王朝平 張鴻

【摘要】目的：探究分析在ICU護(hù)理資源配置中應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)的效果。方法：2017年11月-2018年11月，本院ICU接收112例重癥患者，按照入院時(shí)間將112例重癥患者分組，對照組行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在ICU護(hù)理資源配置中應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)，探究兩組重癥患者的結(jié)局。結(jié)果：觀察組重癥患者的質(zhì)控評分多于對照組，存在明顯差異（P<0.05）。觀察組重癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在ICU護(hù)理資源配置中應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)，能夠提高ICU護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理效率。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分;ICU護(hù)理資源配置;質(zhì)控評分、護(hù)理滿意度;住院時(shí)間

ICU重癥患者的病情較為復(fù)雜，發(fā)展迅速，對于護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率的要求較為嚴(yán)苛。現(xiàn)今我國護(hù)理資源較為短缺，大量醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在護(hù)士配置不足，但患者數(shù)量過多的現(xiàn)象。尤其是ICU重癥監(jiān)護(hù)室，護(hù)理的工作量比較大，對于護(hù)理技術(shù)的要求高，護(hù)士數(shù)量少。因此，如何在有限的護(hù)士數(shù)量下，合理配置護(hù)理資源，有效落實(shí)每一個(gè)護(hù)理計(jì)劃，提升護(hù)理質(zhì)量便成為了臨床的重點(diǎn)。本研究在此背景下探究分析了ICU護(hù)理資源配置中應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)的效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2017年11月-2018年11月，本院ICU接收112例重癥患者，按照人院時(shí)間將112例重癥患者分組，每組重癥患者56例。對照組男30例，女26例;年齡18-78歲，平均（48.76±4.33）歲。觀察組男34例，女22例;年齡19-79歲，平均（49.43±4.76）歲。兩組ICU重癥患者的基礎(chǔ)資料對比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理管理，將每一位重癥患者平均分給各個(gè)護(hù)士，由護(hù)士對患者開展護(hù)理工作。觀察組在ICU護(hù)理資源配置中應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)，流程如下：（1）開展專人負(fù)責(zé)制：對觀察組納入的護(hù)士開展ICNSS培訓(xùn)，護(hù)士長作為培訓(xùn)導(dǎo)師，引導(dǎo)、幫助護(hù)士深入了解ICNSS護(hù)理資源配置理念與知識，在護(hù)士充分接受理念后，制定符合本院重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)際情況，符合ICNSS要求的考核制度，考核主要由護(hù)士長負(fù)責(zé)。護(hù)士長定期或隨機(jī)對護(hù)士進(jìn)行考核。（2）強(qiáng)化各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量：重癥監(jiān)護(hù)室中需要掌握的技術(shù)不僅繁多而且復(fù)雜，幾乎囊括了所有的護(hù)理技術(shù)。因此，護(hù)士長需要對護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，確保每一位護(hù)士符合重癥監(jiān)護(hù)室技術(shù)需求，符合ICNSS評分要求。（3）落實(shí)責(zé)任范圍：在患者人院后，由專人負(fù)責(zé)，徹底落實(shí)每一位護(hù)士的職責(zé)、工作范圍，尤其是在患有重病并合并其他疾病，如糖尿病、高血壓等危重患者的護(hù)理工作范圍與職責(zé)，讓護(hù)士能夠及時(shí)為患者開展護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量。如早上做好血糖監(jiān)測、晚上告知患者次日服用藥物的劑量以及患者今天整體的病情，增加患者對自身疾病的了解。遵照醫(yī)囑開展各項(xiàng)護(hù)理操作，并做好病房衛(wèi)生的管理，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食、鍛煉等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組重癥患者的質(zhì)控評分參照本院制定的護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，內(nèi)含基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理、操作技能、消毒隔離、護(hù)理文書五項(xiàng)，五項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目的總分分別是30分、30分、20分、10分、10分。（2）兩組重癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥有計(jì)劃外拔管、院內(nèi)感染、壓瘡等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2.結(jié)果

2.1兩組重癥患者的質(zhì)控評分

觀察組重癥患者的質(zhì)控評分多于對照組，存在明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組重癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組重癥患者的并發(fā)癥（計(jì)劃外拔管、院內(nèi)感染、壓瘡等）發(fā)生率少于對照組，存在明顯差異（P<0.05）。見表2。

3.討論

ICU重癥患者的病情變化快，很容易發(fā)生病情惡化，甚至?xí)l(fā)醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院ICU正常的工作開展。應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)能夠合理配置院內(nèi)護(hù)理資源，能夠?qū)崿F(xiàn)ICU護(hù)理質(zhì)量提升的目的，能夠減少護(hù)士的壓力，也能夠提升護(hù)士的工作效率。近年來，有關(guān)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)的研究比較多。但本院在ICU病房的護(hù)理資源配置中應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)后，ICU的質(zhì)控評分得到顯著上升，ICU患者的并發(fā)癥明顯下降。由此可以確定，在ICU護(hù)理資源配置中應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)是非?？茖W(xué)、合理的，能夠進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理資源的配置，保證護(hù)理工作能夠順利開展，保證護(hù)理操作能夠順利實(shí)施，能夠提升護(hù)士的工作積極性，也能夠讓護(hù)理管理變得更為人性化，能夠保證護(hù)理工作分配合理，能夠避免護(hù)士短時(shí)間內(nèi)工作量過大或短時(shí)間無工作的情況。

綜上可知，ICU護(hù)理資源配置中應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)，具有顯著效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。