硫酸特布他林霧化吸入治療慢性支氣管炎療效觀察

楊勇

摘要 目的：分析硫酸特布他林霧化吸入治療慢性支氣管炎（CB）的臨床療效。方法：2017年8月-2018年8月收治CB患者90例，隨機分為兩組，對照組應用常規(guī)療法，治療組在常規(guī)療法基礎上再應用硫酸特布他林治療。分析兩組療效、不良反應、癥狀消失時間以及C反應蛋白（CRP）的變化。結果：治療組總有效率95.56%，咳嗽消失時間（4.03±1.07）d，喘息消失時間（4.59±1.26）d，濕哆音消失時間（3.62±1.18）d，哮嗚音消失時間（3.97±1.33）d，治療后的CRP水平（5.67±1.497）mg/L，相比于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<（）.05）;治療組的不良反應發(fā)生率20%，相比于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：硫酸特布他林霧化吸入治療CB的臨床療效顯著，可推廣應用。

關鍵詞 硫酸特布他林;霧化;支氣管炎

慢性支氣管炎（CB）是一種以支氣管壁炎性病變?yōu)橹饕±硖卣?、以喘息和咳痰等為主要臨床表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人群中的發(fā)病率高達15%。該病可刺激多個器官黏膜和支氣管黏膜及其附近組織，并且病程長，根治難度大，復發(fā)率高，嚴重時可誘發(fā)肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病等[1]。在本研究中，對CB患者45例應用硫酸特布他林霧化吸入治療，詳細報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治CB患者90例，按照數(shù)字隨機法分為兩組各45例，治療組男20例，女25例，年齡40 -72歲，平均（51.96±7.48）歲。對照組男22例，女23例，年齡43 - 75歲，平均（53.02±6.73）歲。兩組的一般資料均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：（1）對照組采取常規(guī)療法：吸氧、平喘、抗炎、化痰、營養(yǎng)支持等;并應用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，取3 9加入100 mL牛理鹽水中靜脈滴注，2次/d;應用氨茶堿注射液，取0.25 9加入100 mL牛理鹽水中靜脈滴注，1次/d;應用氨溴索注射液，取45 mg加入100 mL牛理鹽水中靜脈滴注，2次/d。（2）治療組在對照組治療基礎上再氧驅動霧化吸人硫酸特布他林霧化吸入液，2 mg/次，2次ld。治療2周后，分析兩組療效和不良反應，比較咳嗽等癥狀消失時間，觀察C反應蛋白（CRP）的變化。

療效判定標準：①顯效：患者的喘息等癥狀基本消失，白細胞水平回門正常，肺部濕啰音和哮鳴音均消失;②有效：癥狀好轉，基本恢復正常體溫，白細胞水平略高或接近正常，肺部濕噦音和哮鳴音均減少;③無效：癥狀無好轉，體溫仍異常，肺部濕噦音和哮鳴音無減少21。

統(tǒng)計學方法：運用SPSS 19.0軟件來統(tǒng)計分析所得研究數(shù)據(jù)，用x'檢驗來分析以百分率（%）表示的計數(shù)資料，用f檢驗來分析以（t s）表示的計量資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

療效分析：兩組療效比較結果，見表l。

癥狀消失時間分析：治療組的咳嗽消失時間（4.03±1.07）d，喘息消失時間（4.59±1.26）d，濕噦音消失時間（3.62±1.181d，哮鳴音消失時間（3.97±1.33）d，相比于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.051，見表2。

CRP變化分析：治療后，治療組的CRP水平（5.67±1.497）mg/L，相比于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

不良反應分析：兩組的不良反應比較結果，見表4。

討論

CB的誘因包括內因和外因，其中前者包括自主神經功能紊亂、抵抗力下降、呼吸道局部防御功能低下等【3】;后者包括氣候巨變、環(huán)境污染、理化因素、過敏因素、感染因素以及吸煙、酗酒等【4】。該病患者常因氣流受限和氣道高反應性而表現(xiàn)出相關癥狀，故治療關鍵在于擴張和疏通氣道，盡量排出痰液等，為達到此目標，需采取霧化吸入平喘藥物的措施【5】。常用的治療藥物為布地奈德，它屬于糖皮質激素，具有良好的脂溶性和抗炎作用，可穩(wěn)定溶酶體膜以及平滑肌細胞、內皮細胞等細胞膜，減少抗體合成量與細胞趨化因子、牛長因子的釋放量，抑制單核細胞、嗜酸或堿性細胞，降低前列腺素和白三烯產牛量，改善氣道高反應性【6】。

本研究分析了硫酸特布他林霧化吸入治療CB的臨床療效。硫酸特布他林屬于B：受體激動劑，可特異刺激B：受體【7】，迅速激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細胞內環(huán)磷酸腺苷水平，降低游離Ca2+水平，松弛平滑肌，促使氣道擴張【8】;并可降低炎性介質產牛量，糾正黏膜水腫，減小氣道阻力，改善肺功能，控制病情發(fā)作【9】;還可增加纖毛一黏液轉動速率，增強呼吸道的白凈能力，改善呼吸;經霧化后可變成約3um的氣溶膠顆粒，可使藥物直達下氣道表面，維持藥效約S h，常用于治療運動量過大、細菌感染、過敏等所致的哮喘。研究結果顯示，治療組的總有效率、咳嗽等癥狀的消失時間以及治療后的CRP水平相比于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療組的不良反應發(fā)生率相比于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明，硫酸特布他林霧化吸入具有確切的療效。

綜上所述，硫酸特布他林霧化吸人可有效治療CB，可迅速消除癥狀和減輕炎癥，且無嚴重不良反應，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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