唐川 席緒明

【摘 要】目的：研究大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的臨床效果。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2018年3月—2019年3月收治的102例急性腦梗塞患者進(jìn)行對比研究。結(jié)果：觀察組的凝血酶原時間長于對照組，血漿黏度、血細(xì)胞壓積等指標(biāo)小于對照組（P<0.05）;觀察組的腦卒中量表（NIHSS）評分低于對照組，日常生活能力量表（ADL）評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將大劑量尿激酶溶栓治療應(yīng)用于急性腦梗塞患者的治療中，可改善患者的各項血液指標(biāo)，降低腦NIHSS評分，提升其日常生活能力，臨床治療效果良好，臨床應(yīng)用可靠。

【關(guān)鍵詞】大劑量尿激酶溶栓;急性腦梗塞;血液檢測指標(biāo);日常生活能力

【中圖分類號】R246.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

急性腦梗塞是基于腦梗塞的突發(fā)性疾病，發(fā)病迅速、病情嚴(yán)重，如不及時治療，可危害患者生命，且預(yù)后效果較差[1]?，F(xiàn)階段，臨床多采用手術(shù)、藥物等方法治療該疾病，確?；颊叩纳w征處于延續(xù)狀態(tài)，并預(yù)防多種腦梗塞并發(fā)癥的出現(xiàn)。給予急性腦梗塞的治療方案，本文將探究大劑量尿激酶溶栓在急性腦梗塞中的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2018年3月—2019年3月收治的102例急性腦梗塞患者作為研究對象，按照紅藍(lán)雙色球法將其均分為兩組（n=51）。其中，對照組男28例，女23例，年齡50～72歲，平均年齡（60.8±2.4）歲;觀察組男30例，女21例，年齡52～75歲，平均年齡（61.2±2.2）歲。參與本次研究的患者及家屬均享有知情權(quán)。對比組間基線數(shù)據(jù)，差異均衡性良好（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受神經(jīng)營養(yǎng)劑、抗血小板藥物、降低顱內(nèi)壓、脫水等常規(guī)治療方式，在此基礎(chǔ)上，對照組采用小劑量尿激酶溶栓治療，給予患者尿激酶（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44020645）20萬U+150ml生理鹽水，溶解后靜脈滴注，持續(xù)25min，持續(xù)治療1周;

觀察組采用大劑量尿激酶溶栓治療，給予患者尿激酶150萬U+200ml生理鹽水，溶解后靜脈滴注，持續(xù)25min，溶栓12h后，給予低分子肝素（意大利阿爾法韋士曼制藥公司，【進(jìn)口藥品注冊證號】H20090246）7500U，皮下注射，持續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，抽取患者靜脈血3ml，經(jīng)實(shí)驗室檢測兩組患者的凝血酶原時間、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo);根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）[2]和日常生活能力量表（ADL）[3]評估兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力恢復(fù)情況。

NIHSS評分分值越高，表明患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重;ADL評分分值越高，表明患者的日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本科室收集到的急性腦梗塞患者病例輸入至SSPS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，以t檢驗數(shù)值變量資料，表示為（）;以X2檢驗無序分類資料，表示為（%、n）;當(dāng)P小于0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液檢測指標(biāo)

治療后，觀察組的凝血酶原時間長于對照組，血漿黏度、血細(xì)胞壓積等指標(biāo)均小于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 NIHSS、ADL評分

治療前，兩組NIHSS、ADL評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組NIHSS、ADL評分均有所改善，且觀察組的NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

腦梗塞是指機(jī)體局部腦組織區(qū)域在多種因素影響下形成血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，最終使腦部神經(jīng)功能缺失，致殘、致死率較高。而急性腦梗塞的形成，與腦血栓、腦栓塞等癥狀具有相關(guān)性，通過溶栓治療該癥狀，可有效疏通患者的腦動脈血管，恢復(fù)腦組織的正常供血及供氧量，幫助機(jī)體修復(fù)腦組織及神經(jīng)組織。

臨床范圍內(nèi)，常以低分子右旋糖酐、血管擴(kuò)張劑、低分子肝素等藥物應(yīng)用于急性腦梗塞癥狀的治療中，雖然可通過擴(kuò)充血容量、降低血液粘滯性等方式起到溶栓效果，但效果有限，無法達(dá)到徹底溶栓的目的。分析尿激酶在機(jī)體內(nèi)的作用機(jī)制可知，作為天然溶栓類藥物，尿激酶在激活纖維蛋白溶酶方面的效用良好。將纖維蛋白溶酶轉(zhuǎn)化為纖溶酶的同時，降解了纖維蛋白凝塊、纖維蛋白原、各類凝血因子在尿激酶中的作用，從而溶解動脈血管腔內(nèi)的血栓，疏通血管，恢復(fù)腦組織的正常血液循環(huán)，改善急性腦梗塞患者腦部缺血、缺氧的癥狀，修復(fù)受損的腦神經(jīng)組織。本次研究數(shù)據(jù)顯示，采用大劑量尿激酶溶栓治療的觀察組患者，在血液各項指標(biāo)檢測中的數(shù)據(jù)顯示均優(yōu)于采用小劑量尿激酶溶栓治療的對照組（P<0.05），且 NIHSS、ADL評分改善程度明顯，臨床應(yīng)用效果顯著。這是因為，大劑量尿激酶的應(yīng)用，可對急性腦梗塞患者起到一次性沖擊的作用，最大程度地緩解患者的腦組織缺血、缺氧狀態(tài)，加速腦部的血流循環(huán)速度，在短時間內(nèi)使梗塞血管實(shí)現(xiàn)再通。

綜上所述，在急性腦梗塞患者中應(yīng)用大劑量尿激酶溶栓治療，對患者各項血液指標(biāo)，腦缺損程度、日常生活能力等方面的改善作用明顯，臨床應(yīng)用效果可靠。

參考文獻(xiàn)

王寬紅.探討急性腦梗死患者凝血纖溶指標(biāo)與預(yù)后的關(guān)系[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（10）：73-75.

美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）簡介[J].臨床薈萃，2009，24（8）：685-685.

日常生活能力量表（ADL）[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2006，11（11）：516-516.