中藥在急性缺血性腦卒中老年患者便秘中的應(yīng)用

蔣心自

（江陰市中醫(yī)院 214400）

引言

與年輕人不同，大部分老年人的身體機(jī)能已經(jīng)在某種程度上衰弱，患上許多疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，急性缺血性卒中就屬于一種老年患者最容易患的病癥之一[1]。急性缺血性卒中具有典型的“三高”特征，即：發(fā)病率高，致殘率高以及致死率高。伴著經(jīng)濟(jì)全面開放，從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，我國居民的生活質(zhì)量的飛速提高，多種高能量飲食開始成為人們餐桌上的常見菜肴，加上鍛煉不足，使得急性缺血性卒中患者開始走向年輕化，年輕人的患病幾率在逐年增加，這不得不引起醫(yī)學(xué)界的重視。對(duì)于急性缺血性腦卒中老年病人而言，行動(dòng)不便，臥床時(shí)間過多，導(dǎo)致發(fā)生便秘癥狀的概率多達(dá)80%，嚴(yán)重影響了急性缺血性腦卒中病人的病情恢復(fù)以及生活質(zhì)量[2]。本文旨在探究在醫(yī)治急性缺血性腦卒中老年病人的便秘過程中，中藥的醫(yī)治效用。如下文所示。

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象以及實(shí)驗(yàn)方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 隨機(jī)選擇于2018年3月24日至2019年3月23日這一年期間，在本醫(yī)院進(jìn)行治療的72位急性缺血性腦卒中老年病人作研究對(duì)象，參考組與實(shí)驗(yàn)組均含有36位病人。參考組病人中，24名男性，12名女性，年齡大于66歲，小于95歲，平均年齡為78.3歲；實(shí)驗(yàn)組病人中，21位男性，15位女性，年齡大于65歲，小于94歲，平均年齡為76.9歲。參考組與實(shí)驗(yàn)組病人年齡、病情狀況等發(fā)面不存在顯著差異，滿足實(shí)驗(yàn)前提。

1.2 確診規(guī)范 首先為已確診為急性缺血性腦卒中病人，選擇的72位病人年齡應(yīng)當(dāng)超過65周歲，然后參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》里面的便秘癥狀：第一點(diǎn)就是，排便間隔超過3天，同時(shí)糞便較為干燥；第二點(diǎn)就是，部分病人存在腹部脹痛胃，腸功能衰退；第三點(diǎn)就是，病人不存在胃腸道器質(zhì)性的變異。

1.3 醫(yī)治手段 參考組病人醫(yī)治手段：病人服用主治醫(yī)生給開的通便藥品，同時(shí)選擇常規(guī)護(hù)理方法。

實(shí)驗(yàn)組病人醫(yī)治手段：病人服用主治醫(yī)生給開的通便藥品，在選擇常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，同時(shí)給病人添加敷貼大黃粉中藥。具體藥方是：取大黃粉15克，用食用白醋調(diào)和至適當(dāng)?shù)恼吵沓潭鹊乃幒瑢⑺幒糜诩啿忌?，敷貼在肚臍處，一天換兩次藥。

1.4 效用標(biāo)準(zhǔn) 治愈：48小時(shí)內(nèi)排便，糞便比較柔軟濕潤，并不費(fèi)力，同時(shí)其他癥狀消失；顯效：48小時(shí)內(nèi)排便，糞便比較柔軟濕潤，略感費(fèi)力，其他癥狀明顯緩解；有效：72小時(shí)內(nèi)排便，糞便先是干硬，然后比較柔軟濕潤，略感費(fèi)力，其他癥狀有緩解；無效；癥狀不存在緩解。醫(yī)治有效率為（治愈+顯效+有效）病人／病人總數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過16.0版本的SPSS軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)所得病人數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，實(shí)驗(yàn)組與參考組的計(jì)量檢驗(yàn)對(duì)比選擇t，實(shí)驗(yàn)組與參考組的計(jì)數(shù)檢驗(yàn)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05為存在顯著差異（方差分析）。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組無效人數(shù)為兩人，治愈人數(shù)為21人，顯效人數(shù)為10人，有效人數(shù)為3人，醫(yī)治總體有效比率是94.44%(34/36)；參考組無效人數(shù)為6人，治愈人數(shù)為13人，顯效人數(shù)為12人，有效人數(shù)為5人，醫(yī)治總體有效比率是83.33%（30/36），實(shí)驗(yàn)組病人的醫(yī)治效用明顯比參考組病人好（P＜0.05）。如表1所示。

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3 討論

因?yàn)椴『蠼箲]、飲食不均衡、長期運(yùn)動(dòng)較少等原因，容易造成急性缺血性腦卒中老年病人產(chǎn)生便秘問題。我國傳統(tǒng)中醫(yī)提出，急性缺血性腦卒中之后，病人肢體行動(dòng)不便，心情不佳、氣滯血瘀，容易導(dǎo)致“氣內(nèi)滯而暢不行”的問題，造成胃腸功能不佳，產(chǎn)生便秘的困擾。對(duì)于急性缺血性腦卒中老年病人來說，糞便滯留體內(nèi)時(shí)間過長，容易造成病人腹部不適、食欲衰退以及頭暈等問題，同時(shí)排便過于用力，會(huì)迅速提高病人血壓，大大增加了卒中犯病的概率。因此，治療急性腦卒中病人的便秘問題迫在眉睫[3]。

大黃粉能夠泄出內(nèi)火，潤便通腸，清熱解毒，祛除滯瘀的作用。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)病人添加敷貼大黃粉中藥，經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明，實(shí)驗(yàn)組治愈人數(shù)為21人，2人無效，總有效率為94.44%（34/36）；參考組治愈人數(shù)為13人，6人無效，總有效率為83.33%（30/36），實(shí)驗(yàn)組病人的醫(yī)治效用明顯比參考組病人好（P＜0.05）。

急性缺血性腦卒中的病人中，便秘為常見病，發(fā)生便秘癥狀的概率多達(dá)80%，嚴(yán)重影響了急性缺血性腦卒中病人的病情恢復(fù)以及生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)在醫(yī)治急性缺血性腦卒中老年病人的便秘過程中，中藥敷貼大黃的醫(yī)治效用良好，醫(yī)治過程中不增加病人的痛苦，同時(shí)大黃粉價(jià)格較低，安全性較高，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床推廣。