任炳濤

近些年，12～40歲踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率逐步上升，踝部骨折不僅會(huì)給我們帶來(lái)劇烈的疼痛，并且還會(huì)對(duì)人們正常行動(dòng)造成嚴(yán)重影響。人們?cè)诓叫械倪^(guò)程中，踝關(guān)節(jié)承擔(dān)著應(yīng)對(duì)外力沖擊的作用，是保證人體關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)的重要生理結(jié)構(gòu)，而在特定的外力作用下，人體踝關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)韌帶損傷以及骨折等問(wèn)題。如果在生活中不慎骨折，那么我們從醫(yī)院治療回家后就需要掌握正確的功能鍛煉方法，從而盡可能地減少并發(fā)癥發(fā)生，盡量恢復(fù)原有的勞動(dòng)能力。

一、踝部骨折早期功能鍛煉

踝部在骨折后1天到15天屬于骨折恢復(fù)初步固定階段，這個(gè)階段踝部受傷處腫脹明顯，并且疼痛較為劇烈，骨折情況尚不穩(wěn)定，極其容易出現(xiàn)再次移位，其原因是因?yàn)楣穷^上部的結(jié)痂尚未形成。在這個(gè)階段，踝部骨折功能鍛煉，主要是在不活動(dòng)關(guān)節(jié)部位的情況下，合理的鍛煉肌肉，主動(dòng)進(jìn)行肌肉收縮、擴(kuò)張，達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，避免肌肉萎縮、避免踝關(guān)節(jié)周?chē)惓Ｕ尺B的目的。具體鍛煉方法為：根據(jù)實(shí)際疼痛情況以及傷勢(shì)，平躺在床上或者瑜伽墊上方，然后放松下肢肌肉，讓腳處于背伸狀態(tài)，適當(dāng)伸、屈腳趾，達(dá)到活動(dòng)肌肉，舒經(jīng)活血的目的。部分人在踝部骨折后，可能會(huì)因疼痛難忍，無(wú)法進(jìn)行功能康復(fù)，在1天到15天這個(gè)時(shí)間段，切忌盲目進(jìn)行功能性鍛煉，具體要咨詢(xún)醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉。

二、踝部骨折中期功能鍛煉

在踝部骨折后15天到35天是結(jié)痂逐步生長(zhǎng)至愈合的階段，這個(gè)階段，踝部腫脹會(huì)逐步消失，疼痛逐步減輕，踝部軟組織會(huì)逐步修復(fù)，骨折端有纖維連接并且形成可靠結(jié)痂。這個(gè)時(shí)候可進(jìn)行一定幅度的踝部功能性鍛煉，但是鍛煉的幅度、動(dòng)作方式仍舊需要進(jìn)一步限制。具體鍛煉方法為：需要平躺在床上，然后上肢握拳，下肢肌肉放松，這個(gè)時(shí)候再適當(dāng)抬高雙腿，動(dòng)作要輕慢。在動(dòng)作結(jié)束后，患者可緩緩坐起，上肢逐步摸向足部，若出現(xiàn)劇烈疼痛需停止鍛煉，然后再緩緩恢復(fù)至半臥狀，通過(guò)反復(fù)鍛煉，身體血液循環(huán)就能夠被充分的調(diào)動(dòng)起來(lái)。不難發(fā)現(xiàn)，踝部骨折中期的功能鍛煉康復(fù)方法，都沒(méi)有直接涉及到踝部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，多以其余部位的大幅度運(yùn)動(dòng)為主，目的是為了通過(guò)其余部位的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)踝部的血液循環(huán)，并通過(guò)小幅度的踝部運(yùn)動(dòng)，來(lái)避免粘接。通常來(lái)說(shuō)，每天運(yùn)動(dòng)次數(shù)需控制在5～10次左右，在運(yùn)動(dòng)鍛煉的過(guò)程中一定要慢、緩，切勿為了盡快恢復(fù)，盲目運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷勢(shì)加重。

三、踝部骨折愈合期功能鍛煉

踝部骨折愈合期為傷后56天到70天，這個(gè)階段是骨骼在塑造階段，這個(gè)階段骨頭已經(jīng)基本愈合，這個(gè)時(shí)期要加強(qiáng)受傷部位的自主活動(dòng)，進(jìn)行一定強(qiáng)度的功能性鍛煉，即可讓踝關(guān)節(jié)盡快恢復(fù)功能。首先，需進(jìn)行屈伸動(dòng)作，傷者要平躺在瑜伽墊或者床上，大腿肌肉放松，下肢保持自然伸展?fàn)?，然后腳尖需要緩緩向內(nèi)彎曲（向自己的方向），并保持7秒左右，然后腳尖再向反方向移動(dòng)，最大限度繃直并逐步下壓，保持時(shí)間約在7秒左右;其次，傷者要平躺在床上，大腿肌肉放松，下肢肌肉放松，將踝部作為中心，腳趾作180°環(huán)繞，向左環(huán)繞三圈，然后向右環(huán)繞三圈，此為一組動(dòng)作，每天需進(jìn)行5～10次;最后，需要根據(jù)傷勢(shì)情況，若是下地未出現(xiàn)明顯且難以忍受的疼痛，需拄拐步行，先用雙拐逐步適應(yīng)，然后用單拐，一般來(lái)說(shuō)，踝關(guān)節(jié)骨折的行走時(shí)間為15min左右，具體要根據(jù)傷勢(shì)來(lái)合理調(diào)整。

許多人因在踝關(guān)節(jié)骨折后，常常因疼痛產(chǎn)生恐懼心理，不敢進(jìn)行活動(dòng)，但實(shí)際上，適量的、正確的踝關(guān)節(jié)功能性運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)傷勢(shì)康復(fù)，并且避免后期出現(xiàn)后遺癥。在骨折后，一定要記住以下幾點(diǎn)：①要積極活動(dòng)，家人朋友需要鼓勵(lì)其積極活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度、范圍、次數(shù)，根據(jù)時(shí)間的延長(zhǎng)逐步增加。②要嚴(yán)格控制活動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定性，避免活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。③在進(jìn)行功能性鍛煉的過(guò)程中，不能夠進(jìn)行被動(dòng)按摩，一旦出現(xiàn)劇痛，要立即停止鍛煉。

總的來(lái)說(shuō)，功能性鍛煉是治療骨折較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，但許多傷者對(duì)其都沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，在傷后往往因沒(méi)有進(jìn)行合理的功能性鍛煉，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)功能不能夠快速恢復(fù)，更有甚者，不遵醫(yī)囑盲目鍛煉，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的二次損傷，不僅帶來(lái)了難以忍受的痛苦，并且還對(duì)工作、生活造成了極為嚴(yán)重的影響，所以我們一定要正確認(rèn)識(shí)到功能性鍛煉的重要性以及合理性。