯合診斷敏感性、特意度均高于單純實施宮腔鏡診斷結果，兩項數據對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

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3 討論

在臨床研究中發(fā)現，子宮內膜息肉是導致女性患者不孕的最主要原因之一，嚴重影響了患者的生活質量。因此，必須要加強患者臨床診斷工作，以盡早對患者進行治療。

目前，在對子宮內膜息肉患者臨床診斷中，均是采用B超、宮腔鏡等方式進行診斷。其中，B超診斷主要是利用超聲波的回波對其進行診斷，該方法在應用的過程中，具有操作簡單、安全便捷、價格便宜等優(yōu)勢，但是B超診斷在應用的過程中，針對直徑小于0.5mm的息肉來說，診斷價值并不十分高，并且存在一定的漏診率和誤診率[3]。伴隨著醫(yī)學科技的進一步發(fā)展，宮腔鏡診斷在臨床上得到了廣泛的應用。宮腔鏡診斷過程中，可充分利用宮腔鏡對患者子宮腔內的病變進行直視，進而對患者子宮腔內的病變組織精準地進行鉗出，并對其進行病理學診斷。但是在對患者進行宮腔鏡診斷過程中，必須要避開患者的經期，并在進行檢查時，對患者的宮腔進行膨大處理。因此，其在使用的過程中，存在價格昂貴等現象[4]。

為了進一步提高子宮內膜息肉診斷準確率，本次研究實施了B超聯合宮腔鏡診斷方式，經研究結果表明，通過聯合診斷，其診斷準確率高達95.45%，敏感性為97.627%、特異度為50.00%，三項指標均優(yōu)于單純實施宮腔鏡診斷結果。綜上所述，對子宮內膜息肉患者實施B超聯合宮腔鏡診斷，診斷準確率極高，可作為臨床診斷依據。