李斌

【摘要】精準醫(yī)學(xué)是依據(jù)患者內(nèi)在基因信息，生物信息以及臨床癥狀，對患者實施健康個體化的醫(yī)療。精準醫(yī)學(xué)的最大宗旨是讓健康不再成為夢想，在有效的時間內(nèi)，根據(jù)患者的病情量身定做治療方法，并進行精準的預(yù)測和預(yù)防。臨床和預(yù)防二者之間有著密不可分的關(guān)系，并且在目標和理念上相互關(guān)聯(lián)。希望通過本文的研究和分析可以對我國相關(guān)方面的研究起到一定的借鑒意義和促進作用。

【關(guān)鍵詞】精準醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)整合;必要性;耦合

本文研究了精準醫(yī)學(xué)的背景和內(nèi)涵，同時對精準醫(yī)學(xué)和J臨床預(yù)防的關(guān)聯(lián)度進行了剖析，在精準醫(yī)學(xué)框架中，是臨床和預(yù)防醫(yī)學(xué)的耦合趨于完美。

1.精準醫(yī)學(xué)的背景和內(nèi)涵

1.1精準醫(yī)學(xué)是個性化醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢

精準醫(yī)學(xué)的提出是在2001年，它的實現(xiàn)是以個性化醫(yī)療為基礎(chǔ)，同時完成健康記錄和個人分析檢測的任務(wù)，做到了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的動態(tài)化分析，根據(jù)患者個人差異進行合適的治療方法。精準醫(yī)學(xué)具備了標準化的治療過程，因此，在為患者制定了專屬的治療方案之后，通過研究生物學(xué)的作用來劃分疾病種類，并針對患者的情況，采取個性化的醫(yī)學(xué)措施。

1.2人類基因組計劃、生物檢測技術(shù)為精準醫(yī)學(xué)提供了技術(shù)支撐

基因組方案的不斷改善，為患者量身定置了合適的治療方案，同時個體化醫(yī)學(xué)的發(fā)展成功的讓治療邁人了精準化的道路。另外，基因組技術(shù)的成功改進也讓治療的成本有所下降。而基因預(yù)測激活素的過程，實現(xiàn)了基因組技術(shù)的進一步發(fā)展。

2.精準醫(yī)學(xué)和臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合的耦合性

2.1哲學(xué)基礎(chǔ)耦合

精準醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)在客觀理念上是相似的，他們都利用了一樣的哲學(xué)基礎(chǔ)，整合性預(yù)防醫(yī)學(xué)與精準醫(yī)學(xué)和臨床都以系統(tǒng)論為指導(dǎo)。現(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出了自身矛盾運動和否定之否定的規(guī)律，而醫(yī)學(xué)的整體性也愈發(fā)清晰。對于這種整體化趨勢，不屬于醫(yī)學(xué)的分類，否定了不系統(tǒng)的整體論。精準醫(yī)學(xué)和J臨床與整合性預(yù)防醫(yī)學(xué)都是在相同背景下，實現(xiàn)了個性化的治療，同時能夠整體性研究人體的狀態(tài)。精準醫(yī)學(xué)影響到大多數(shù)的生理指標和臨床表現(xiàn)，檢測人體的基因并排序，綜合分析人體的蛋白組成等因素，把疾病和外部影響因素相互結(jié)合，構(gòu)成點、線和面的完整融合。隨著診斷技術(shù)的不斷成熟，精準醫(yī)學(xué)在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來，同時實行了辯證的操作。在進行腫瘤的治療時，精準治療可以通過測序基因，來準確的發(fā)現(xiàn)基因突變的規(guī)律，進而采用精準的藥物治療。在后期的治療階段中實行準確的實時觀察與記錄，隨時更改醫(yī)療的方案，所以這種方法論同時也集合了系統(tǒng)論。

2.2理念模式耦合

精準醫(yī)學(xué)和臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)相互結(jié)合之后，尤其注重疾病的預(yù)防，而且在治療過程中實施最符合患者的治療措施，這保證了治療的及時性。在突發(fā)疾病時，完成各個階段的預(yù)防。這不單是在疾病發(fā)生后實施相應(yīng)治療措施，更是在疾病發(fā)生之前就做好了相應(yīng)的預(yù)防。因此，精準醫(yī)學(xué)利用精準的數(shù)據(jù)，實施相關(guān)疾病治療，同時利用發(fā)達的技術(shù)，準確預(yù)測疾病的發(fā)生。另外，精準醫(yī)學(xué)利用高超的技術(shù)，對疾病進行早期控制，顯著提升了對疾病的預(yù)見能力。如此一來，精準醫(yī)學(xué)不僅僅局限于對疾病的傳統(tǒng)治療，二是將疾病的預(yù)防和治療相結(jié)合，由過去的晚期疾病治療變成早期的預(yù)防和護理。因此，臨床和預(yù)防以整體論為哲學(xué)基礎(chǔ)，把人體作為一個有機整體，而醫(yī)療的整個階段是一個整體。

2.3致力目標耦合

精準醫(yī)學(xué)和J臨床與預(yù)防的整合的共同目標在于確保患者的身體健康。精準醫(yī)學(xué)手段能夠取得最理想的健康效益，通過制定個性化的醫(yī)療策略，采取合適的疾病預(yù)防、篩選、診斷和治療，來保證患者的治療是用最少的投資獲得最大的健康效益。同時精準醫(yī)學(xué)通過研究眾多的疾病治療方案，從中合并出最理想的治療方案，進而使精準醫(yī)學(xué)的治療造福更多的患者人群，讓他們重獲健康。臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)的結(jié)合也十分重視疾病的預(yù)防，滿足了患者對健康的需求。在進行慢性疾病治療的過程中，不斷上漲的醫(yī)療開銷，使人們忽視預(yù)防的重要性，而重視治療的過程。因此，利用臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)，做到早診斷、早預(yù)防以及健康的治療方法。

3.建立精準醫(yī)學(xué)模式下臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合的意義

精準醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和盛行推動了臨床和預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合，精準醫(yī)學(xué)具備了大數(shù)據(jù)整合技術(shù)，主要涵蓋電子健康記錄、生物樣本和基因數(shù)據(jù)等方面，通過分析這些數(shù)據(jù)，找到患者患病的原因，進而構(gòu)建疾病預(yù)防的體系。精準醫(yī)學(xué)的繁榮使臨床和預(yù)防之間相互結(jié)合，并且在精準醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)學(xué)治療的效率化也在不斷提高。因為精準醫(yī)學(xué)的興盛，產(chǎn)生了許多的數(shù)據(jù)，針對臨床上不同患者的病情，提供對應(yīng)的預(yù)防舉措，使盲目性的臨床治療事件不再發(fā)生。在基因和遺傳方面，精準醫(yī)學(xué)對疾病展開的更深一步的研究，很大程度上推動了精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合也為精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)，當醫(yī)學(xué)整合不斷發(fā)展的同時，各個科室也做出了相應(yīng)合作，進而建立了完整的保健體系。人們開始重視健康檔案，組成一系列的樣本數(shù)據(jù)，試試檢測人們的健康狀況。另外，精準醫(yī)學(xué)通過分析個體的基因特征，干涉和預(yù)測人們的生活習(xí)性與環(huán)境，進而對各類疾病進行有效控制和預(yù)防。精準醫(yī)學(xué)和臨床與預(yù)防二者之間的完美結(jié)合與共同促進，更加完善了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合也促進了精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展，隨著醫(yī)學(xué)整合的發(fā)展，不同科室也進行了協(xié)作，從而形成了完善的保健體系。人們開始對健康檔案重視起來，形成了大量的樣本數(shù)據(jù)，對人們的健康狀況進行及時的預(yù)測。精準醫(yī)學(xué)也能對個人的基因特征進行分析，對人們的環(huán)境和生活習(xí)慣進行干預(yù)，從而有效的預(yù)防各類疾病的產(chǎn)生。精準醫(yī)學(xué)和臨床與預(yù)防緊密的結(jié)合，二者相互促進，從而使醫(yī)學(xué)的發(fā)展更加的完善。

4.結(jié)語

精準醫(yī)學(xué)運用基因等技術(shù)，為臨床治療提供了技術(shù)方面的支持，推動了臨床醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，同時也對臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防有著十分重要的意義。