甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，會是“幸福癌”嗎

我今年80歲，5月初因病入院，期間對身體進行了全面的檢查，發(fā)現(xiàn)多種疾病，其中甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)最是讓我放心不下。檢查報告提示，甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤樣結(jié)節(jié)或其他。這是甲狀腺癌的標志嗎？看到貴刊5月雜志提到甲狀腺癌是“幸福癌”，難道我也是患上“幸福癌”了？是否需要治療，又該如何治療呢？

四川 陳先生

陳先生：

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，是臨床常見的病癥，可分為良性及惡性兩大類，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)臨床上依據(jù)其病理可分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤，在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，其中只有甲腺癌是惡性疾病，因此，甲狀腺上發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)未必都是惡性的。您的體檢報告提示為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤樣結(jié)節(jié)或其他，證明您這個比較傾向于腺瘤，但仍未定性。可定期隨訪，如果新生結(jié)節(jié)或原有的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大，應(yīng)懷疑惡性病變?？尚蠩CT（核醫(yī)學儀器）檢查，明確是熱結(jié)節(jié)還是冷結(jié)節(jié)。熱結(jié)節(jié)是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，幾乎多為良性。冷結(jié)節(jié)則有癌的可能，但多個冷結(jié)節(jié)多為良性腺瘤或結(jié)節(jié)。此外，若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變，也可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)。如果實在不放心，可進行穿刺細胞學檢查，進一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，有經(jīng)驗的病理醫(yī)師診斷正確率可高達80%以上。

治療原則：甲狀腺功能正?；驕p低者，可先試用小劑量甲狀腺激素治療，如經(jīng)治療后，結(jié)節(jié)更為明顯，應(yīng)考慮手術(shù)治療。也可根據(jù)自身身體情況，在中醫(yī)師的指導下進行中藥調(diào)理，定期隨訪，若有病變或明顯增大則需要手術(shù)治療或行穿刺檢查確診后再做治療打算。

日常生活中應(yīng)忌煙酒，少吃高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控制不良。多注意有無高代謝綜合征的表現(xiàn)，如甲狀腺是否腫大、眼球是否突出，還要注意身體其他變化，特別是體溫及心血管系統(tǒng)的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發(fā)生。但也不要過多擔心，心情愉悅放松也很重要。