袁明娜，胡艷玲*，楊冰沁，華 棲

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 南京 210000）

臨床上用于促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的方法有很多種，例如人工破膜、催產(chǎn)素引產(chǎn)等，但這些方法都存在一些弊端，例如：人工破膜易導(dǎo)致臍帶脫垂、孕婦的基本生活能力受限等，而催產(chǎn)素引產(chǎn)易導(dǎo)致宮縮過(guò)頻，造成急產(chǎn)、胎窘、會(huì)陰撕裂傷等。而我們所選的穴位：合谷、三陰交兩穴在中醫(yī)書(shū)本中早有記載，古時(shí)將三陰交、合谷等列為孕婦禁忌針穴，并意識(shí)到這類穴位有催產(chǎn)作用。而合谷、三陰交兩穴可疏肝理氣、解痙止痛，為經(jīng)典的下胎穴位，兩穴一上一下，一陽(yáng)一陰，可調(diào)整氣血陰陽(yáng)，二者調(diào)和貼敷于經(jīng)氣集中的體表腧穴，通過(guò)藥物、腧穴、經(jīng)絡(luò)的綜合作用可增強(qiáng)子宮收縮力、縮短產(chǎn)程，提高分娩質(zhì)量。我院采取中藥穴位貼敷技術(shù)促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展即無(wú)創(chuàng)傷，又可有效縮短產(chǎn)程，產(chǎn)婦易于接受，同時(shí)也便于助產(chǎn)士操作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦，孕周正常，孕婦年齡25～35歲，身高158-170CM，單胎頭位，具有試產(chǎn)指征，無(wú)并發(fā)癥與合并癥。排除：藥物過(guò)敏史，宮縮過(guò)頻，胎窘，頭盆不稱等。對(duì)象：觀察組：自愿采用中藥穴位貼敷的初產(chǎn)婦40例，對(duì)照組：同一階段沒(méi)有采用中藥貼敷的初產(chǎn)婦40例，兩組進(jìn)行對(duì)比，來(lái)進(jìn)行產(chǎn)程進(jìn)展的效果觀察。

1.2 方法

（1）選穴：采用指寸法進(jìn)行選穴：合谷（定位：在手背，第1.2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處）、三陰交（內(nèi)踝上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣），穴位選定后，用生理鹽水擦拭選定穴位皮膚后在把制備好的中藥貼敷，貼于選定好的穴位上，觀察貼敷情況，每3-4小時(shí)更換一次直至產(chǎn)后回室。交代注意事項(xiàng)，并做好緊急應(yīng)對(duì)處理。

（2）觀察組：派一名助產(chǎn)專門(mén)負(fù)責(zé)觀察、指導(dǎo)、陪伴直到產(chǎn)婦回室整個(gè)過(guò)程。當(dāng)初產(chǎn)婦排除以上特殊情況時(shí)采用中藥穴位貼敷，中藥貼敷的制備：采用懷牛膝、法半夏，均安1:1比例進(jìn)行配比，磨成粉狀，加入適量的凡士林調(diào)成糊狀，制作成小圓餅狀放入穴位貼中，用穴位貼貼于穴位處。

（3）對(duì)照組：同一階段同樣方法沒(méi)有采用中藥穴位貼敷的初產(chǎn)婦。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間，第一產(chǎn)程為經(jīng)初產(chǎn)婦規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全的時(shí)間，第二產(chǎn)程為宮口開(kāi)全至胎兒娩出時(shí)間，第三產(chǎn)程為胎兒娩出至胎盤(pán)娩出時(shí)間對(duì)比兩組第一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間的長(zhǎng)短進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用t檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢測(cè)。通過(guò)對(duì)比進(jìn)行觀察，用P＜0.05的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 觀察結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組3個(gè)產(chǎn)程對(duì)比

3 總 結(jié)

（1）通過(guò)上述實(shí)驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比結(jié)果看，采用中藥貼敷初產(chǎn)婦的產(chǎn)程，比沒(méi)有采用中藥貼敷初產(chǎn)婦的產(chǎn)程明顯縮短。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比分別為第一產(chǎn)程縮短約60 min，第二產(chǎn)程縮短約25 min，第三產(chǎn)程縮短約9 min，P＜0.05的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用中藥貼敷技術(shù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦，不僅增強(qiáng)子宮收縮力、加速宮頸成熟及擴(kuò)張，而且促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，增加陰道分娩率。

（2）本次研究項(xiàng)目選用的中藥，為懷牛膝、法半夏，懷牛膝能使血液粘稠度下降，懷牛膝含有對(duì)動(dòng)物子宮平滑肌有活性的三萜皂苷，能使子宮收縮幅度增大，頻率加快；其補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨功能可緩解腰膝酸軟無(wú)力。法半夏中含蛋白質(zhì)、皂苷，半夏蛋白對(duì)晚孕子宮有抑制作用。中藥貼敷技術(shù)不僅簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、便于操作，而且效果明顯，同時(shí)可避免宮縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致急產(chǎn)、會(huì)陰撕裂傷、胎窘等。該技術(shù)是臨床應(yīng)用安全的催產(chǎn)方法，便于臨床推廣。