靜脈溶栓與機(jī)械取栓治療急性腦梗死的效果對(duì)比研究

李嚴(yán)

【摘要】目的：對(duì)比靜脈溶栓與雞血取栓治療急性腦梗死的效果。方法：將我院2016年6月至2017年6月接診的急性腦梗死患者中隨機(jī)抽取100例作為研究對(duì)象。將這100例急性腦梗死患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和研究組，兩組分別50例急性腦梗死患者。對(duì)照組的50例患者采取尿激酶經(jīng)外周靜脈及經(jīng)股動(dòng)脈插入指引導(dǎo)管至病變處從而實(shí)現(xiàn)靜脈聯(lián)合溶栓;研究組的急性腦梗死患者采用經(jīng)股動(dòng)脈置入微導(dǎo)管支架行機(jī)械取栓。結(jié)果：研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者;研究組患者術(shù)后的血管再通率優(yōu)于對(duì)照組;研究組患者的≤30%血管殘余狹窄率高于對(duì)照組。兩組患者在腦顱出血率以及其他方面的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5）。結(jié)論：急性腦梗死患者采取機(jī)械取栓的治療效果由于靜脈溶栓的治療效果，在臨床治療中具有良好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜脈溶栓;機(jī)械取栓;急性腦梗死

1.前言

急性腦梗死是當(dāng)前患病率較高的一種病癥，這種病癥屬于腦血管疾病，在進(jìn)行臨床的治療中，具有發(fā)病率高、致死率高的特點(diǎn)。當(dāng)前對(duì)于急性腦梗死病癥的研究結(jié)果顯示，這種病癥的出現(xiàn)是由于血栓阻塞血管，從而導(dǎo)致病癥的出現(xiàn)，因此，在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行臨床治療的過程中，通常會(huì)選擇靜脈溶栓的方式進(jìn)行，靜脈溶栓治療方式成為J臨床治療中的一項(xiàng)重要手段。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，采用機(jī)械取栓進(jìn)行急性腦血栓治療的方式已經(jīng)得到了人們的高度許可，在借助機(jī)械取栓方式進(jìn)行治療的過程中，對(duì)患者大動(dòng)脈閉塞的治療效果最為顯著。本文選取100例急性腦梗死患者進(jìn)行J臨床對(duì)比治療，具體的對(duì)比結(jié)果如下。

2.資料與方法

2.1資料

將我院2016年6月至2017年6月接診的急性腦梗死患者中隨機(jī)抽取100例作為研究對(duì)象，并將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組分為有50例患者。所抽取的100例急性腦梗死患者均符合《中國急性期缺血性腦卒中診治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的人選標(biāo)準(zhǔn)有（1）患者在初次發(fā)病時(shí)，發(fā)病的時(shí)間小于六個(gè)小時(shí);（2）兩組患者的年齡均在四十歲以上;（3）患者經(jīng)過檢查之后確診為大動(dòng)脈閉塞并且沒有腦出血的癥狀。（4）兩組患者以及家屬都了解本次探究的目的，并且在知情同意書上簽字。兩組患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有嚴(yán)重的心、肝等疾病;（2）具有惡性腫瘤性疾病;（3）患有其他的嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)照組患者中有28例男性患者，22例女性患者，年齡在41-80歲之間，發(fā)病時(shí)間在1-7個(gè)小時(shí);8例頸總動(dòng)脈閉塞患者;10例頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者，10例大腦中動(dòng)脈閉塞患者，11例椎動(dòng)脈閉塞患者，11例基底動(dòng)脈閉塞患者。研究組的患者中有27例男性患者，23例女性患者，年齡在40-80之間，發(fā)病時(shí)間在2-7個(gè)小時(shí);10例動(dòng)脈閉塞患者，10例頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者，11例大腦中動(dòng)脈閉塞患者，9例椎動(dòng)脈閉塞患者，12例基底動(dòng)脈閉塞患者。兩組患者在年齡、性別等方面存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2方法

對(duì)照組和研究組的患者人J臨床治療的過程中，首先都要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、降血壓、吸氧、調(diào)脂等一些常規(guī)的臨床治療。對(duì)患者進(jìn)行完這些常規(guī)的治療之后，兩組患者采取不同的治療方式，其中對(duì)照患者采取靜脈溶栓治療，研究組的患者采取機(jī)械取栓治療，具體的措施如下：

對(duì)照組采取靜脈溶栓治療，尿激酶100萬U放入100ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，先取總量的百分之十進(jìn)行靜脈推注，剩下的藥物要采取靜脈泵注的方式，并且在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成。注射完成之后，沒隔三十分鐘對(duì)患者進(jìn)行一次檢查，將其神經(jīng)功能進(jìn)行觀察?；颊咴谶M(jìn)行靜脈溶栓治療的過程中，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，如：血壓升高、嚴(yán)重頭疼等，應(yīng)該立即停止用藥。

研究組采取機(jī)械取栓治療，用濃度為1%的利多卡因十毫升對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，達(dá)到那嘴效果之后，對(duì)患者進(jìn)行穿刺，并將6F動(dòng)脈置人側(cè)股動(dòng)脈之中。并將6F動(dòng)脈鞘的頭端放置在患者的近心端，以及時(shí)的了解患者的情況。將Rebar18微導(dǎo)管支架借助PT導(dǎo)絲放置到患者的病變的位置，將支架和RebarX8微導(dǎo)管撤出的同時(shí)，將血栓取出。患者將血栓取出之后，要對(duì)患者進(jìn)行觀察，如果患者的病情達(dá)到良好的治療效果，需要對(duì)患者再進(jìn)行一次機(jī)械取栓治療。

2.3治療結(jié)果

兩組患者再采取不同的方式進(jìn)行治療之后，將兩組患者的梗死血管的再通情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí)，一級(jí)是患者在接受治療之后，梗死的血管內(nèi)不再出現(xiàn)血液灌注的現(xiàn)象，二級(jí)是患者在接受治療之后，梗死的血管內(nèi)出現(xiàn)造影劑滲透的現(xiàn)象，三級(jí)是患者在接受治療后，梗死的血管內(nèi)的血流部分灌注，四級(jí)是患者在接受治療之后，梗死的血管內(nèi)部表現(xiàn)出完全灌注。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)比試驗(yàn)進(jìn)行的過程中，采用一般統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5結(jié)果

兩組患者在接受治療后，對(duì)患者梗死血管的再通率進(jìn)行比較，詳細(xì)的數(shù)據(jù)如下表1。

3.結(jié)語

從上文的對(duì)比試驗(yàn)可得出結(jié)論，采取機(jī)械取栓治療急性腦梗死的效果較好。當(dāng)前的急性腦梗死患者在進(jìn)行臨床治療的過程中，大多數(shù)患者在進(jìn)行治療的過程中，都采取靜脈溶栓的方式，但是這種方式的實(shí)際治療效果并不好，如果采取機(jī)械取栓治療方式進(jìn)行臨床治療，能夠取得較好的治療效果，能夠使患者梗死血管的再通率提高，提高患者的臨床治療效果，因此，機(jī)械取栓治療方式，在臨床治療的過程中，值得推廣應(yīng)用。