史秋燕

【摘要】目的：探究彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷價值。方法：本次研究對象為我院2015年6月至2018年6月期間收治的60例乳腺腫塊患者，所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，將之與手術病理結果相比較，分析其鑒別診斷價值。結果：彩色多普勒超聲檢查出良性腫塊34例，惡性腫塊23例，檢出率為95.00%;手術病理證實有36例良性腫塊，24例惡性腫塊，檢出率為100.00%，兩種檢查方法的檢查結果差異較?。≒>0.05），無統(tǒng)計學意義。結論：彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷價值較高，能為臨床診治提供可靠的依據(jù)，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲;乳腺腫塊;良性;惡性;鑒別診斷價值

前言

近年，我國的乳腺癌發(fā)病率逐年上升，增長速度比高發(fā)國家高出1～2%，目前其發(fā)病率位居我國女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位。乳腺癌早期癥狀不典型，多為單發(fā)無痛性腫塊，不易引起患者重視，后隨著病情的進展，腫塊出現(xiàn)隱痛或刺痛，周圍皮膚改變，乳暈、乳頭異常，患者體檢時才發(fā)現(xiàn)病癥。若患者長久不發(fā)現(xiàn)身體異常，容易錯過最佳治療時間，導致生命受到威脅，因此，早診斷、早治療十分重要。彩色多普勒能反映乳腺腫塊的內部結構，能為判斷腫塊的良惡性提供依據(jù)。本次我院探究彩色多普勒的具體診斷價值進行了研究，具體如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2015年6月至2018年6月期間收治的女性乳腺腫塊患者中選擇60例進行本次研究，年齡24～65（45.76±6.42）歲;發(fā)現(xiàn)腫塊時間3個月～3年，平均時間（1.25±0.64）年;左側腫塊32例，右側腫塊28例;腫塊直徑0.8～4.0（2.44±0.51）cm;經(jīng)手術病理證實，有36例良性腫塊，24例惡性腫塊。納入標準：（1）患者及家屬均同意參與研究;（2）單發(fā)腫塊;（3）所有患者的腫塊均有不同程度的疼痛，部分患者有乳頭溢液、抬高、內陷，周圍皮膚橘皮樣改變等癥狀;（4）患者的語言、認知等能力正常。排除標準：（1）病灶已轉移患者;（2）妊娠期、哺乳期婦女;（3）精神異常、障礙患者;（4）心血管疾病患者;（5）其他惡性腫塊患者;（6）傳染性疾病患者。

1.2檢查方法

所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，儀器為飛利浦DC-7彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭的頻率設為7.5～13.0MHz;患者取仰臥位，上舉雙臂，充分暴露雙側乳房、腋窩;將探頭直接放置在患者的乳房皮膚上，以乳頭為中心，向外行疊瓦式及放射狀檢查，有乳腺外開始掃描，接著掃描乳腺外下、內下、內上象限，最后掃描乳暈;全方位掃描乳房，檢查乳房的橫、縱、斜切面，在檢查過程中，醫(yī)生要進掃查范圍精準控制，掃查范圍包括乳腺臨近的脂肪組織;觀察乳腺結構層次，判斷腺體有無均勻的回聲;細致觀察患者乳腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界、血流、內部回聲那等，看腫塊是否出現(xiàn)包膜、鈣化等現(xiàn)象，查看血液的流動情況;對患者鎖骨下側及雙側腋窩淋巴結進行排查，是否存在腫大現(xiàn)象;加強對病灶的掃查，多切面、全方位檢查病灶部位，保證圖像的清晰度、準確度;對病灶的血流阻力、速度、動力等參數(shù)進行分析，結合其他檢查結果判斷腫塊的性質。

1.3觀察指標與效果評價

統(tǒng)計彩色多普勒檢出的良性與惡性腫塊例數(shù)，以手術病理結果為準，分析良性腫塊檢出率與惡性腫塊檢出率，檢出率與手術病理證實結果越接近，表示彩色多普勒的診斷價值越高。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以x±s表示計量資料，使用t檢驗，使用x2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

表1顯示，彩色多普勒檢查出的良性腫塊例數(shù)、惡性腫塊例數(shù)及檢出率與手術病理證實結果差異不大（P>0.05）。

3.討論

乳腺腫塊是乳腺癌患者的常見體征，腫塊病理類型復雜，判斷其性質，尤其是惡性腫塊，有利于臨床采取針對性的治療。超聲是檢查乳腺腫塊的主要方式之一，隨著技術的不斷發(fā)展，檢查乳腺腫塊的準確度得到一定的提升，超聲圖像中不同性質的乳腺腫塊存在差異，但也有不少的腫塊超聲圖像具有一定的相似性，這給超聲檢查乳腺腫塊的性質增添了難度。隨著超聲技術的發(fā)展，彩色多普勒超聲被廣泛應用于臨床檢查中。正常的乳腺組織血流在彩超圖像中顯示分布稀少，且血流速度緩慢，多為靜脈血流，呈現(xiàn)微弱的多普勒信號。惡性腫塊的生長速度快，呈持續(xù)性生長趨勢，新生血管多，腫塊內部的血供風度，隨著疾病的進展，血流呈現(xiàn)扭曲、擴張等現(xiàn)象，有明顯的血流信號，血流阻力增大。因此，彩超可以通過對乳腺腫塊的內部血流情況的觀察判斷腫塊的性質，提高疾病的檢出率。本次研究中，彩超的檢出率大95.00%，其診斷良性腫塊與惡性腫塊的結果與手術病理證實結果相差不大，差異無統(tǒng)計學意義，說明其診斷準確度較高。

總之，彩色多普勒超聲對鑒別診斷乳腺腫塊的性質有的較高價值，通過觀察腫塊的內部血流特征較為準確地判斷腫塊的良、惡性，為患者的治療提供可靠的依據(jù)，值得臨床廣泛應用。