原發(fā)性面肌痙攣患者應(yīng)用針灸治療的臨床效果探討

葛書(shū)慧

[摘要] 目的 探討原發(fā)性面肌痙攣患者應(yīng)用針灸治療的臨床效果觀察。方法 方便選擇2016年3月—2017年3月該院收治的原發(fā)性面肌痙攣患者100例納入該次研究工作，參考隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為兩組，命名為研究組與對(duì)照組，各有50例。對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，研究組接受針灸治療。比較分析治療治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分、平均針刺次數(shù)、平均治療時(shí)間及臨床效果。 結(jié)果 研究組總有效率為96.00%，高于對(duì)照組（χ2=9.490 2，P<0.05）;研究組平均針刺次數(shù)為（7.45±3.15）次，平均治療時(shí)間為（9.60±5.35）d，短于對(duì)照組（t=5.321 0，4.939 7，P<0.05）;治療前研究組的整體健康評(píng)分為（53.95±10.30）分，生理功能評(píng)分為（60.95±10.33）。兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.097 9，0.039 6，P>0.05）。治療后研究組的整體健康評(píng)分為（73.65±12.30）分。生理功能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分分別為（75.35±14.35）分、（69.85±11.35）分、（80.65±14.25）分、（81.35±14.60）分和（76.20±13.65）分，均高于對(duì)照組（t=4.250 6、4.926 9、4.169 1、4.838 1、4.026 3、4.915 7，P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用針灸治療原發(fā)性面肌痙攣患者的臨床效果確切。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性面肌痙攣;針灸;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（b）-0193-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of acupuncture treatment in patients with primary hemifacial spasm. Methods One hundred patients with primary hemifacial spasm who were admitted from March 2016 to March 2017 were convenient selected and enrolled in the study. They were divided into two groups according to the random number table method and named as the study group and the control group. There are 50 cases each. The control group received conventional Western medicine treatment and the study group received acupuncture treatment. The quality of life scores， the average number of acupunctures， the average treatment time and the clinical effects before and after treatment were compared and analyzed. Results The total effective rate of the study group was 96.00%， which was higher than that of the control group （χ2=9.490 2， P<0.05）. The average number of acupunctures in the study group was （7.45±3.15） times， and the average treatment time was （9.60±5.35） days， shorter than the control group （t=5.321 0， 4.939 7， P<0.05）; The overall health score of the study group before treatment was （53.95±10.30）points and the score of physiological function was （60.95±10.33）points. There was no significant difference between the two groups （t=0.097 9， 0.039 6，P>0.05）. The overall health score of the study group after treatment was （73.65±12.30）points. Physiological function， physical pain， vitality， social function， and mental health score were （75.35±14.35）points， （69.85±11.35）points， （80.65±14.25）points， （81.35±14.60）points， and （76.20±13.65）points， respectively， higher than the control group （t=4.250 6， 4.926 9， 4.169 1， 4.838 1， 4.026 3， 4.915 7， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of acupuncture in the treatment of patients with primary hemifacial spasm is clear.

[Key words] Primary hemifacial spasm; Acupuncture; Clinical effect

原發(fā)性面肌痙攣是臨床常見(jiàn)疾病，該疾病多為單側(cè)發(fā)病，因此又稱(chēng)為半面痙攣[1-2]。原發(fā)性面肌痙攣癥狀病因尚未清楚，其臨床癥狀表現(xiàn)主要包括面部非持續(xù)性陣攣現(xiàn)象或抽搐現(xiàn)象。原發(fā)性面肌痙攣以女性為主要發(fā)病人群，且多見(jiàn)于中老年人群[3]。若原發(fā)性面肌痙攣患者未得到及時(shí)治療，則容易發(fā)生面肌無(wú)力、面肌萎縮等，對(duì)其身心健康、日常生活及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[4]。該次研究工作旨在探討原發(fā)性面肌痙攣患者應(yīng)用針灸治療的臨床效果觀察，方便選擇2016年3月—2017年3月該院收治的原發(fā)性面肌痙攣患者100例納入研究工作。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的原發(fā)性面肌痙攣患者100例納入該次研究工作，參考隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為兩組，命名為研究組與對(duì)照組，各有50例。研究組中：有17例男性患者，有33例女性患者;患者年齡最低45歲，年齡最大79歲，患者平均年齡為（46.85±11.30）歲;患者病程時(shí)間最短3個(gè)月，病程時(shí)間最長(zhǎng)12年，患者平均病程時(shí)間為（1.02±0.15）年。對(duì)照組中：有18例男性患者，有32例女性患者;患者年齡最低44歲，年齡最大78歲，患者平均年齡為（46.70±11.45）歲;患者病程時(shí)間最短3個(gè)月，病程時(shí)間最長(zhǎng)12年，患者平均病程時(shí)間為（1.01±0.17）年。兩組原發(fā)性面肌痙攣患者的一般資料對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究所選病例均已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者本人或家屬均對(duì)該次研究工作知情同意。

1.2? 方法

對(duì)照組原發(fā)性面肌痙攣患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，研究組原發(fā)性面肌痙攣患者接受針灸治療。（1）常規(guī)西醫(yī)治療方法具體如下：藥物選擇卡馬西平片（國(guó)藥準(zhǔn)字為H11022279），口服給藥，3次/d，初始量為100 mg/次，結(jié)合患者的疾病情況，逐漸加量至100 mg/次，持續(xù)治療3個(gè)月。（2）針灸治療方法具體如下：①近部取穴。近部取穴包括翳風(fēng)穴、地倉(cāng)穴、四白穴、頰車(chē)穴、太陽(yáng)穴為主穴，迎香穴、人中穴、承漿穴、頰車(chē)穴、瞳子髎穴、顴髎穴為配穴;②遠(yuǎn)部取穴。遠(yuǎn)部取穴包括合谷穴、后溪穴、三陰交穴、足三里穴為主穴，合谷穴、鳳池穴、太沖穴、行間穴、復(fù)溜穴、血海穴、中脘穴為配穴;③1次/d，一個(gè)療程10 d，接著休息3 d，接著進(jìn)行下1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察并記錄兩組原發(fā)性面肌痙攣患者的臨床治療效果、平均針刺次數(shù)、平均治療時(shí)間以及治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分。待該次研究結(jié)束后，進(jìn)行比較分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的臨床治療效果比較

經(jīng)比較分析可知，研究組的治療總有效率更高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組的平均針刺次數(shù)及平均治療時(shí)間比較

經(jīng)比較分析可知，研究組的平均針刺次數(shù)更少于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的平均治療時(shí)間更短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)比較分析可知，兩組治療前的生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

面肌痙攣屬于難治性神經(jīng)疾病，是臨床常見(jiàn)疾病類(lèi)型[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將該疾病劃分為誒兩大類(lèi)型，即原發(fā)性面肌痙攣與繼發(fā)性面肌痙攣，其中，原發(fā)性面肌痙攣的具體發(fā)病機(jī)制尚未明確。目前臨床治療原發(fā)性面肌痙攣以采取西醫(yī)為主要治療手段，包括給予地西泮口服治療、苯妥英鈉口服治療、大劑量維生素D口服治療等，以及給予面神經(jīng)減壓術(shù)（針對(duì)重癥患者）。雖然該治療手段可以起到一定的癥狀改善作用，但不良反應(yīng)發(fā)生率高，且停藥后復(fù)發(fā)率較高，療效不理想[6-7]。

在臨床中醫(yī)角度而言，原發(fā)性面肌痙攣歸屬于“筋急”“筋惕肉瞤”“痙病”等范疇，其臨床治療原則為“調(diào)理氣血、鎮(zhèn)靜解痙、平肝熄風(fēng)”為主[8]。針灸治療方法為臨床中醫(yī)治療手段，可以循證選穴進(jìn)針，運(yùn)用提插手法、捻轉(zhuǎn)手法等，以實(shí)現(xiàn)通筋活絡(luò)功效、扶正祛邪功效、調(diào)和氣血功效。而且，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)表明，針灸治療可以促使局部血流供應(yīng)改善、促使松弛肌肉改善等作用。從該次研究結(jié)果可知，與對(duì)照組對(duì)比，研究組的治療總有效率（96.00%）更高，平均針刺次數(shù)（7.45±3.15）次更少，平均治療時(shí)間（9.60±5.35）d更短，且生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。與鐘潤(rùn)芬[9]的研究結(jié)果“治療組的治療組愈顯率87.50%，高于對(duì)照組的59.40%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組所需治療次數(shù)少（7.47±3.14）次，治療時(shí)間更短（9.60±5.37）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且無(wú)不良醫(yī)療安全事故發(fā)生。”相符合。表明，實(shí)施針灸治療措施可以有效提高原發(fā)性面肌痙攣的臨床療效，縮短所需治療次數(shù)及治療時(shí)間，提高生活質(zhì)量，且治療安全性高。

綜上所述，臨床結(jié)合原發(fā)性面肌痙攣患者的疾病特點(diǎn)，給予針灸治療措施，可以明顯減少平均針刺次數(shù)，明顯縮短平均治療時(shí)間，明顯提高臨床治療效果以及生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李文堅(jiān)，唐純志，曾紅文，等.墜刺法配合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療原發(fā)性面肌痙攣療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（3）：368-372.

[2]? 樊文，余小祥，樊成等.微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性面肌痙攣的手術(shù)效果及并發(fā)癥分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（17）：98-99.

[3]? 周鈺，張玉喜，賈小飛，等.中藥加針灸治療原發(fā)性面肌痙攣的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2017，39（10）：940-941.

[4]? 張文靜，任媛媛.針刺配合四物湯加減治療原發(fā)性面肌痙攣醫(yī)案[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（3）：61.

[5]? 陳俊，花紅兵.針灸結(jié)合耳穴治療原發(fā)性面肌痙攣臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（24）：117-118，121.

[6]? 閆穎智.原發(fā)性面肌痙攣患者應(yīng)用針灸治療的臨床體會(huì)[J].光明中醫(yī)，2016，31（1）：95-96.

[7]? 徐曼.淺談針灸結(jié)合耳穴治療原發(fā)性面肌痙攣臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（10）：94-95.

[8]? 李國(guó)良，朱偉紅.針灸治療原發(fā)性面肌痙攣的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（15）：261.

[9]? 鐘潤(rùn)芬.面部淺刺配合強(qiáng)刺激四關(guān)穴治療原發(fā)性面肌痙攣[J].天津中醫(yī)藥，2018，35（7）：503-505.

（收稿日期：2019-03-20）