范桂紅 龐高峰 湯光冬
摘要 目的:研究無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者心率和血壓的影響。方法:收治接受無抽搐電休克(MECT)治療的精神分裂癥患者150例,觀察患者MECT治療前血壓和心率,MECT治療后10 min及1h后血壓和心率變化情況。結(jié)果:與MECT治療前比較,MECT治療后10min心率、收縮壓、舒張壓有所升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與治療后10min比較,治療后1h心率、收縮壓、舒張壓明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
關(guān)鍵詞 無抽搐電休克;精神分裂癥;心率:血壓
Effect of electroshock treatment on heart rate and blood pressure in patients with schizophreniaFan Guihong1,Pang Gaofeng2, Tang Guangdong1
Abstract Objective:To study the effect of electroshock treatment on heart rate and bloodpressure in patients wich schizophrenia.Methods:150 patients with schizophrenia treated with electroshock were selected.we observed the blood pressure and heart ratebefore electroshock treatment.the blood pressure and heart rate changes after 10 min and I hour after electroshock treatment.Results:Compared with before MECT treatment.heart rate,systolic. hlood pressure and diastolic hlood pressure increased 10 minafter MECT treatment,the difference was statistically significant(P<0.05).Compared with 10 min after treatment,heart rate.systolic blood pressure and diastolic blood pressure decreased significantly I h afcer treatment,the difference was stacisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Non-convulsive electroconvulsive therapy has less effect on heart rate and blood pressure ofschizophrenic patients,and has higher safety.
Key words
MECT:Schizophrenia;Heart rate;Blood pressure
無抽搐電休克治療(MECT)是現(xiàn)代物理治療方法,在精神科應(yīng)用廣泛。將患者全身麻醉,使患者處于入睡狀態(tài),給予氧氣和肌松劑,再通過瞬時電刺激,使大腦恢復(fù)正常功能[1]。臨床實踐中,單純的無抽搐電休克治療已很少見,普遍聯(lián)合藥物治療。但是目前對于MECT是否會產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng),仍存在一些爭議。本文通過記錄精神分裂癥患者MECT治療前后心率和血壓的變化,研究MECT治療的安全性。
資料與方法
2017年1-12月收治精神分裂癥患者150例,在本次發(fā)病后首次接受MECT治療。其中男93例,女57例;年齡18~60歲,平均48.3歲。(1)A組標(biāo)準(zhǔn):①符合同際疾病分類第10版(ICD-IO)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18~65歲,性別不限;③符合MECT治療的適應(yīng)證,實驗室檢查正常。所有患者均在治療前簽署麻醉同意書和電休克治療知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①長期對酒精、藥物有依賴性的患者;②有心、肝、腎、腦等嚴(yán)重疾病的患者;③有MECT治療禁忌證者。
方法:①MECT治療方法:采用醒脈通Ⅳ型電痙攣治療儀,MECT治療前6h禁食禁水,術(shù)前1Omin靜脈推注阿托品0.5~lmg,隨后靜脈注射丙泊酚2-4mg/kg進行麻醉,直到患者睫毛反射消失停止注射,最后靜脈注射肌松劑司可林50~80mg,整個麻醉過程中血氧飽和度應(yīng)控制在>97%,全程給予氧氣治療。待患者四肢震顫消失后,插入口腔牙墊,進行通電治療,治療參數(shù)為Low0.5模式,電流強度910mA,首次刺激能量是年齡×100%,電阻1800Ω以內(nèi),持續(xù)通電10~40秒,刺激部位為雙額葉,以腦電圖監(jiān)測來判定發(fā)作終止,治療過程中持續(xù)監(jiān)測患者牛命體征。MECT治療6-8次為1個療程,治療2-3次/周,或隔天治療1次。②觀察指標(biāo):觀察精神分裂癥患者進行MECT治療當(dāng)天清晨6:00的血壓和心率,及進行電休克治療后10 min和th的血壓和心率變化情況,并進行對比分析。
統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS19.O統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,治療前后比較采用配對樣本的t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
MECT治療前后心率的比較:MECT治療后IO min與治療后th均出現(xiàn)心率加快的現(xiàn)象。與治療前相比,治療后10min的患者心率顯著升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后1h患者心率有所升高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);與MECT治療后1O min相比,治療后th患者心率明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。