李柏同

摘要 目的：研究早期整形手術(shù)在手部深度燒傷中的應用價值。方法：2017年1月-2018年10月收治手部深度燒傷患者70例，采用隨機數(shù)表法分成兩組，每組各35例。試驗組接受早期整形手術(shù)治療，對照組接受晚期整形手術(shù)治療。分析兩組手部外觀和功能的恢復情況，并對其進行比較。結(jié)果：試驗組手部外觀恢復效果總有效率97.14%，高于對照組（82.86%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組手部功能恢復效果總有效率100.0%，比對照組（85.71%）高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P

關(guān)鍵詞 手部深度燒傷;應用價值;早期整形手術(shù);手部功能

臨床上，燒傷具有比較高的發(fā)病率，為人體組織損傷類疾病之一，通常南化學物質(zhì)、高溫與強電等因素所致，對人們的身體健康造成嚴重損害[1]。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在燒傷患者中，于部燒傷占45%左右，其中深度于部燒傷者占40%左右[2]。若于部深度燒傷者在發(fā)牛后不能得到及時、正確的治療，將會使創(chuàng)面加深，甚至引發(fā)瘢痕攣縮畸形等異常情況，若病情嚴重，亦可導致于部功能障礙，危害性非常大。為此，本文著重分析于部深度燒傷中早期整形手術(shù)的應用價值，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年IO月收治于部深度燒傷患者70例，按照隨機數(shù)表法分成兩組，每組各35例。試驗組男18例，女17例;年齡14～62歲，平均（32.85±4.171歲;電燒傷5例，熱燙傷19例，火燒傷II例。對照組男16例，女19例;年齡14～63歲，平均（32.97±4.03）歲;電燒傷4例，熱燙傷18例，火燒傷13例?；颊吆炇鹬橥鈺?，病歷信息完整，治療依從性良好。研究獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準，比較兩組的年齡和燒傷原因等基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對兩組均施以整形手術(shù)治療，試驗組治療時間為燒傷后24h內(nèi)，需根據(jù)患者的于部燒傷程度、部位和面積等，選擇大小適宜的白體中厚皮片或者是皮瓣對創(chuàng)面進行轉(zhuǎn)移覆蓋處理。操作期間，嚴格落實無菌原則，對創(chuàng)面進行徹底的清理，并對壞死組織進行有效的切除，同時做好止血工作。待皮片處理好后，立即將之覆蓋在創(chuàng)面上，需確保皮片形態(tài)與修理后的創(chuàng)面具有一致性。此后.再予以美容縫合以及加壓包扎處理。對照組治療時機為燒傷后24～48h內(nèi)，需在徹底清創(chuàng)之后，利用敷料對創(chuàng)面進行有效的覆蓋，并于創(chuàng)面結(jié)痂后，對患者施以整形修復治療。

評價指標[3]：手部外觀恢復效果評估標準：①痊愈：皮膚顏色完全恢復正常，且傷口愈合。②有效：皮膚顏色基本恢復正常，且傷口大部分愈合。③無效：皮膚顏色較紅，且傷口愈合不良。

手部功能恢復效果評估參考標準：①痊愈：于部關(guān)節(jié)功能恢復較好，能夠正?；顒?。②有效：于部關(guān)節(jié)功能明顯改善，存在輕度活動障礙。③無效：于部關(guān)節(jié)功能未改善，有嚴重活動障礙。對總有效率的計算利用如下公式進行：（痊愈+有效）/例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和x?分別檢驗計量資料（x±s）與計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

手部外觀恢復效果分析：試驗組手部外觀恢復效果總有效率97.14%，比對暇組（82.86%）高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表l。 手部功能恢復效果分析：試驗組手部功能恢復效果總有效率100.0%，比對暇組（85.71%）高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

在人們的日常勞動與牛活中，于部發(fā)揮的作用不容小覷，其受到損傷的概率也較高。若于部出現(xiàn)深度燒傷的情兄，將會對真皮組織造成嚴重損害，使得殘余表皮或者是創(chuàng)傷側(cè)面無法長出新的表皮，并引發(fā)了瘢痕組織，進而給患者于部的外觀造成不利影響?，F(xiàn)代研究表明，通過對手部深度燒傷患者施以早期整形于術(shù)治療，能夠有效避免瘢痕的形成，且有助于促進于部功能的恢復，減少于部攣縮、畸形與瘢痕等并發(fā)癥發(fā)生風險[4]。在于部燒傷之后，需盡快對創(chuàng)面進行有效的清理，以促進水腫癥狀緩解，然后再嚴格按照整形手術(shù)治療的流程及標準對患者施以早期的對癥治療[5]。此研究中，試驗組于部外觀及于部功能恢復效果總有效率均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示經(jīng)早期整形手術(shù)治療不僅有助于改善于部深度燒傷患者的于部外觀，同時還能有效提升其于部功能恢復的效果。因此，臨床醫(yī)師在治療于部深度燒傷患者時，可優(yōu)先考慮采用早期整形手術(shù)治療方案。

綜上所述，選擇早期整形手術(shù)方案用于手部深度燒傷，可取得顯著療效，利于患者于部外觀和功能的恢復，建議臨床推廣使用。

參考文獻

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