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      優(yōu)化護(hù)理急救流程在基層胸痛中心AMI患者救治中的應(yīng)用

      2019-09-03 01:38:43周文
      健康必讀·下旬刊 2019年9期

      周文

      【摘 要】目的:研究在基層胸痛中心AMI患者救治中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理急救流程的效果。方法:從基層胸痛中心2018年4月至2019年3月就診的病例資料中選定48例AMI患者,利用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組(24例;優(yōu)化護(hù)理急救流程)及對(duì)照組(24例;常規(guī)護(hù)理急救流程)。結(jié)果:與對(duì)照組進(jìn)行比較,實(shí)驗(yàn)組DIDO時(shí)間、首份心電圖時(shí)間、完成肌鈣蛋白時(shí)間均明顯縮短,組間對(duì)比差異明顯,P<0.05。結(jié)論:在基層胸痛中心AMI患者救治中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理急救流程,效果明顯。

      【關(guān)鍵詞】基層胸痛中心;AMI;優(yōu)化護(hù)理急救流程

      【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)09-03--01

      AMI(急性心肌梗死)在臨床上發(fā)病率較高,可對(duì)人體健康造成嚴(yán)重威脅,盡早為患者實(shí)施血管再通治療[1],可促進(jìn)患者獲得極大收益。本文選定48例患者,對(duì)基層胸痛中心AMI患者救治中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理急救流程的效果進(jìn)行了研討。

      1 資料與方法

      1.1 資料

      從我院治療的AMI患者中選擇48例,知情同意,時(shí)間2018年4月至2019年3月,分組方式是抽簽法,實(shí)驗(yàn)組24例,男女比20:4,年齡分布38歲至85歲,中位年齡62.5歲;對(duì)照組24例,男女比19:5,年齡分布37歲至84歲,中位年齡62.0歲。2組患者基線資料對(duì)比,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      1.2 方法

      實(shí)驗(yàn)組24例采用優(yōu)化護(hù)理急救流程:在胸痛患者進(jìn)入急診室后,為患者即刻開通綠色通道,預(yù)檢分診護(hù)士需要根據(jù)胸痛分診流程圖,為患者進(jìn)行快速分檢,將高?;颊吡⒓崔D(zhuǎn)送至搶救室,為患者辦好病例、就診卡,做好相關(guān)登記工作,對(duì)患者入院時(shí)間進(jìn)行記錄,立即通知急診醫(yī)生,搶救室護(hù)士應(yīng)為患者實(shí)施氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù),立即為患者進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查,上傳采集到的數(shù)據(jù)至心電圖室,緊急檢查患者心肌酶譜及肌鈣蛋白,主治醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)心電圖報(bào)告進(jìn)行讀取,確認(rèn)結(jié)果后,利用微信將心電圖圖片上傳至上級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院胸痛中心,對(duì)患者病情進(jìn)行快速甄別,上級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行確診并給出處理意見(jiàn),將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院,進(jìn)行進(jìn)一步救治。搶救室護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施阿司匹林及替格瑞洛藥物治療,急診醫(yī)生需積極溝通患者家屬,告知患者家屬患者詳細(xì)病情變化情況,簽署知情同意書,患者家屬應(yīng)同意患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)救治[2],另一個(gè)護(hù)士應(yīng)立即撥打120急救車,對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)前相關(guān)準(zhǔn)備工作進(jìn)行完善,整理病歷資料等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)交接120人員,告知120人員具體病情轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)及路線、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院具體聯(lián)系人,節(jié)點(diǎn)是病情記錄中患者出醫(yī)院大門時(shí)間。

      對(duì)照組24例采用常規(guī)護(hù)理急救流程:患者進(jìn)入急診室后,預(yù)檢護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估分診,了解患者生命體征,根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn),對(duì)患者分診等級(jí)進(jìn)行確定,為患者安排就診診室,時(shí)間節(jié)點(diǎn)是預(yù)檢時(shí)間。急診醫(yī)生負(fù)責(zé)接診,為患者開具血液化驗(yàn)、心電圖項(xiàng)目,迅速為患者進(jìn)行檢查化驗(yàn)[3],患者初步心電圖結(jié)果若符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)邀請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行共同會(huì)診,會(huì)診后,為確診患者給出治療意見(jiàn),建議患者及其家屬轉(zhuǎn)院治療,醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)系120急救車,護(hù)士需要對(duì)轉(zhuǎn)院前相關(guān)治療及護(hù)理進(jìn)行完善,對(duì)病例、檢驗(yàn)報(bào)告單等資料進(jìn)行整理,醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)接120人員,將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院[4],節(jié)點(diǎn)是病情記錄中出急診搶救室時(shí)間。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      本組實(shí)驗(yàn)中,行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)過(guò)程中參照SPSS19.0軟件,對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行臨床分析,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

      2 結(jié)果

      明顯實(shí)驗(yàn)組DIDO(入門至轉(zhuǎn)出醫(yī)院)時(shí)間、首份心電圖時(shí)間、完成肌鈣蛋白時(shí)間均縮短,與對(duì)照組進(jìn)行比較,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。

      3 討論

      分析得出,急性心肌梗死患者病死率與患者到達(dá)醫(yī)院就診至球囊擴(kuò)張時(shí)間延長(zhǎng)存在正比關(guān)系,時(shí)間越長(zhǎng),死亡率越高。因此,臨床上提出了優(yōu)化護(hù)理急救流程,效果顯著。

      本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組DIDO時(shí)間、首份心電圖時(shí)間、完成肌鈣蛋白時(shí)間均明顯縮短。

      綜上,在基層胸痛中心AMI患者救治中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理急救流程的效果滿意,值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      呂月平, 關(guān)麗榮. 基層胸痛中心優(yōu)化護(hù)理急救流程的建立及其在AMI患者救治中的應(yīng)用[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué), 2018, 3(20):202-204.

      朱濤. 胸痛中心的建設(shè)及運(yùn)轉(zhuǎn)流程分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018(54).

      王琦, 李虎, 歐東波, et al. 胸痛中心急救護(hù)理流程的建立及在急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用[J]. 安徽醫(yī)藥, 2017, 21(6):1144-1146.

      優(yōu)化護(hù)理急救流程在基層胸痛中心AMI患者救治中的應(yīng)用[J]. 張東寧,林小娟.齊魯護(hù)理雜志.2018(05)

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