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      警惕SGLT-2抑制劑引起泌尿生殖系統(tǒng)感染

      2019-08-27 20:51:02張愛玲張海偉
      家庭醫(yī)藥 2019年8期
      關鍵詞:生殖系統(tǒng)生殖器泌尿

      張愛玲 張海偉

      備受矚目的全球首個降糖藥物的腎臟結局研究——CREDENCE研究已于近日重磅公布,結果著實令人震撼!研究發(fā)現(xiàn),SGLT-2抑制劑卡格列凈不僅能夠顯著降低腎臟事件風險(主要終點是終末期腎病、血清肌酐倍增、腎臟或心血管死亡的復合終點,降幅高達30%),還可以降低心血管事件風險。

      但是糖友們往往更關心藥物的不良反應,那么這類藥物最主要的不良反應又是什么呢?

      SGLT-2抑制劑,中文名為鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑,可以抑制腎臟對葡萄糖的重吸收,使過量的葡萄糖從尿液中排出,降低血糖。這是一類新型抗糖尿病藥物(列凈類口服降糖藥物)。

      在CREDENCE研究和既往SGLT-2抑制劑的短期臨床研究以及CVOT(心血管結局研究)等多項研究中,都觀察到這類藥物有增加泌尿生殖系統(tǒng)感染的風險。2018年8月29日,F(xiàn)DA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)發(fā)布警告,稱其收到SGLT-2抑制劑類2型糖尿病治療藥的罕見、嚴重的生殖器和生殖器周圍區(qū)域感染病例。這種罕見的嚴重感染稱為會陰壞死性筋膜炎,也稱作福尼爾壞疽。FDA認為需要在所有SGLT-2抑制劑的處方信息和患者用藥指南中添加關于這種風險的新警告,其中包括坎格列凈、達格列凈、恩格列凈等。

      不過,對上述嚴重不良反應,糖友們不必害怕。我們先了解一下泌尿系感染和生殖器感染都有哪些癥狀。

      泌尿系統(tǒng)感染癥狀:尿頻、尿急、尿痛、排尿困難,全身癥狀還會表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛全身酸痛、惡心、嘔吐等,體溫可達38℃以上。

      生殖系統(tǒng)感染癥狀:生殖器或從生殖器到直腸部位的區(qū)域有任何觸痛、發(fā)紅、腫脹,且發(fā)燒超過38℃或全身感覺不適。

      使用時我們要做到以下幾點:

      1.患者使用SGLT-2抑制劑的第一個月,關注是否出現(xiàn)上述感染的癥狀和體征。注意個人外陰部衛(wèi)生,適量飲水,保持小便通暢,減少感染的發(fā)生。

      2.如果發(fā)現(xiàn)泌尿和生殖道感染的癥狀,應立即就醫(yī),進行檢查,明確是否存在感染。

      3.建議患者近半年內(nèi)有反復發(fā)生泌尿生殖系感染時,應及時告知醫(yī)生,盡量不再選用該類藥物。

      4.如果使用該類藥物過程中出現(xiàn)泌尿或生殖系感染,應暫時停用SGLT-2抑制劑,感染治愈后可繼續(xù)使用。

      SGLT-2抑制劑可謂是當前治療2型糖尿病的明星藥物,尤其是CREDENCE的研究再次證實該類藥物可以顯著降低腎臟事件和心血管事件風險,但是我們應該警惕該類藥物致泌尿生殖系統(tǒng)感染,科學使用這類藥物,避免盲目跟風!

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