莊榮珍

[摘要] 目的 探析預(yù)防護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者應(yīng)用中的效果。 方法 選取2017年1月—2018年1月該院收治的96例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分配成兩組，對照組48例實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組48例實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)，觀察兩組的知識掌握情況、護(hù)理滿意度、空腹血糖、自我管理能力、遵醫(yī)行為以及糖尿病發(fā)生情況等。結(jié)果 觀察組的糖尿病足相關(guān)知識總掌握率97.9%、護(hù)理滿意度100.0%高于對照組79.2%、87.5%，且觀察組的空腹血糖（7.57±1.26）mmol/L、糖尿病足發(fā)生率2.1%均低于對照組（8.46±1.31）mmol/L、14.6%，且自我管理能力（9.50±0.12）分、遵醫(yī)行為（9.13±0.58）分均高于對照組（8.46±1.31）分、（7.16±0.97）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予糖尿病患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)可降低糖尿病足的發(fā)生，加深對相關(guān)糖尿病足知識的掌握情況，提高護(hù)理質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)防護(hù)理;糖尿病足;知識掌握;護(hù)理質(zhì)量;效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0180-02

現(xiàn)階段，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展突飛猛進(jìn)，科學(xué)技術(shù)水平也進(jìn)一步得到提升，隨著人們?nèi)粘Ｉ罘绞降母淖円约帮嬍辰Y(jié)構(gòu)的變化，增加了糖尿病的發(fā)生率，且該病發(fā)生率居高不下，主要中老年人群，對患者的生活和工作帶來了極大影響[1]。糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥中一種常見的疾病，也是糖尿病致殘的主要因素之一。糖尿病患者發(fā)生末梢血管病變或神經(jīng)病變后容易引發(fā)下肢感染，會造成潰瘍，嚴(yán)重時會損傷深部組織，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生[2]。并發(fā)糖尿病足會給患者的帶來更大壓力并增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，不但降低生活質(zhì)量，同時也會對患者的生命安全帶來威脅。因此，對糖尿病患者進(jìn)行有效的預(yù)防護(hù)理措施對糖尿病足的發(fā)生至關(guān)重要。2017年1月—2018年1月該次研究選取96例糖尿病患者作為研究對象，分為2組，分別采取常規(guī)護(hù)理和預(yù)防護(hù)理干預(yù)，探討預(yù)防護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者中應(yīng)用效果，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的96例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分配成兩組，對照組48例，男性患者20例，女性患者28例，年齡60～78歲，平均年齡（59.42±6.93）歲。糖尿病病程為 3～17年，平均病程（8.25±1.46）年。觀察組48例，男性患者23例，女性患者25例，年齡57～77歲，平均年齡（58.47±7.37）歲。糖尿病病程為 3～16年，平均病程（8.12±1.55）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施組間比較。

1.2? 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①健康教育：根據(jù)患者的年齡、病程、心理狀態(tài)、接受程度、文化水平等制定針對性的教育計(jì)劃，加深患者對糖尿病足的相關(guān)知識掌握程度，如糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、表現(xiàn)形式、因素、危害等，增加患者對糖尿病足的重視程度，提高保護(hù)足部的意識，有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。通過宣傳手冊、書籍、多媒體等教育方式展開健康知識教育，可以針對性單人教育、集體教育等形式展開。②按摩足部：利于觀察足部的皮膚溫度、彈性、足背動脈波動等，改善微循環(huán)狀態(tài)。在按摩時由趾尖向上方向進(jìn)行按摩，每日三次（早、中、晚），每次按摩30 min，可顯著改善血液循環(huán)。針對下肢血液循環(huán)不良患者可指導(dǎo)進(jìn)行足部運(yùn)動，日常注意保暖，促進(jìn)足部血液循環(huán)。根據(jù)患者的自身情況制定針對性的鍛煉計(jì)劃，如太極拳、慢跑、步行等有氧運(yùn)動，每天堅(jiān)持30～60 min，運(yùn)動方式需保證安全，囑咐患者隨身攜帶糖尿病卡，異常情況發(fā)生時可備用。③鞋襪選擇：穿鞋伴有不適感也會導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生潰瘍，因此，應(yīng)盡量穿鞋底柔軟、前端寬松、鞋身輕柔的平跟鞋，保證松緊適宜，足趾伸展自由。在穿鞋之前需檢查足部是否有水泡、紅腫等，避免足部磨破感染。為了避免腳部同一部位受壓時間過長，需及時更換鞋，可隔天更換一次。選擇質(zhì)地柔軟、寬松、淺色的襪子，每日更換。④避免足部損傷：避免足部產(chǎn)生摩擦、受傷等，指甲修剪時可剪成直線，避免趾甲兩側(cè)往內(nèi)長，用銼刀磨平垂直角度，注意不能損傷甲溝，穿鞋前檢查鞋子內(nèi)是否有沙粒、釘子等，保證鞋內(nèi)干燥，避免發(fā)生足癬，冷天做好凍傷預(yù)防。⑤足部清洗：每日用溫水泡腳20 min，保證水溫在39～40℃，擦腳時需將趾縫間的水分擦干，再擦潤膚霜、 甘油等。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，使用中藥外洗預(yù)防糖尿病足的效果較好，如銀黃洗劑、 生大黃、 黃柏、 金銀花等中藥成分[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理實(shí)施后對兩組患者掌握糖尿病足的知識程度以調(diào)查問卷形式展開調(diào)查，問卷共設(shè)置25道題，每題4分，共計(jì)100分，根據(jù)得分情況分為3個等級，完全掌握：80～100分，基本掌握：60～79分，未掌握：低于60分。

護(hù)理滿意度使用方法調(diào)查問卷進(jìn)行評價，問卷共發(fā)放96份，收回96份，回收率100.0%?？倽M意度=一般滿意率+非常滿意率。

記錄兩組患者的空腹血糖、自我管理能力、遵醫(yī)行為，同時進(jìn)行半年的隨訪觀察，記錄糖尿病足的發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組知識掌握率比較

觀察組的糖尿病足相關(guān)知識總掌握率為97.9%，對照組的知識總掌握率為79.2%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理總滿意度為100.0%，對照組的護(hù)理總滿意度為87.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組空腹血糖、自我管理能力、遵醫(yī)行為、糖尿病足發(fā)生率比較

觀察組的空腹血糖、糖尿病足發(fā)生率均低于對照組，且自我管理能力、遵醫(yī)行為均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病是伴隨患者終身的一種慢性代謝性疾病，發(fā)病后需要一種接受治療，該病的常見并發(fā)癥有糖尿病足、糖尿病腎病、心血管疾病等，并發(fā)癥一旦發(fā)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)[4]。目前，由于患者對糖尿病足的相關(guān)知識了解較少以及相應(yīng)的護(hù)理措施應(yīng)用不當(dāng)，導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)病率明顯呈上升趨勢。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，在臨床中對糖尿病足的治療藥物和方法也在不斷發(fā)展，但是治療手段相對價格更高，不但增大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會給患者帶來更大痛苦，降低其生活質(zhì)量，對患者及其家庭帶來嚴(yán)重影響。在治療中不及時、不正確會延誤病情，最終導(dǎo)致截肢，嚴(yán)重時會威脅生命安全，這也導(dǎo)致糖尿病致殘率升高的重要原因[5]。因此，在早期實(shí)施有效地預(yù)防護(hù)理措施對糖尿病足的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。提高護(hù)理人員對糖尿病足知識的健康教育水平，普及患者對相關(guān)預(yù)防知識的了解，增加預(yù)防糖尿病足的意識，增強(qiáng)患者對疾病預(yù)防的重要性，在護(hù)理實(shí)施中嚴(yán)格準(zhǔn)照醫(yī)囑用藥、保健，對合并血管、下肢病變展開有效護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防發(fā)生糖尿病足[6]。該次研究主要比較糖尿病患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和預(yù)防護(hù)理干預(yù)的作用，研究結(jié)果顯示，兩組患者的糖尿病足相關(guān)知識總掌握率、護(hù)理滿意度、空腹血糖、糖尿病足、自我管理能力、遵醫(yī)行為等均存在差異，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明給予糖尿病患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)效果顯著，可降低糖尿病足發(fā)生率，提高患者對相關(guān)糖尿病足知識的掌握情況，提高護(hù)理質(zhì)量，控制空腹血糖值，改善自我管理能力，提高遵醫(yī)行為，增加預(yù)防知識的重要性，提升積極性和依從性，效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 邵曉梅，李會芳.糖尿病足高危人群的足部護(hù)理分析和足病預(yù)防分析[J].糖尿病新世界，2015（7）：213.

[2]? 熊小玲，周宇清，吳燕紅，等.糖尿病足預(yù)防護(hù)理的教育實(shí)施與效果評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016（1）：217-218.

[3]? 陳柳，鐘婷婷.個性化健康教育聯(lián)合預(yù)防指導(dǎo)對糖尿病足預(yù)防效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：185-186.

[4]? 王麗芹，李思慕，徐乃偉，等.糖尿病足早期預(yù)防護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2015（28）：3457-3459.

[5]? 吳丹霞.護(hù)理宣教對改善2型糖尿病患者足部護(hù)理行為的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（3）：58-59.

[6]? 張小梅.高原地區(qū)糖尿病足病人預(yù)防護(hù)理及健康教育的效果研究[J].糖尿病天地，2018，15（4）：136-137.

（收稿日期：2019-02-27）