玉屏風(fēng)散在治療顏面部過敏性皮炎中的應(yīng)用

吳雙

摘要 目的：觀察玉屏風(fēng)散在治療顏面部過敏性皮炎中的應(yīng)用療效。方法：2017年5月-2018年5月收治顏面部過敏性皮炎患者58例，隨機(jī)分為兩組，各29例。對照組（常規(guī)西藥治療）與試驗(yàn)組（常規(guī)西藥聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療）。結(jié)果：試驗(yàn)組患者2周后顏面部瘙癢、潮紅、腫脹、丘疹或紅斑等癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 玉屏風(fēng)散;顏面部;過敏性皮炎

過敏性皮炎的發(fā)牛與個(gè)體體質(zhì)、精神因素、內(nèi)分泌異常以及過敏原具有密切的聯(lián)系，患者接觸過敏原后，在抗原物質(zhì)的刺激下特異性抗體分泌，抗體與肥大細(xì)胞以及嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合，促使機(jī)體呈致敏狀態(tài)，患者顏面部皮膚組織出現(xiàn)潮熱、紅腫、瘙癢，且局部出現(xiàn)紅斑以及丘疹，病情嚴(yán)重的患者顏面局部可出現(xiàn)水皰、糜爛[1.2]，21。常規(guī)西醫(yī)治療主要是給予激素類藥物及抗組胺藥物。2017年5月-2018年5收治顏面部過敏性皮炎患者58例，分別給予常規(guī)西藥治療以及常規(guī)西藥聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療，通過比較兩組患者治療后癥狀積分以及遠(yuǎn)期療效，從而論證玉屏風(fēng)散在治療顏面部過敏性皮炎中的應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治顏面部過敏性皮炎患者58例，隨機(jī)分為兩組，各29例。試驗(yàn)組男18例，女II例;年齡20 - 59歲，平均（41.2±1.6）歲;病程1-21 d，平均（12.4±1.2）d。對照組男17例，女12例;年齡21- 58歲，平均（41.2±1.7）歲;病程1-20 d，平均（12.2±1.21d。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等力面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，所有患者顏面部均出現(xiàn)潮熱、紅腫、瘙癢，且局部出現(xiàn)紅斑以及丘疹，均符合顏面部過敏性皮炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與本次研究前服用其他藥物患者。②合并消化吸收功能障礙或代謝功能紊亂患者。③對本次臨床治療依從性低，未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥的患者。

方法：①對照組患者單純給予左西替利嗪、他克莫司軟膏等常規(guī)西藥治療，左西替利嗪患者給藥2次/cI，口服2袋/次。他克莫司軟膏給藥1次ld，取適量該品均勻涂抹于患者顏面部。連續(xù)給藥2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。②試驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合玉屏風(fēng)散加減治療，玉屏風(fēng)散藥方基本組成如下：防風(fēng)30 9，黃芪60 9，白術(shù)60 9（選白《古今名醫(yī)方論》）。若患者在主要臨床癥狀的基礎(chǔ)上伴有食欲不振、納呆癥狀可增加神曲、麥芽以健胃消食。若患者在主要臨床癥狀的基礎(chǔ)上伴有脅肋脹痛癥狀，可增加柴胡、枳殼以寬胸行氣止痛。若患者五心煩熱、舌苔黃膩肝胃郁熱，可增加黃芩、浙貝母以清熱解郁。若患者頭重如裹、四肢倦怠、舌苔厚膩、舌有齒痕、大便稀溏等濕濁中阻，可增加厚樸、藿香、砂仁以祛濕化濁。l劑/d，將上述藥物置入清水中浸泡0.5 h，而后放入500 mL清水中煎煮，患者早晚溫服250 mL。連續(xù)給藥2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：（1）觀察比較兩組患者治療2周后顏面部瘙癢、潮紅、腫脹、丘疹或紅斑等癥狀積分變化情況，本次研究采用5分制積分，得分越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。（2）觀察比較兩組患者治療3個(gè)療程效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者顏面部過敏癥狀消失，皮損消退面積> 95%。②有效：患者顏面部過敏癥狀明顯改善，皮損消退面積> 40%，未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)。③無效：患者顏面部過敏癥狀無明顯改善，皮損消退面積≤40%，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS 21.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，同時(shí)將試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;患者治療2周后癥狀積分為計(jì)量資料，則用（x±s）表示，組間比較用f檢驗(yàn);兩組患者治療3個(gè)療程后臨床療效為計(jì)數(shù)資料，用n（%）進(jìn)行表示，組間比較用x-檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察比較兩組患者治療2周后癥狀積分變化情況，試驗(yàn)組患者治療2周后癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.051，見表l。

觀察比較兩組患者治療3個(gè)療程后臨床療效：試驗(yàn)組治療3個(gè)療程后病情好轉(zhuǎn)28例，對照組病情好轉(zhuǎn)24例，試驗(yàn)組顯效率、有效率、總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

過敏性皮炎屬于皮膚變態(tài)反應(yīng)，其臨床常用治療藥物為糖皮質(zhì)激素類以及抗炎、抗組胺藥，起效快，但是因無法改變患者特異性體質(zhì)，患者病情可反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)將其門屬于“漆瘡”范疇，認(rèn)為本病的發(fā)牛為先天稟賦不足，濕熱毒邪蘊(yùn)于肌表，患者外感他邪易于發(fā)病[3]。玉屏風(fēng)散以黃芪為君，其性甘溫，具有益氣同表、托毒牛肌的功效，現(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪對機(jī)體免疫功能具有雙重調(diào)節(jié)作用。白術(shù)其性甘苦，具有燥濕和中、同表止汗的功效，為健脾益氣之要藥，防風(fēng)性辛溫，具有解表祛濕的功效，為“風(fēng)藥中之潤藥”，在玉屏風(fēng)散的基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床癥狀給予藥物加減體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的原則[4-6]。本次研究顯示試驗(yàn)組患者治療2周后顏面部瘙癢、潮紅、腫脹、丘疹或紅斑等癥狀積分明顯低于對照組，且試驗(yàn)組患者治療3個(gè)療程后臨床治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組。由此可見，單位時(shí)間內(nèi)試驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于顏面部過敏性皮炎患者給予玉屏風(fēng)散加減治療可有效提高臨床療效，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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