芻議新形勢(shì)下醫(yī)療檔案管理的重要性及對(duì)策

王慧軍

摘 要：在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，我國(guó)各個(gè)行業(yè)進(jìn)行的如火如荼，呈現(xiàn)出一派繁榮景象。新的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻，我國(guó)醫(yī)療檔案管理工作的重要性漸漸凸顯出來(lái)，為了保證各大醫(yī)院能夠順利穩(wěn)定的發(fā)展下去，相關(guān)管理部門(mén)就要嚴(yán)格重視醫(yī)療檔案管理這項(xiàng)任務(wù)，針對(duì)其中存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)有效的解決辦法。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)下；醫(yī)療檔案管理；重要性及對(duì)策

我國(guó)現(xiàn)階段社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展越發(fā)迅速，社會(huì)迎來(lái)了一個(gè)嶄新的時(shí)期，各大醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部管理的階段中，逐漸意識(shí)到醫(yī)療檔案管理的重要性，并且著重對(duì)待醫(yī)療檔案的管理建設(shè)。在新形勢(shì)下，很多醫(yī)院中的醫(yī)療檔案管理較為薄弱，不僅需要醫(yī)院各大領(lǐng)導(dǎo)的重視，還要將具體的事宜真正落實(shí)下來(lái)，有效針對(duì)檔案管理中存在的問(wèn)題作分析，從而提出相應(yīng)的解決措施和方法，推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。

1 新形勢(shì)下醫(yī)療檔案管理的重要性

1）醫(yī)療檔案記錄著醫(yī)院發(fā)展過(guò)程。醫(yī)療檔案最突出的作用就是它可以將醫(yī)院整體發(fā)展的過(guò)程詳細(xì)記錄下來(lái)，并且一代一代的傳承下去。醫(yī)療檔案中包含著醫(yī)院在發(fā)展中面臨的各樣重大事件以及人物等，其代表著醫(yī)院的精神文化，同時(shí)將這些事件加以整合之后，為醫(yī)院文化精神文明建設(shè)提供真實(shí)有效的醫(yī)院歷史材料，很大程度的提升了醫(yī)院的精神文明，推動(dòng)了社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步。

2）一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院醫(yī)療檔案能夠直接影響著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，并且對(duì)其起著重要的借鑒作用[1]。想要了解醫(yī)院的發(fā)展歷程，只要查閱其醫(yī)療檔案即可，同時(shí)能夠從中獲取經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)院未來(lái)的長(zhǎng)久發(fā)展。

3）在系統(tǒng)組織的科學(xué)發(fā)展方面，醫(yī)療檔案也有著不可替代的作用。

2 我國(guó)醫(yī)療檔案管理模式中存在的問(wèn)題

由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中檔案管理工作開(kāi)展比較晚，花費(fèi)了將近十年才漸漸出現(xiàn)于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中?，F(xiàn)如今國(guó)家和人民對(duì)其投入重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平也漸漸提升，較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)始建立相關(guān)的醫(yī)療檔案管理，并且設(shè)立相關(guān)的機(jī)構(gòu)，為其配備了專(zhuān)業(yè)的管理人員，用檔案管理制度加以輔助管理，不過(guò)在具體的管理模式中還是有或大或小的問(wèn)題存在。

1）醫(yī)療檔案管理模式與醫(yī)療機(jī)構(gòu)新體制不相容。我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)改革之后漸漸走上市場(chǎng)化道路，許多國(guó)有企業(yè)單位開(kāi)始轉(zhuǎn)變成市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的企業(yè)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員以及就醫(yī)人數(shù)數(shù)量呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中相關(guān)的醫(yī)療檔案數(shù)量也不斷增加，使得檔案管理的工作更為艱巨[2]。而在新形勢(shì)社會(huì)發(fā)展下，醫(yī)療檔案管理工作存在的問(wèn)題慢慢凸顯出來(lái)，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛，并且就醫(yī)人員無(wú)法查看屬于自己的醫(yī)療檔案，很多信息不屬實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)以自身的利益為重，隨意使用權(quán)利，竄改檔案的內(nèi)容，造成嚴(yán)重的隱患。

2）醫(yī)療檔案實(shí)體管理流程不規(guī)范。醫(yī)院中一整套醫(yī)療檔案在形成階段是非常復(fù)雜的，無(wú)論是門(mén)診、住院處、醫(yī)療檔案室還是各級(jí)醫(yī)師，這些工作人員都要認(rèn)真對(duì)待醫(yī)療檔案管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)漏洞。但是縱觀我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的質(zhì)量來(lái)看，其十分不穩(wěn)定，檔案管理工作分工不明確，具體的責(zé)任落實(shí)不到個(gè)人身上，導(dǎo)致出現(xiàn)后果無(wú)人承擔(dān)[3]。例如，在醫(yī)療檔案形成的過(guò)程中，各個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員對(duì)待報(bào)告收集工作不認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，常常出現(xiàn)資料遺漏和錯(cuò)誤現(xiàn)象，使得檔案文件不完全。同時(shí)，檔案管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療檔案的監(jiān)督和指導(dǎo)也不到位，醫(yī)療檔案管理工作會(huì)處于一個(gè)真空地帶，在無(wú)人看管的情況下，醫(yī)院會(huì)私自去改動(dòng)檔案。當(dāng)前醫(yī)療檔案管理中較為嚴(yán)重的一個(gè)問(wèn)題就是醫(yī)療檔案的缺失和損壞，負(fù)責(zé)醫(yī)療檔案管理的工作人員對(duì)醫(yī)療檔案的質(zhì)量沒(méi)有重要的意識(shí)，以松散的態(tài)度對(duì)待這項(xiàng)工作，致使醫(yī)療檔案病史記錄不全、描述不當(dāng)?shù)惹闆r經(jīng)常出現(xiàn)，最終引起越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛。

3）醫(yī)療檔案信息利用不到位。我國(guó)醫(yī)療單位機(jī)構(gòu)發(fā)展歷程較長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療檔案管理的時(shí)候較為偏向內(nèi)部管理和質(zhì)量管理，嚴(yán)重忽略了醫(yī)療檔案管理帶來(lái)的社會(huì)效益，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直處于一個(gè)管理嚴(yán)格而忽略應(yīng)用的狀態(tài)，故步自封。當(dāng)前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行過(guò)程中，有很多有價(jià)值的醫(yī)療檔案管理信息沒(méi)有被充分的使用起來(lái)，相關(guān)的管理部門(mén)在醫(yī)療檔案信息編制以及資料統(tǒng)計(jì)方面缺乏有效的利用，在實(shí)際管理中沒(méi)有結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況來(lái)判斷，同時(shí)不主動(dòng)將得出的研究成果和后續(xù)研究交由相關(guān)部門(mén)[4]。醫(yī)療檔案信息的存在就是為了給社會(huì)大眾提供信息服務(wù)工作，例如一些有較大規(guī)模傳染性的疾病出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)療檔案信息就能發(fā)揮其有利的作用，有效減少疾病破壞作用。但是很少醫(yī)療機(jī)構(gòu)意識(shí)到這一重要的影響，因此，醫(yī)療檔案信息的作用還在進(jìn)一步開(kāi)發(fā)中。

3 新形勢(shì)下醫(yī)療檔案管理的對(duì)策研究

1）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檔案管理的重視程度。眾所周知，醫(yī)療檔案信息對(duì)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著不可缺少的重要作用，其具有的歷史文化價(jià)值不可估量。在醫(yī)療檔案具體的信息中，包含著很多不同時(shí)期患者的病癥和治療方式等，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的借鑒作用?；卺t(yī)療檔案在醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中具有較高的醫(yī)學(xué)傳承價(jià)值，其能夠?yàn)楹髞?lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供很多相關(guān)的醫(yī)學(xué)文化和精神文明。在如今新形勢(shì)社會(huì)發(fā)展背景下，不管是哪個(gè)階級(jí)的醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)療檔案管理工作中都要投入高度的重視，嚴(yán)格對(duì)其進(jìn)行收集、整理、保存工作，致力于醫(yī)療檔案的管理。

2）提高醫(yī)療檔案管理的專(zhuān)業(yè)化程度。我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，給醫(yī)院醫(yī)療檔案管理和建設(shè)帶來(lái)了的更多的要求[5]。但是現(xiàn)代很多醫(yī)院仍舊使用傳統(tǒng)的職能部門(mén)格局，阻礙醫(yī)院面向?qū)I(yè)化發(fā)展。這種情況下，醫(yī)院就要根據(jù)醫(yī)療檔案管理的要求切實(shí)結(jié)合自身發(fā)展情況，制定相應(yīng)合適的方案，專(zhuān)門(mén)設(shè)置醫(yī)療檔案管理部門(mén)，將工作分工明確下來(lái)，用有效的績(jī)效監(jiān)督機(jī)制加以輔助管理工作，推動(dòng)醫(yī)療檔案管理建設(shè)。

3）提升醫(yī)療檔案管理的水平和規(guī)范化。我國(guó)現(xiàn)代處于一個(gè)信息時(shí)代，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，在時(shí)代背景下，醫(yī)療檔案管理建設(shè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，為了適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療檔案管理要遵循科學(xué)化、規(guī)范化，利于醫(yī)療檔案管理穩(wěn)定順利發(fā)展。在實(shí)際的醫(yī)療檔案管理中，醫(yī)院要計(jì)算機(jī)技術(shù)合理導(dǎo)入其中，保證檔案信息的完整，提高醫(yī)院的工作效率。首先，要求醫(yī)療檔案管理具備科學(xué)化水平，以檔案管理準(zhǔn)確、系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)為主，確定醫(yī)療檔案收集的范圍[6]。其次，要保證醫(yī)療檔案的質(zhì)量，使其具備真實(shí)性和實(shí)用性。最后，及時(shí)制定可靠的檔案制度和規(guī)劃目標(biāo)引導(dǎo)醫(yī)療檔案管理工作順利進(jìn)行。

4）培養(yǎng)醫(yī)療檔案管理的專(zhuān)業(yè)化人才。醫(yī)療檔案管理工作中最不可缺少的就是優(yōu)秀人才。首先，醫(yī)療檔案管理工作人員要保證其專(zhuān)業(yè)，并且領(lǐng)導(dǎo)要投入足夠的重視，不能以可有可無(wú)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量檔案管理工作。其次，醫(yī)院的人員要明確醫(yī)療檔案管理的重要性，積極引進(jìn)優(yōu)秀的人才來(lái)對(duì)其管理，制定簡(jiǎn)單可操作的檔案收集管理辦法，充分發(fā)揮每一位工作人員的作用。

4 結(jié)語(yǔ)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制隨之發(fā)生改革，相應(yīng)的醫(yī)院漸漸對(duì)醫(yī)療方案管理工作投入重視，不僅是國(guó)家，我國(guó)人民也意識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要性。為了滿(mǎn)足醫(yī)療檔案管理工作的要求，相關(guān)的醫(yī)療人員要繼續(xù)努力探索，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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