聶素蓉 黨小紅

【摘要】目的：分析丙型肝炎病毒核心抗原檢測用于丙型肝炎篩檢中的效果。方法：對本醫(yī)院檢驗(yàn)科收入的1000例丙型肝炎篩檢患者的1000份血液標(biāo)本予以研究，選于2014年3月至2019年2月，均實(shí)行丙型肝炎病毒核心抗原檢測、丙型肝炎病毒抗體檢測、丙型肝炎病毒RNA檢測，分析檢測結(jié)果。結(jié)果：丙型肝炎核心抗原檢測結(jié)合丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的敏感度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值高于丙型肝炎核心抗原檢測（P<0.05）。結(jié)論：在丙型肝炎篩檢中采取丙型肝炎核心抗原測定結(jié)合丙型肝炎病毒抗體檢測，能提升診斷準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】丙型肝炎病毒;核心抗原;丙型肝炎

丙型肝炎病毒為導(dǎo)致丙型病毒性肝炎的重要病原體，具有傳染性，容易漏診或誤診，影響丙型肝炎患者的及時治療。所以，盡早檢出丙型肝炎病毒，予以盡早明確診斷和治療十分關(guān)鍵。本文主要研究丙型肝炎病毒核心抗原檢測實(shí)施在丙型肝炎篩檢中的價值。

1.資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將2014年3月至2019年2月本醫(yī)院檢驗(yàn)科收入的1000例丙型肝炎篩檢患者的1000份血液標(biāo)本歸人調(diào)查資料，年齡最高68歲，年齡24歲，其年齡均值是（35.24±4.69）歲;男女之比是582比418。

1.2方法

丙型肝炎核心抗原（HCV-cAg）、丙型肝炎病毒抗體（HCV-Ab）采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法予以測定，采用酶標(biāo)儀及對應(yīng)試劑盒予以檢測。丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）采取熒光定量PCR儀開展定量測定。陽性受檢者應(yīng)予以復(fù)檢。

1.3相關(guān)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)丙型肝炎篩檢患者丙型肝炎核心抗原檢測、丙型肝炎病毒抗體檢測、丙型肝炎核心抗原檢測結(jié)合丙型肝炎病毒抗體檢測、丙型肝炎病毒RNA檢測的結(jié)果，并將丙型肝炎病毒RNA檢測結(jié)果呈作為標(biāo)準(zhǔn)，分析丙型肝炎核心抗原檢測、丙型肝炎病毒抗體檢測、丙型肝炎核心抗原檢測結(jié)合丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)

丙型肝炎病毒RNA陽性：病毒載量高于等于10拷貝/ml。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)值添加到SPSS 21.0軟件予以分析，計(jì)數(shù)資料（不同檢測方法檢測丙型肝炎的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行X2檢驗(yàn)，P<0.05，展現(xiàn)出數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不同檢測方法檢測丙型肝炎的結(jié)果

1000例丙型肝炎篩檢患者的1000份血液標(biāo)本檢測結(jié)果中，將丙型肝炎核心抗原陽性或是丙型肝炎病毒抗體陽性作為篩檢標(biāo)準(zhǔn)，有10份懷疑存在丙型肝炎，其中，丙型肝炎病毒RNA檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性有8份，丙型肝炎病毒RNA檢測結(jié)果呈現(xiàn)陰性有2份。丙型肝炎核心抗原陽性結(jié)果有3份，其中，丙型肝炎病毒RNA檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性有2份，丙型肝炎病毒RNA檢測結(jié)果呈現(xiàn)陰性有1份;丙型肝炎病毒抗體陽性結(jié)果有7份，其中，丙型肝炎病毒RNA檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性有6份，丙型肝炎病毒RNA檢測結(jié)果呈現(xiàn)陰性有1份。

2.2不同檢測方法檢測丙型肝炎的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值

將丙型肝炎病毒RNA檢測結(jié)果呈作為標(biāo)準(zhǔn)，丙型肝炎核心抗原檢測丙型肝炎的敏感度是25.00%（2/8），特異度是50.00%（1/2），陽性預(yù)測值是66.67%（2/3），陰性預(yù)測值是14.29%（1/7）;丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的敏感度是75.00%（6/8），特異度是50.00%（1/2），陽性預(yù)測值是85.71%（6/7），陰性預(yù)測值是33.33%（1/3）;丙型肝炎核心抗原檢測結(jié)合丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的敏感度是100.00%（8/8），特異度是50.00%（1/2），陽性預(yù)測值是88.89%（8/9），陰性預(yù)測值是100.00%（1/1）。

丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的特異度和丙型肝炎核心抗原檢測對比無明顯差異性，沒有展現(xiàn)出數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方值=0.000，P值=1.000>0.05），丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的敏感度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和丙型肝炎核心抗原檢測對比得以提升，展現(xiàn)出數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方值=50.000、9.991、9.991，P值=0.000、0.001、0.001<0.05）。

丙型肝炎核心抗原檢測結(jié)合丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的特異度和丙型肝炎核心抗原檢測對比無明顯差異性，沒有展現(xiàn)出數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方值=0.000，P值=1.000>0.05），丙型肝炎核心抗原檢測結(jié)合丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的敏感度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和丙型肝炎核心抗原檢測對比得以提升，展現(xiàn)出數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方值=120.000、14.283、149.986，P值=0.000、0.000、0.000<0.05）。

丙型肝炎核心抗原檢測結(jié)合丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的特異度、陽性預(yù)測值和丙型肝炎病毒抗體檢測對比無明顯差異性，沒有展現(xiàn)出數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方值=0.000、0.456，P值=1.000、0.499>0.05），丙型肝炎核心抗原檢測結(jié)合丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的敏感度、陰性預(yù)測值和丙型肝炎病毒抗體檢測對比得以提升，展現(xiàn)出數(shù)據(jù)值檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方值=28.571、100.007，P值=0.000、0.000<0.05）。

3.討論

丙肝為常見的一種傳染病，世界上丙型肝炎病毒的感染幾率非常高，丙肝患者存在高度慢性化特點(diǎn)。丙型肝炎病毒引發(fā)的抗一丙型肝炎病毒能夠在患者機(jī)體中維持幾年或是很多年，或終身存在。多數(shù)丙肝患者的病情會進(jìn)展為慢性肝炎，部分患者的病情會進(jìn)展為肝硬化、肝癌，嚴(yán)重危害丙肝患者機(jī)體健康。

現(xiàn)今，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法在丙型肝炎病毒抗體檢查中被廣泛應(yīng)用，檢查簡單且較快，具有比較高的特異性及靈敏性，不過，其對灰區(qū)結(jié)果的判定可靠度不佳，抗體窗口期相對比較長，多于感染丙型肝炎病毒之后70天之后合成抗一丙型肝炎病毒，無法將丙型肝炎病毒感染盡早檢出，丙型肝炎病毒抗體難以將現(xiàn)存感染或是以往感染的患者予以區(qū)分，而且，長時間采取免疫抑制劑藥物和血液透析的患者容易發(fā)生丙型肝炎病毒抗體維持陰性現(xiàn)象，影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。熒光定量PCR法對丙型肝炎病毒RNA予以測定能夠?qū)C(jī)體病毒復(fù)制狀況予以呈現(xiàn)，可以準(zhǔn)確判定丙型肝炎病毒感染。不過，其丙型肝炎病毒RNA測定窗口期比較短，檢測操作比較繁雜繁瑣，檢測花費(fèi)比較高等。

近幾年，有關(guān)丙型肝炎核心抗原的研究逐漸增多，丙型肝炎核心抗原和丙型肝炎病毒RNA幾乎同時出現(xiàn)，可以將測定窗口期減少，測定方式較為快速和簡單。本文數(shù)據(jù)指標(biāo)中，丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的特異度對比丙型肝炎核心抗原檢測無明顯差異性，丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的敏感度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值明顯高于丙型肝炎核心抗原檢測。丙型肝炎核心抗原檢測結(jié)合丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的特異度對比丙型肝炎核心抗原檢測無明顯差異性，丙型肝炎核心抗原檢測結(jié)合丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的敏感度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值明顯高于丙型肝炎核心抗原檢測。丙型肝炎核心抗原檢測結(jié)合丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的特異度、陽性預(yù)測值對比丙型肝炎病毒抗體檢測無明顯差異性，丙型肝炎核心抗原檢測結(jié)合丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎的敏感度、陰性預(yù)測值明顯高于丙型肝炎病毒抗體檢測。提示：丙型肝炎核心抗原、丙型肝炎病毒抗體于丙型肝炎篩檢中存在重要價值，將兩種檢測方法結(jié)合應(yīng)用能夠?qū)⒈透窝缀Y出率明顯提升。

綜上所述，丙型肝炎核心抗原測定方式比較簡便，花費(fèi)較低，不過，存在一定局限性，將丙型肝炎核心抗原測定和丙型肝炎病毒抗體檢測結(jié)合用于丙型肝炎篩檢中，存在互相補(bǔ)充的作用，可以提升診斷準(zhǔn)確性。