王小亮

摘 要：本文首先介紹了檔案數(shù)據(jù)共享建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的促進(jìn)聯(lián)系，然后闡述了醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)資源共享業(yè)務(wù)的基本展望。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)療檔案；數(shù)據(jù)資源；共享服務(wù)

國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)基建項(xiàng)目涉及醫(yī)療數(shù)字化系統(tǒng)，其依靠現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字系統(tǒng)，在醫(yī)療體制范疇內(nèi)全面使用以推動(dòng)醫(yī)療資源的轉(zhuǎn)換和技術(shù)溝通。近些年，國家發(fā)改委對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專門制定了新的醫(yī)療變革規(guī)范，在新醫(yī)改上反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要?jiǎng)?chuàng)建資源數(shù)據(jù)共享服務(wù)系統(tǒng)提高醫(yī)療服務(wù)效果。整體性區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遇到和同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2年內(nèi)完成結(jié)合——合并項(xiàng)目方面，將“創(chuàng)建檔案數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)項(xiàng)目”引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃的核心建設(shè)內(nèi)容中，將進(jìn)一步提升服務(wù)效率。

1 檔案數(shù)據(jù)共享建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的促進(jìn)聯(lián)系

1.1 制定檔案數(shù)據(jù)資源共享體制是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的前提

在兩院合并階段，制定檔案數(shù)據(jù)資源共享體制及時(shí)基本工作需求，還是醫(yī)療管理質(zhì)量伴隨信息系統(tǒng)發(fā)展的重要產(chǎn)物。既可以大大提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資料數(shù)據(jù)管控程序化與規(guī)范化的程度，還可以有效推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能朝著數(shù)字化趨勢(shì)發(fā)展。

由此得知，當(dāng)前，醫(yī)療救護(hù)活動(dòng)均配置了智能化工作平臺(tái)，信息版病例病案也讓醫(yī)護(hù)人員推廣用在常規(guī)醫(yī)療業(yè)務(wù)中，所以制定醫(yī)療檔案信息數(shù)字共享創(chuàng)建項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的實(shí)行項(xiàng)目[1]。另外，當(dāng)前資源數(shù)據(jù)共享可以有效滿足醫(yī)療診斷要求。醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)管理中心通過搜索醫(yī)療業(yè)務(wù)日志、通過分門別類的信息整理后，創(chuàng)建檔案資源信息庫，以供各部門醫(yī)護(hù)者在病案探討后進(jìn)行信息分析，查找資源?？梢杂行嵘\斷的真實(shí)性。最后，基于共享檔案數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)，可以使兩院高層管理者異地同時(shí)共享醫(yī)院經(jīng)營決策與管理信息，以及職員對(duì)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的建設(shè)看法，進(jìn)而提高服務(wù)功能，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種業(yè)務(wù)職能活動(dòng)也可以起到優(yōu)化功能。

1.2 升級(jí)檔案數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)是提升服務(wù)水平的關(guān)鍵舉措

在現(xiàn)存的醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)使用中，初級(jí)的數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)已經(jīng)具備“電子檔案”的業(yè)務(wù)功能，如醫(yī)護(hù)人員借助醫(yī)生服務(wù)站，在計(jì)算機(jī)上出具治療處方和化驗(yàn)單等。但因?yàn)閿?shù)字化設(shè)備比較初級(jí)，患者就診資料在頁面存儲(chǔ)時(shí)間不長，重新查詢手續(xù)十分繁瑣。既不能為患者下次看病帶來參考資料，更不能實(shí)現(xiàn)合并后一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的二個(gè)分診部共享原來就診資料的愿望。不但會(huì)提高就診人員經(jīng)濟(jì)壓力，并且會(huì)引起巨大的醫(yī)療資源耗費(fèi)。

優(yōu)化后的檔案數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)能成功處理這一問題。共享要點(diǎn)涉及醫(yī)療病例查找、預(yù)算醫(yī)療科技、反饋后續(xù)醫(yī)療成效。各種大數(shù)據(jù)通過生產(chǎn)分析，然后以分類報(bào)表的方式傳輸，能直觀體現(xiàn)完善醫(yī)療服務(wù)功能發(fā)揮出的作用。

在具體的臨床工作中，如醫(yī)護(hù)工作者以電子化記載常規(guī)治療環(huán)節(jié)，經(jīng)后臺(tái)模塊化規(guī)劃通道創(chuàng)建出個(gè)人電子健康資料，在充分應(yīng)用數(shù)據(jù)資料共享系統(tǒng)的檢索查找功能，然后細(xì)化成慢性病與傳染病等各種管控的專項(xiàng)檔案，融進(jìn)專病控制的大數(shù)據(jù)庫，為評(píng)定整體預(yù)防工作與科研活動(dòng)留下珍貴的內(nèi)容。另外，現(xiàn)代化數(shù)據(jù)系統(tǒng)的高效能功能也能夠提升患者診療滿意度與整體考核醫(yī)務(wù)者的業(yè)績得以體現(xiàn)，如添加滿意度考評(píng)信息等測(cè)試項(xiàng)目[2]。職能管理中心經(jīng)定時(shí)收集患者診療滿意度信息，可以客觀對(duì)職員展開整體考評(píng)，對(duì)完善服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量具備一定的可信度。

2 醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)資源共享業(yè)務(wù)的基本展望

兩家整體性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)合——合并過程，及時(shí)醫(yī)務(wù)力量較強(qiáng)，還是兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源交融數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的過程。展望今后新醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)內(nèi)制定出高效正常的大數(shù)據(jù)整合經(jīng)營模式系統(tǒng)、對(duì)外創(chuàng)建出高質(zhì)高效的整體性醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)溝通窗口，這是提高新醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平和拓展服務(wù)功能的關(guān)鍵舉措。

但是，在工作開展早期，職能管理中心便會(huì)發(fā)展整理信息超復(fù)雜的作業(yè)強(qiáng)度，無大量的人力、物力基礎(chǔ)，整個(gè)工作很難正常完成。為此，檔案數(shù)據(jù)資源管理中心的后續(xù)改進(jìn)也會(huì)變成各大醫(yī)院各科室合并優(yōu)化后的關(guān)鍵改革要點(diǎn)。醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)資源共享服務(wù)創(chuàng)建應(yīng)從以下幾點(diǎn)引起關(guān)注。

2.1 科學(xué)管控醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)資源觀念的改變

檔案數(shù)據(jù)資源管控是一種依靠檔案管理學(xué)概念的專業(yè)化職業(yè)科技能力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案數(shù)據(jù)資源管理活動(dòng)時(shí)借助專業(yè)化的數(shù)據(jù)管理技能來提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。原來的醫(yī)院數(shù)據(jù)資源檔案管理受限于滯后的檔案管理思想，分類、存儲(chǔ)、管理等方式固化，缺少靈活性，造成檔案數(shù)據(jù)資源無法為醫(yī)院后續(xù)業(yè)務(wù)績效提升、經(jīng)營決策等各項(xiàng)工作帶來有價(jià)值作用的參考性和指導(dǎo)性建議，更無法挖掘出資源檔案管控的內(nèi)部服務(wù)價(jià)值[3]?，F(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)資源共享服務(wù)階段，要求根據(jù)實(shí)際狀況徹底轉(zhuǎn)變?cè)韭浜蟮臋n案管理思想，將科學(xué)的醫(yī)療數(shù)據(jù)資源管理思想引入合并優(yōu)化后的醫(yī)院檔案管控方面，使之直觀體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營歷程，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)資料采集、研究、整理等服務(wù)功能，給予兩家整體性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)現(xiàn)合并升級(jí)后建立今后發(fā)展方案相應(yīng)高效率的提升、實(shí)踐性較高的規(guī)范化參考依據(jù)。

2.2 提升全員參加檔案數(shù)據(jù)資源管理業(yè)務(wù)的熱情

常規(guī)的醫(yī)療資源數(shù)據(jù)管理任務(wù)是通過專業(yè)的管理者直接處理，但新醫(yī)改背景下，需要醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)資源管理全面動(dòng)員所有醫(yī)療工作這，提升全體醫(yī)務(wù)者的醫(yī)療資源數(shù)據(jù)服務(wù)思想，進(jìn)而可以積極投身于常規(guī)醫(yī)護(hù)任務(wù)日志記錄之中，為檔案數(shù)據(jù)資源庫的創(chuàng)建提供完整的資源記錄信息，以確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案數(shù)據(jù)資源庫在后續(xù)實(shí)際使用至醫(yī)療服務(wù)方面，為醫(yī)療對(duì)象提供真實(shí)、穩(wěn)定、完整的資料。兩家整體性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在通過醫(yī)療資源業(yè)務(wù)結(jié)合——整合——整合之后，各科室及部門業(yè)務(wù)日志資料采集整理會(huì)變得更加龐大和復(fù)雜，要求所有職員維持對(duì)檔案管理業(yè)務(wù)有高度參與的熱情，方可確保醫(yī)療檔案管理人員順利進(jìn)行工作，加速全院醫(yī)療信息服務(wù)工作效率，進(jìn)而奠定數(shù)據(jù)資源共享業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)。

2.3 順利進(jìn)行醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)資源探究活動(dòng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)資源管理任務(wù)的重要服務(wù)主體包含患者、醫(yī)護(hù)者和醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)。因此，檔案管理不得指向單調(diào)化的資料數(shù)據(jù)保留和存儲(chǔ)工作。

1）兩院合并的系統(tǒng)優(yōu)化。（1）在總院與分院均增添上網(wǎng)的條件下，在總院加入1臺(tái)VPN服務(wù)設(shè)備即可，如此分院的計(jì)算機(jī)連接網(wǎng)絡(luò)就能夠直接連進(jìn)總院系統(tǒng)內(nèi)，對(duì)原來的檔案管理平臺(tái)無需改造就能夠利用。（2）原來分院的信息，能夠備份信息庫后，導(dǎo)進(jìn)總院信息庫，僅需要原來的軟件研發(fā)商研究一個(gè)導(dǎo)入流程，就能夠有效合并分院與總院信息。（3）為迎合移動(dòng)辦公要求，能夠增添1臺(tái)Web服務(wù)設(shè)備，在上面研制Web版的信息管理平臺(tái)，與原本的系統(tǒng)銜接，如此院中的終端計(jì)算機(jī)與院外的移動(dòng)設(shè)備就可以訪問相同的信息，實(shí)現(xiàn)在家、戶外均可以應(yīng)用。由于是Web版，因此對(duì)終端無限制，臺(tái)式計(jì)算機(jī)、筆記本計(jì)算機(jī)、Ipad、職能移動(dòng)設(shè)備均可以輕松訪問。

2）方案優(yōu)勢(shì)：（1）原來的檔案管理平臺(tái)可以再應(yīng)用，減少了改造費(fèi)用，而且在改造階段無需斷開原系統(tǒng)。（2）由于是基于原系統(tǒng)來改造，解碼方面無改變，用戶也無需接受新的培訓(xùn)。（3）原本盡可以在院內(nèi)的計(jì)算機(jī)上應(yīng)用，改造后能夠在院外應(yīng)用，而且支持各種種類的終端，手機(jī)、計(jì)算機(jī)、平板均支持，出差、在家也可以應(yīng)用，滿足移動(dòng)辦公的潮流。

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