邵麗瓊

[摘要] 目的 探究甘舒霖30R強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床效果，并分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選擇該院自2016年12月—2017年12月期間收治的2型糖尿病患者60例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與觀察組，參照組施以常規(guī)口服藥物，觀察組施以甘舒霖30R強(qiáng)化治療，觀察并對(duì)比兩組患者治療12周后空腹血糖、餐后（2 h）血糖、HbA1C等臨床數(shù)據(jù)以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。 結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者施以不同治療方法可知，觀察組治療12周后其FBG、2 hBG、HbA1C水平明顯改善，且優(yōu)于參照組，組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 甘舒霖30R強(qiáng)化治療2型糖尿病更具安全、有效性，能夠明顯改善患者胰島水平，提高臨床治療的有效率，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 甘舒霖30R;2型糖尿病;臨床觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0065-02

糖尿病作為臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，其發(fā)病非常高，是人類(lèi)死亡五大病因之一。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明2型糖尿病尤其是合并其他慢性并發(fā)癥的患者，需使用胰島素聯(lián)合藥物治療方可控制血糖水平，且有益于減慢β細(xì)胞的衰竭[1]。目前，人們已經(jīng)接受2型糖尿病患者早期胰島素治療的觀念，但是，患者對(duì)于胰島素的用藥依從性與臨床有效性還是人們較為關(guān)注的問(wèn)題。該文將針對(duì)2016年12月—2017年12月甘舒霖30R在2型糖尿病治療過(guò)程中的臨床效果進(jìn)行探討與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者60例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與觀察組。經(jīng)臨床診斷60例患者均符合2型糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)。其中參照組患者30例，男18例，女12例，年齡43～77歲，平均（54.5±6.2）歲，病程1～12年，平均病程（5.9±2.7）年;觀察組患者30例，男20例，女10例，患者45～80歲，平均（55.7±6.8）歲。病程1～13年，平均（6.2±2.4）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等臨床基礎(chǔ)信息方面經(jīng)對(duì)比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病臨床診斷納入標(biāo)準(zhǔn)：①以實(shí)用內(nèi)科學(xué)13版作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合2型糖尿病的認(rèn)定內(nèi)容;②患者無(wú)口服降糖藥物史，均為初次使用胰島素或未接受任何治療;③患者在進(jìn)行胰島素治療的同時(shí)輔以飲食與運(yùn)動(dòng)治療[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類(lèi)型糖尿病;②合并其他急性并發(fā)癥;③合并急慢性病史或經(jīng)生化檢查顯示其肝腎功能不全者;④出現(xiàn)系統(tǒng)感染患者;⑤妊娠期;⑥正在使用的藥物對(duì)血糖有影響。

1.3? 方法

根據(jù)兩組患者的實(shí)際情況為其制定相應(yīng)的臨床治療方案。參照組使用常規(guī)治療方法，口服二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123202）與格列美脲片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010563），其中二甲雙胍劑量為0.5 g，3次/d，格列美脲片劑量為2 mg，1次/d;觀察組使用甘舒霖30R（國(guó)藥準(zhǔn)字：S20030004）進(jìn)行治療，2次/d，分別于早晚餐前的30 min進(jìn)行皮下注射，每次劑量為3 U，需根據(jù)患者的個(gè)體差異靈活調(diào)整，單次劑量需<24 U。

兩組患者其具體的治療實(shí)施步驟為： ①在患者就診時(shí)及時(shí)進(jìn)行糖尿病教育與，并囑咐其注意事項(xiàng)，合理的控制飲食，且不可私自使用胰島素與其他降糖藥物。②就診后需在禁食12 h后進(jìn)行FBG、2hPG、HbA1c等臨床檢測(cè)。③在檢測(cè)后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行不同的藥物治療，并于每天三餐前后取患者指血對(duì)其血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)血糖的變化及時(shí)調(diào)整患者的藥物劑量。④兩組患者治療周期均為12周，在治療結(jié)束后對(duì)患者FBG、2 hBG、HbA1c的變化情況進(jìn)行檢測(cè)，并觀察患者血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間、胰島素實(shí)際用量以及治療時(shí)低血糖的發(fā)生情況[3]。

1.4? 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

在患者治療前后對(duì)其空腹血糖（FBG）、早中晚三餐后（2 h）血糖（2 hPG），晚上22：00血糖以及糖化血紅蛋白（HbA1C）的水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)觀察并記錄患者在治療中的不良反應(yīng)情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計(jì)量資料使用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)的比較

通過(guò)予以?xún)山M患者不同的藥物治療方式可知，觀察組患者治療前后的FBG、2 hPG、HbA1c組內(nèi)對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參照組患者治療前FBG、2 hPG、HbA1c組內(nèi)對(duì)比數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且參照組與觀察組治療后其FBG、2 hPG、HbA1c水平變化經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療時(shí)不良反應(yīng)的比較

兩組患者在進(jìn)行藥物治療時(shí)，參照組共出現(xiàn)4例低血糖患者，其低血糖發(fā)生率為13.3%，觀察組共出現(xiàn)3例低血糖患者，其低血糖發(fā)生率為10%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的物質(zhì)生活得到充分的滿(mǎn)足，加上人口老齡化的到來(lái)，糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者的數(shù)量也在急劇增加。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病率雖然較高，但是治療達(dá)標(biāo)率還不足50%，很多患者僅僅是采取口服降糖藥物的方法進(jìn)行治療，嚴(yán)重缺乏糖尿病疾病的認(rèn)識(shí)[4]。2型糖尿病屬于慢性進(jìn)展性疾病，胰島素抵抗能力下降及其和β細(xì)胞功能衰竭是主要的致病因素。根據(jù)以往2 型糖尿病患者初診情況可知，多數(shù)患者的胰島β細(xì)胞功能衰退程度已超過(guò)50%，僅有一半左右的患者具有正常的胰島素水平。如患者不能及時(shí)進(jìn)行診治，繼續(xù)使用加快胰島素分泌類(lèi)型的藥物，會(huì)加重胰島β細(xì)胞的功能衰退進(jìn)程，且容易出現(xiàn)繼發(fā)藥物失效的情況[5]。其實(shí)，在糖尿病早期，β細(xì)胞的功能衰退是具有可逆性的，患者的血糖水平如得到良好的控制，會(huì)改善其胰島素分泌的情況，減緩β細(xì)胞的衰竭，且對(duì)β細(xì)胞功能具有較好的恢復(fù)作用。

甘舒霖30R作為新型胰島素，含有甘舒霖R（30%）與甘舒霖N（70%），可以利用DNA重組技術(shù)模擬人的胰島素分泌，能夠調(diào)節(jié)患者糖代謝，將葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?，進(jìn)而達(dá)到降低血糖、控制血糖以及促進(jìn)胰島素分泌的目的。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，甘舒霖30R使用時(shí)更為簡(jiǎn)單，操作便捷，方便患者對(duì)于藥物劑量的把控，能夠改善患者胰島功能情況。該研究通過(guò)對(duì)兩組患者施以不同藥物治療可知，但使用甘舒霖30R治療后患者在FBG、2 hPG、HbA1c方面的水平明顯優(yōu)于治療前，表明甘舒霖30R在臨床治療上更具優(yōu)勢(shì)。

綜上，在2型糖尿病的治療中選擇甘舒霖30R進(jìn)行藥物治療，能夠明顯改善患者胰島功能，更為安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王志富，朱苗霞，王治平.2型糖尿病患者血糖波動(dòng)與血管并發(fā)癥關(guān)系的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2018（6）：1064-1068.

[2]? 吳霞，聞杰.2型糖尿病患者的體質(zhì)量管理[J].世界臨床藥物，2018（12）：809-812.

[3]? 葉軍.甘舒霖30R治療初診2型糖尿病的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（2）：365-366.

[4]? 丁廣軍.甘舒霖30R和諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床療效[J].糖尿病新世界，2015（23）：1-3.

[5]? 劉曉霞.甘舒霖30R治療妊娠糖尿病的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2015（8）：13.

（收稿日期：2019-02-22）