唐娜 李天竹

摘要：目的：觀察綜合性護理干預(yù)在甲狀腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的66例甲狀腺癌根治術(shù)患者為本次研究對象，按照是否行綜合性護理干預(yù)將所有患者分為對照組（33例：未行綜合性護理）與實驗組（33例：行綜合性護理干預(yù)），比較兩組患者護理干預(yù)效果。結(jié)果：實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。實驗組患者術(shù)后對臨床護理滿意度評分明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：甲狀腺癌根治術(shù)患者綜合性護理干預(yù)效果明顯優(yōu)于未行綜合性護理干預(yù)而行常規(guī)患者護理干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：綜合性護理干預(yù);甲狀腺癌根治術(shù);應(yīng)用

甲狀腺癌主要治療手段為手術(shù)治療，甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，甲狀腺癌根治術(shù)過程中醫(yī)師操作水平、護理人員護理質(zhì)量均可影響患者手術(shù)效果以及手術(shù)安全性，最大程度保障手術(shù)安全對提升患者對臨床護理滿意度具有重要的意義[1]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月33例行常規(guī)護理干預(yù)甲狀腺癌根治術(shù)與33例行綜合性護理干預(yù)甲狀腺癌根治術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對臨床護理滿意度，從而論證綜合性護理干預(yù)對甲狀腺癌根治術(shù)患者臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組33例患者中男（3例）女（30例）比例為1：10，年齡在34歲～58歲，中位年齡為（43.12±1.12）歲。對照組33例患者中男（5例）女（28例）比例為5：28，年齡在33歲～59歲，中位年齡為（43.15±1.15）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計學差異，不具有可對比性，P>0.05。

1.2病例選擇標準

參與本次研究的患者入院后行相關(guān)輔助檢查，醫(yī)師結(jié)合患者入院后臨床指征以及相關(guān)輔助檢查結(jié)果均判斷患者符合甲狀腺癌臨床診斷標準，患者、患者家屬在獲悉本次研究目的、內(nèi)容后均自愿參與本次研究，本次研究征得醫(yī)院倫理會同意。排除標準：（1）排除合并血液系統(tǒng)功能異常患者。（2）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)功能異?；颊?。（3）排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器功能異常患者。

1.3方法

1.3.1對照組患者均圍手術(shù)期行常規(guī)護理干預(yù)，術(shù)前護理人員循醫(yī)囑協(xié)助患者行術(shù)前準備，一般情況下，患者術(shù)前6h禁止飲水，術(shù)前12小時禁止飲食。術(shù)中、術(shù)后護理人員均密切監(jiān)測患者生命指征并循醫(yī)囑行相關(guān)護理操作。

1.3.2實驗組患者均在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行綜合性護理干預(yù)：（1）術(shù)前：①健康教育與心理疏導：護理人員術(shù)前應(yīng)主動與患者交流，根據(jù)患者反映評估患者術(shù)前心理狀況，列舉手術(shù)成功案例，消除患者對手術(shù)治療的恐懼，告知患者大體手術(shù)流程以及術(shù)中配合事項。②術(shù)前護理人員應(yīng)協(xié)助患者行手術(shù)體位訓練，并指導患者正確有效咳嗽，以提高患者手術(shù)治療過程中耐受性，使患者在術(shù)前即掌握呼吸和有效咳嗽。（2）術(shù)后：①術(shù)后護理人員應(yīng)指導患者使用VAS量表評估患者自身疼痛程度以及疼痛性質(zhì)，根據(jù)患者VAS量表得分給予患者術(shù)后疼痛分級護理，對于VAS量表得分在1分至3分的患者給予舒適體位以及看書、看報等轉(zhuǎn)移注意力方式緩解患者軀體疼痛;對于VAS量表得分在4分及4分以上的患者護理人員應(yīng)循醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥治療。②護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者術(shù)后引流情況，保證患者術(shù)后引流暢通，并定期幫助患者吸痰，從而避免呼吸道異物阻塞氣道。③術(shù)后飲食護理，患者術(shù)后6h應(yīng)絕對禁食，術(shù)后6h后若患者各項生命指征平穩(wěn)，可待患者意識恢復(fù)后給予少量流食，患者術(shù)后飲食物應(yīng)避免過熱、過涼。除此之外，患者術(shù)后應(yīng)低鹽、低脂、高量飲食。

1.4觀察指標

（1）觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）觀察比較兩組患者對臨床護理滿意度，患者出院時護理人員請患者對臨床護理評分，臨床護理評分在0分至100分，得分越高表示患者對臨床護理滿意度越高。

1.5統(tǒng)計學處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進行處理，結(jié)果中診療資料中相關(guān)以（χ±s）表示的患者對臨床護理滿意度其相關(guān)計量數(shù)據(jù)用t 檢驗，結(jié)果中以（%）表示的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況相關(guān)計量數(shù)據(jù)用χ2檢驗，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異則P<0.05。

2結(jié)果

2.1實驗組共有1例術(shù)后出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，對照組共有2例術(shù)后出血，2例聲音嘶啞，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，χ2=5.013，P<0.05。

2.2實驗組患者對護理滿意度評分為（88.65±1.67）分，對照組患者對護理滿意度評分為（75.87±1.87）分，實驗組患者對臨床護理滿意度評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，t=11.867，P<0.05。

3討論

據(jù)我國流行病學調(diào)查顯示甲狀腺癌發(fā)病率近些年呈逐增趨勢，甲狀腺癌與其他癌癥治療相同均以切除病灶為主要治療手段，甲狀腺生理解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)中患者體位較為特殊，甲狀腺癌根治術(shù)中患者臨床依從性可對患者造成不同程度的強烈[2]。綜合性護理干預(yù)與常規(guī)護理干預(yù)相比，護理人員術(shù)前給予患者健康教育、心理護理以及手術(shù)體位護理，在緩解患者負面心理情緒的同時可提升患者對手術(shù)治療的依從性[3]。甲狀腺癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛護理以及飲食護理可有效緩解患者化后疼痛，減低患者術(shù)后飲食、疼痛對患者術(shù)后機體恢復(fù)造成的影響。本次研究顯示實驗組患者術(shù)后不良反應(yīng)低，患者對臨床護理滿意度高[4]。

綜上所述，甲狀腺癌根治術(shù)患者綜合性護理干預(yù)有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]董莉莉.綜合性護理在甲狀腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10 （9）：170-171.

[2]張雅琴，張誼，郝穎，等.綜合性護理干預(yù)在甲狀腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14 （14）：156-159.

[3]趙桂萍.綜合性護理干預(yù)在甲狀腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27 （21）：2378-2381.

[4]單丹丹，蘭天，李琦，等.甲狀腺癌患者根治術(shù)的圍手術(shù)期綜合護理方法及臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14 （9）：237.