賀衛(wèi)衛(wèi)

【摘要】目的：探討小兒肺炎支原體肺炎采取紅霉素和阿奇霉素序貫療法的效果和安全性進(jìn)行對(duì)比觀察。方法：研究對(duì)象為我院兒科收治的112例小兒支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，將其分為紅霉素組（對(duì)照組n=56）和阿奇霉素組（觀察組n=56），就兩組患兒的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒支原體肺炎采取阿奇霉素序貫療法可有效縮短患兒臨癥狀消失時(shí)間，具有良好的治療效果同時(shí)可減少不良反應(yīng)率的發(fā)生，且具有較高的安全性，故值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎;紅霉素;阿奇霉素;序貫療法

近年來(lái)我國(guó)小兒支原體肺炎不斷呈高發(fā)病趨勢(shì)，3～12歲為肺炎的多發(fā)年齡，占小兒感染發(fā)病人數(shù)的40%，該疾病發(fā)病較急，如未及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)患兒的生命安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅。目前，臨床中一般采用紅霉素及阿奇霉素進(jìn)行治療，需治療2～6周。為探究紅霉素和阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎的治療效果及安全性，現(xiàn)特作如下報(bào)告：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年12月在我院收治的112例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)進(jìn)行分組，對(duì)照組56例，患兒年齡在6個(gè)月～10歲之間，平均（3.9±0.35）歲;其中男患兒32例，女患兒24例;病程1-5周，平均（2±1）周。觀察組56例，患兒年齡在7個(gè)月～12歲之間，平均（4.2±0.2）歲;其中男患兒36例，女患兒20例;病程2-7周，平均（3±1）周。兩組患者的基本資料經(jīng)記錄驗(yàn)證分析對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒經(jīng)診治后進(jìn)行退熱、止咳、祛痰等常規(guī)治療，除了治療過(guò)程中所需的抗菌藥物外，禁止使用其他抗生素，必要時(shí)給予吸氧治療，并加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理。對(duì)照組采取紅霉素治療，根據(jù)患兒體重給予25mg/kg劑量加入混合濃度為5%的100ml葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用5d后改為口服紅霉素片進(jìn)行治療，3次/d，連續(xù)治療一周。

觀察組采取阿奇霉素治療，根據(jù)患兒體重給予10mg/kg劑量加入混合濃度為5%的100ml葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用5d后檢測(cè)患者體溫及白細(xì)胞等指標(biāo)，若恢復(fù)正常改為口服阿奇霉素干混懸劑治療，連續(xù)口服3d后停藥觀察指標(biāo)與病情，4d后再口服阿奇霉素，1次/d，連續(xù)治療半個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

①患兒經(jīng)過(guò)治療，發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)癥狀消失，即為顯效;患兒J臨床相關(guān)癥狀有所改善，即為有效;患兒臨床相關(guān)癥狀未改善或加重，即為無(wú)效;②兩組患兒在不同用藥相關(guān)癥狀消失時(shí)間的比較;③兩組不良反應(yīng)率的比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行錄入并展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患兒治療有效率、不良反應(yīng)率采用（%）表示，施以X2檢驗(yàn);其中相關(guān)癥狀消失時(shí)間采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察組中臨床治療小兒肺炎總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2觀察組退熱、咳嗽、肺部濕噦音癥狀消失時(shí)間比對(duì)照組時(shí)間短（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組不同用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)率進(jìn)行比較

對(duì)照組出現(xiàn)皮疹2例、惡心嘔吐1例、腹痛腹瀉1例;觀察組出現(xiàn)皮疹4例，惡心嘔吐6例，腹痛腹瀉3例。兩組不良反應(yīng)率分別為7.14%、23.21%，且不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥治療后均得到緩解，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3.討論

肺炎支原體肺炎是由支原體感染引起，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、頭痛、咳嗽為主要癥狀，是小兒科比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染疾病。發(fā)病初期無(wú)明顯特征，極易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象，一旦感染往往病情較重。該疾病除了本身具有的肺炎特征外，可能還會(huì)導(dǎo)致患兒全身多個(gè)器官的病變，再加上患兒自身抵抗力差，在治療過(guò)程中可能會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生副作用，因此患兒抗感染治療周期較長(zhǎng)，不僅增加了患兒的痛苦，還對(duì)患兒的生命安全造成了重大影響。

目前，對(duì)其治療一般采取藥物治療，其中紅霉素和阿奇霉素是最為常用的兩種藥物。但紅霉素靜脈滴注時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，而長(zhǎng)期靜脈滴注容易刺激血管引發(fā)靜脈炎，此種方式療效欠佳且還會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒的預(yù)后和生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)不利影響。阿奇霉素序貫療法可有效降低藥物的不良反應(yīng)率，該藥物具有抗菌作用強(qiáng)、半衰期長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)，組織滲透性較好，而序貫療法作為一種新型的治療模式，將同一種注射劑的藥物利用口服進(jìn)行替代治療，能夠有效避免患兒依從性差、間斷用藥的事件發(fā)生，提高患兒的康復(fù)周期。本次研究阿奇霉素序貫療法在退熱、咳嗽、肺部濕噦音消失時(shí)間明顯短于紅霉素治療，且療效顯著于紅霉素，對(duì)患兒胃腸及其他器官影響較小，大大降低了藥物的不良反應(yīng)率的發(fā)生，提高了用藥的安全性。

綜上所述，針對(duì)小兒肺炎的治療采取阿奇霉素序貫療法較紅霉素具有良好的臨床效果，故值得臨床應(yīng)用及推廣。