閆振成

“幸福生活比蜜甜”，我們形容日子過(guò)得美好，“甜”似乎是最高境界。然而，美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月9日，2019年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）年會(huì)進(jìn)行到第三天時(shí)，就“喝什么容易發(fā)生糖尿?。亢仁裁从帜茴A(yù)防糖尿??？糖尿病患者不要喝什么？”等多個(gè)問(wèn)題展開(kāi)討論，并公布了“糖尿病相關(guān)飲食結(jié)構(gòu)干預(yù)”中“飲”的多項(xiàng)研究成果——遠(yuǎn)離一切甜味飲料，包括無(wú)糖但添加人工甜味劑的飲料。這就意味著，人工甜味劑也會(huì)增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)！

糖帶來(lái)的愉悅和健康不可兼得

糖及糖類(lèi)食品可以產(chǎn)生很多令人興奮的物質(zhì)，在進(jìn)食的過(guò)程中，可以緩解焦慮心情，會(huì)有一種滿(mǎn)足感和輕松愉悅感。這是由于人類(lèi)的甜味味覺(jué)感受器可以感受到濃度約為1/200左右的糖，而對(duì)苦味物質(zhì)感知濃度則低至百萬(wàn)分之幾，這也許可以解釋大多數(shù)人的趨甜避苦，從基因角度就能保證攝取到高熱量物質(zhì)以維持生存的需要。天然形式的含糖食物往往營(yíng)養(yǎng)豐富，這種對(duì)甜味的先天偏好并不一定會(huì)導(dǎo)致肥胖或其他與飲食相關(guān)的疾病。

然而，隨著食物的加工越來(lái)越精細(xì)，往食物中添加糖帶來(lái)的健康問(wèn)題開(kāi)始引起人們重視。針對(duì)如何預(yù)防糖尿病科學(xué)家們做了大量的研究，美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院曾在2010年進(jìn)行多項(xiàng)研究后發(fā)現(xiàn)：在全球范圍內(nèi)，死于糖尿病的人數(shù)為132000，死于心血管疾病的人數(shù)為44000，死于癌癥的人數(shù)為6000。這其中含糖軟飲料、果汁或運(yùn)動(dòng)飲料或許起了重要的作用。2013年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）一項(xiàng)大型國(guó)際流行病學(xué)研究報(bào)告提示，攝入大量含糖飲料與體重指數(shù)（BMI）增加有關(guān)，進(jìn)而與糖尿病、心血管疾病和癌癥等BMI相關(guān)性死亡相關(guān)。

含糖飲料會(huì)增加2型糖尿病、肥胖和高血壓等的發(fā)生已經(jīng)比較明確，這一觀念近年來(lái)逐漸形成社會(huì)共識(shí)。

“糖”出了問(wèn)題，“甜”也未能幸免

“糖”出問(wèn)題了，人們對(duì)“甜”的口感追求卻沒(méi)有停步。為了解決飲料的口感，甜蜜素、安賽蜜、阿斯巴甜等合成的人工甜味劑如雨后春筍般冒出，其甜味效力是蔗糖的數(shù)百到數(shù)千倍，能在微量濃度下引起強(qiáng)烈的甜味。于是，因“無(wú)糖”而宣稱(chēng)其“健康”的“零卡路里飲料”進(jìn)入了消費(fèi)者的“飲料譜”。

那么人工甜味劑飲料到底健不健康呢？事實(shí)上，越來(lái)越多的研究證明，人工甜味劑的危害也不小。2016年，頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）上發(fā)表一篇系統(tǒng)綜述，評(píng)估了成人飲用加糖飲料、人工甜味劑飲料和果汁與2型糖尿病發(fā)生之間的關(guān)系。該研究共納入17項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果成年人每天飲用250ml（毫升）的含糖飲料，可增高18%的患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；飲用250ml的人工甜味劑飲料，可增高25%的患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；而100%果汁也可增加5%的風(fēng)險(xiǎn)。如果對(duì)肥胖的因素進(jìn)行校正后，2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加13%、8%和7%。

加拿大健康嬰兒發(fā)展（兒童）隊(duì)列的研究，探索了孕婦在孕期飲用人工甜味劑飲料和含糖飲料與后代體重超重風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。研究納入了3033名健康孕婦，與不飲用者相比，每天飲用人工甜味劑飲料的母親，其嬰兒出生時(shí)體重增加，1歲時(shí)嬰兒超重風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。而含糖飲料沒(méi)有發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的關(guān)聯(lián)。兒童青少年是飲料消費(fèi)的主要群體。對(duì)新加坡的青少年（高中生）的研究發(fā)現(xiàn)，選擇多喝無(wú)糖但添加人工甜味劑的蘇打飲料的青少年，其2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高58%，甚至高于增量使用含糖飲料的青少年。

甜味劑擾亂的不僅僅是味覺(jué)

研究表明，人工甜味劑飲料在導(dǎo)致2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)方面，幾乎和含糖飲料是差不多的。那么問(wèn)題來(lái)了，為什么無(wú)糖的甜味劑也會(huì)增加2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)呢？對(duì)此，科學(xué)家們也進(jìn)行了機(jī)制探索。目前認(rèn)為，甜味劑導(dǎo)致糖尿病患病增加的機(jī)制可能與以下一些因素有關(guān)：

作用于大腦 甜味劑的甜度比真正的糖要高得多，這可能導(dǎo)致大腦接受到強(qiáng)烈的刺激信號(hào)，使體內(nèi)的激素，尤其是糖尿病相關(guān)的激素發(fā)生紊亂，并改變我們的進(jìn)食習(xí)慣，增加2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

作用于腸道菌群 人工甜味劑可能會(huì)擾亂腸道菌群進(jìn)而導(dǎo)致2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

對(duì)甜的耐受性提高 頻繁食用高強(qiáng)度甜味劑，會(huì)對(duì)甜味受體造成過(guò)度刺激，可能導(dǎo)致口味偏好的改變。習(xí)慣性食用人造甜味劑的人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，不甜的食物沒(méi)有那么可口和吸引人了，從而轉(zhuǎn)向更甜的食物，結(jié)果導(dǎo)致體重過(guò)度增加。也就是先苦后甜容易，先甜后苦難。

對(duì)心理行為上的影響 甜味劑沒(méi)有熱量，能量還需要進(jìn)食補(bǔ)充。因?yàn)樗嬖V你“沒(méi)有熱量”，你喝下去之后不像含糖飲料一樣有負(fù)罪感，因而吃更多東西。

“甜蜜生活”老少有別

有趣的是，此次ADA會(huì)議中，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Alperet等的研究中指出，未成年人飲用果汁是有好處的，可以讓他們?cè)诔赡曛蟀l(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降，這個(gè)結(jié)果的趨勢(shì)與會(huì)議中Drouin-Chartier教授關(guān)于成年人的研究結(jié)果相反。推測(cè)可能造成這一現(xiàn)象的原因是：

1.青少年時(shí)期人們的激素分泌情況和身體代謝情況與成年人，尤其是中老年人非常的不同。

2.青少年本身的水果進(jìn)食情況比成年人更好，許多成年人直接用喝果汁代替吃水果，水果中的糖分?jǐn)z入沒(méi)變少，卻并沒(méi)有攝入其中的食物纖維；而且，用果汁代替水果，會(huì)吃掉更多的糖。

3.和果汁的成分有關(guān)。研究中采樣的青少年飲用的果汁來(lái)源中，學(xué)校分發(fā)是主要來(lái)源。學(xué)校選擇的榨汁水果含糖量更低，保留了更多的纖維含量。而成年人多從市場(chǎng)上購(gòu)買(mǎi)果汁——廠(chǎng)家為了讓果汁更好喝，銷(xiāo)路更好，會(huì)選擇糖分更多的水果增加口感。

因此，并非全部人群都要遠(yuǎn)離一切甜味飲料。針對(duì)成年人，應(yīng)該有更為恰當(dāng)?shù)娘嬈饭ヂ?，用完全不含糖也不甜的飲品，如“白水”“咖啡（無(wú)甜味）”和“茶”來(lái)代替含糖或有甜味劑的飲品；盡量選擇更健康的水果，多攝入低脂肪乳制品，有利于降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

>> 相關(guān)鏈接 人工甜味劑對(duì)消化道菌群有害

最近，以色列的內(nèi)蓋夫本-古里安大學(xué)和新加坡南洋理工大學(xué)的研究人員們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)的6種常見(jiàn)人工甜味劑和含有此成分的10種運(yùn)動(dòng)補(bǔ)充劑對(duì)小鼠的消化道微生物產(chǎn)生毒性。該研究于近日發(fā)表在《分子》期刊上。

研究人員測(cè)試了阿斯巴甜、三氯蔗糖、糖精、紐甜、高倍甜味劑和乙酰磺胺酸鉀這6種人工甜味劑的毒性，他們觀察到，當(dāng)其含量?jī)H為1毫克/毫升（mg/ml）時(shí)，消化道中的細(xì)菌就會(huì)變得有毒。

研究人員通過(guò)改造生物發(fā)光的大腸桿菌，作為一種微生物系統(tǒng)的傳感模型，利用其發(fā)光來(lái)檢測(cè)有毒物質(zhì)?！斑@就進(jìn)一步證明攝入人工甜味劑會(huì)對(duì)消化道菌群產(chǎn)生不利影響，從而導(dǎo)致各種健康問(wèn)題。”BGU生物技術(shù)工程系教授Ariel Kushmaro博士表示。

據(jù)介紹，消化道微生物系統(tǒng)在人體的新陳代謝中發(fā)揮關(guān)鍵作用，人工甜味劑能夠影響宿主的健康，如誘導(dǎo)葡萄糖不耐受等。

人工甜味劑用于無(wú)數(shù)食品和含糖量降低的軟飲料中。很多人在不知情的情況下食用這種添加的成分。此外，人造甜味劑已被確定為新出現(xiàn)的環(huán)境污染物，可存在于飲用水、地表水以及地下水中。