任建新 于文彬

（新疆庫爾勒市巴州人民醫(yī)院藥學(xué)部 新疆 庫爾勒 841000）

抗生素藥物是一種能夠殺菌的藥物，是臨床中預(yù)防和治療細(xì)菌性感染疾病的主要藥物，關(guān)系到患者的康復(fù)與預(yù)后。在疾病治療過程中，臨床抗生素用藥是極為重要的一個環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者的治療效果。相關(guān)文獻(xiàn)報道，臨床抗生素用藥在疾病治療過程中占據(jù)了極為重要的部分，臨床抗生素用藥雖能提高疾病的治療效果，但若發(fā)生用藥不當(dāng)，則會導(dǎo)致用藥差錯事件的發(fā)生，為患者帶來一定的危害。并且近年來臨床中抗生素藥物不合理使用現(xiàn)象層出不窮，抗生素的不合理使用導(dǎo)致了患者病情的發(fā)展，延緩了恢復(fù)的進(jìn)程。楊斐[1]學(xué)者研究中曾提出，不合理用藥使藥品浪費(fèi)現(xiàn)象較為嚴(yán)重，加重了國家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展也造成了一定的阻礙。因此，安全合理的臨床抗生素用藥在患者的臨床治療中顯得尤為重要，為了提高疾病的治療效果，降低藥物所帶來的危害，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該認(rèn)識到安全合理用藥的重要性，制定相關(guān)管理措施，對臨床抗生素用藥進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，降低患者用藥不當(dāng)事件的發(fā)生以及不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。藥房加強(qiáng)對于抗生素藥物使用的管理，不僅是對藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)，同時也是為患者的生命安全負(fù)責(zé)?；诖耍狙芯恐饕接懰幏靠股匕踩侠碛盟幍墓芾泶胧┘皯?yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月—2018年3月接收的114例住院患者，將實施臨床治療管理的57例患者作為觀察組，將未實施臨床治療管理的57例患者作為對照組。觀察組中，男36例，女21例，年齡22～71歲，平均（46.5±24.5）歲；對照組中，男33例，女24例，年齡24～69歲，平均（46.5±22.5）歲。統(tǒng)計學(xué)分析組間各項基線資料可對比，P＞0.05。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及家屬均知情且自愿參加研究；②精神意識障礙無法配合治療患者、臨床資料不全患者、妊娠期或哺乳期婦女均不納入本次研究。

1.2 方法

對照組：未實施抗生素管理，按照常規(guī)要求用藥以及對患者進(jìn)行治療。

觀察組：實施抗生素管理，包括：①計劃階段：依據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局2002年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》以及2004年頒布的《處方管理辦法（試行）》中的相關(guān)條例，對抗生素臨床用藥情況進(jìn)行分析，詳細(xì)的統(tǒng)計抗生素藥品的種類、用藥方式、用藥劑量，觀察并記錄患者的抗生素使用情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況等，深入了解患者抗生素藥物使用情況，術(shù)前通過采集患者標(biāo)本并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)患者病情選擇合適的抗生素藥物，制定合理用藥的方案；針對抗生素藥物不合理使用現(xiàn)象進(jìn)行記錄、總結(jié)、分析；醫(yī)院內(nèi)部可成立抗生素藥物管理組織，并建立抗生素藥物管理制度、藥房數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，并收集抗生素藥物使用注意事項、不良反應(yīng)等資料，使得抗生素藥物數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)不斷完善。②實施階段：成立抗生素藥物管理小組，本院院長作為負(fù)責(zé)人，成員由各個科室科長以及藥房管理人員組成，小組內(nèi)成員須定期接受抗生素藥物相關(guān)知識學(xué)習(xí)，并通過設(shè)立考核制度，確定是否有資格使用抗生素藥物。③檢查階段：于固定時間開展小組會議，會議內(nèi)容包括總結(jié)、分析等，形成發(fā)現(xiàn)-提出-解決問題的環(huán)節(jié)，并不斷加以完善，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)抗生素藥物管理工作的目的。④后續(xù)階段：結(jié)合本院實情以及抗生素藥物管理現(xiàn)狀，在反思中不斷規(guī)范抗生素藥物使用及管理流程；同時應(yīng)高效、準(zhǔn)確核對處方，尤其需要加強(qiáng)特殊患者的用藥管理，提高藥物治療的服務(wù)水平；此外，感染科需要及時上報院內(nèi)感染情況，藥劑科應(yīng)為臨床提供藥學(xué)服務(wù)，臨床科應(yīng)及時進(jìn)行送檢等。⑤完善抗生素藥物管理制度：建立藥物專項點評、分級管理等環(huán)節(jié)，將抗生素藥物分為三級，各級職稱醫(yī)師只能開具其自身權(quán)限范圍內(nèi)的抗生素藥物；同時應(yīng)升級醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，不斷收集抗生素藥物相關(guān)信息，加大對于藥物的了解；特殊類抗生素藥物的開具需要經(jīng)過會診，并且感染患者術(shù)后應(yīng)定期檢測抗生素血藥濃度，從而建立適合的用藥方案；同時建立細(xì)菌耐藥性監(jiān)測制度，及時采集患者標(biāo)本并進(jìn)行送檢，根據(jù)病原學(xué)鑒定結(jié)果選擇合理用藥方案進(jìn)行針對性治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者抗生素藥物合理使用情況。（2）對比兩組患者治療投訴、風(fēng)險事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，僅在P＜0.05時代表差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 抗生素藥物使用合理率對比

觀察組抗生素藥物使用合理率96.49%，高于對照組的84.21%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 抗生素藥物使用合理率對比[n（%）]

2.2 治療投訴及風(fēng)險事件發(fā)生情況對比

觀察組治療投訴率3.51%，低于對照組的12.28%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療投訴及風(fēng)險事件發(fā)生情況對比[n（%）]

3.討論

抗生素藥物在臨床中應(yīng)用較為廣泛，是一種較為特殊的藥品?？股厮幬锏牟缓侠硎褂脮苯訉颊叩闹委熜Ч斐蓢?yán)重影響。臨床上提倡合理使用抗生素藥物，不僅是為了幫助患者快速、有效的預(yù)防和治療疾病、抵抗細(xì)菌，同時也為了提高用藥安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率[3]。此外，合理使用抗生素還可促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源高效利用，力求提高臨床治療安全性。因此作為醫(yī)院來說，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素藥物質(zhì)量管理流程，制定科學(xué)合理的抗生素藥物管理制度，切實保障患者生命安全?？股厮幬锱R床合理用藥則是指醫(yī)務(wù)人員依據(jù)相關(guān)理論及相關(guān)管理條例，對抗生素藥物進(jìn)行安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的使用?？股厮幬锖侠硎褂玫哪康木褪菫榱俗畲笙薅鹊陌l(fā)揮藥物的療效，減少藥物副作用的發(fā)生，確保用藥的及時性和安全性，減輕對患者身體的傷害。

臨床合理用藥與廣大群眾的切身利益息息相關(guān)，是用藥安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)的保障，合理使用抗生素可以經(jīng)濟(jì)有效地利用衛(wèi)生資源，取得最大的醫(yī)療和社會效益，避免浪費(fèi)。近年來，我國許多醫(yī)院中開始實施藥房抗生素藥物管理模式，經(jīng)研究證實，藥房抗生素藥物管理模式可通過完善抗生素藥物管理工作中的各項流程，達(dá)到管理的目的，包括結(jié)合醫(yī)院實際制定管理計劃、實施計劃，然后對管理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)與分析，從而提出問題，并進(jìn)行針對性的改善。藥房抗生素藥物管理模式促進(jìn)了抗生素藥物的合理使用，體現(xiàn)出了醫(yī)院管理手段的先進(jìn)性以及藥房工作程序的科學(xué)性，臨床價值較高，能夠作為醫(yī)院抗生素藥物管理的首選管理方式。徐少欽[4]學(xué)者研究結(jié)果顯示，采用藥房抗生素藥物管理模式干預(yù)后，患者抗生素藥物使用合理率有效提高，本研究中觀察組抗生素藥物使用合理率較對照組顯著更高這一結(jié)果與之符合。并且本研究中觀察組治療投訴率、風(fēng)險事件發(fā)生率較對照組顯著更低，與韋劍[5]學(xué)者研究結(jié)果完全一致。

綜上所述，合理使用抗生素能夠降低投訴以及風(fēng)險事件的發(fā)生幾率，保障患者生命安全，提高抗生素藥物科學(xué)利用率，因此藥房抗生素藥物管理模式可應(yīng)用于臨床治療中來。