溫會(huì)泉 胡黨紅

【摘 要】：目的 ?探究在對(duì)肝臟結(jié)節(jié)性病變的診斷中，MRI肝臟快速容積成像技術(shù)（MRI-LAVA序列）與增強(qiáng)CT檢查臨床診斷價(jià)值。方法 選取我院2017年7月至2018年12月經(jīng)病理檢查或手術(shù)檢查確診為肝臟結(jié)節(jié)性病變患者39例，先后進(jìn)行MRI-LAVA序列掃描、增強(qiáng)CT掃描，比較兩種診斷肝臟結(jié)節(jié)檢出率。結(jié)果 ?全部患者肝臟結(jié)節(jié)直徑>3cm共12個(gè)，經(jīng)CT增強(qiáng)掃描檢出率為83.3%（10/12），與MRI-LAVA序列掃描檢出率91.7%（11/12）相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;全部患者肝臟結(jié)節(jié)直徑≤3cm共42個(gè)，CT增強(qiáng)掃描檢出率為73.8%（31/42），小于MRI-LAVA序列掃描檢出率95.2%（40/42）（P<0.05）。結(jié)論 ?采用MRI肝臟快速容積成像技術(shù)可提升肝臟直徑較小結(jié)節(jié)的檢出率。

【關(guān)鍵詞】：增強(qiáng)CT;MRI肝臟快速容積成像;肝臟結(jié)節(jié)性病變

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

肝臟結(jié)節(jié)性病變的發(fā)生與肝臟細(xì)胞受損相關(guān)，是一種肝內(nèi)非囊腫性實(shí)質(zhì)性病變。雖然在短期內(nèi)無(wú)害，但若未能及時(shí)準(zhǔn)確治療，可能會(huì)因此發(fā)生癌變，因此臨床早期診斷、治療非常關(guān)鍵。MRI與CT均為臨床常見(jiàn)診斷方式，并隨著技術(shù)的發(fā)展，診斷準(zhǔn)確率逐漸提升[1]。其中增強(qiáng)CT掃描為CT平掃后增強(qiáng)掃描方式，對(duì)于細(xì)小病變具有較高檢出效果[2];MRI-LAVA序列掃描技術(shù)近年來(lái)在臨床上取得顯著效果，可提升早期肝臟結(jié)節(jié)性病變檢出率[3]。為了探究?jī)煞N診斷方式臨床價(jià)值，本次選取我院確診為肝臟結(jié)節(jié)性病變患者39例，分別進(jìn)行MRI-LAVA序列與增強(qiáng)CT掃描診斷，分析掃描結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2018年12月經(jīng)病理檢查或手術(shù)檢查確診為肝臟結(jié)節(jié)性病變患者39例?；颊咝詣e：男21例、女18例，年齡34～76歲;其中臨床癥狀較明顯者21例，包括腹脹、腹痛、上腹不適等;臨床檢測(cè)中天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高者17例;輕度黃疸6例、甲胎蛋白升高8例。

1.2 方法

增強(qiáng)CT掃描：儀器廠(chǎng)家：東芝320排CT掃描儀（Aquilion ONE）;參數(shù)：層距5mm、層厚5mm、電流230～240mA/s、電壓120kV。CT平掃后在患者肘靜脈以高壓注射器進(jìn)行碘造影劑團(tuán)注，注射速度：4mL/s，注射劑量：80～90mL，動(dòng)脈期27s、門(mén)靜脈期75s、延遲期2～3min。圖像處理工作站廠(chǎng)家：東芝320排CT工作站。

MRI-LAVA序列掃描：儀器廠(chǎng)家：GE Discovery MR750;參數(shù)：TE1.8ms、TR3.9ms、層厚3.6～6.5mm、帶寬125Hz、矩陣512*512、視野360*400mm。;注射對(duì)比劑（軋酸葡胺），注射速度：3mL/s，動(dòng)脈期早期15s、動(dòng)脈期晚期24s、門(mén)脈期50s、肝實(shí)質(zhì)平衡器75s、延遲期3～4min。圖像處理工作站廠(chǎng)家：GE AW 4.6。

原始數(shù)據(jù)以層間距1mm、層厚1mm進(jìn)行曲面、矢狀面、冠狀面等圖像重組;常規(guī)圖像重組間隔5.0mm、重組層厚5.0mm，對(duì)異常區(qū)域采用MIP（最大密度投影）重建。儲(chǔ)存充重組后圖像，并邀請(qǐng)兩名影像科醫(yī)師共同閱片，取一致性意見(jiàn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩種診斷方式肝臟結(jié)節(jié)檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算軟件采用SPSS24.0，檢出率用（%）表示，c2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肝臟結(jié)節(jié)>3cm共12個(gè)，CT增強(qiáng)檢出率為83.3%，MRI-LAVA序列掃描檢出率為91.7%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;肝臟結(jié)節(jié)≤3cm共42個(gè)，CT增強(qiáng)檢出率為73.8%，MRI-LAVA序列檢出率為95.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肝臟結(jié)節(jié)性病變發(fā)病后一般無(wú)特異性癥狀，因此需要依靠影像學(xué)進(jìn)行病情診斷、鑒別。在對(duì)肝臟結(jié)節(jié)性病變的影像學(xué)診斷中，CT診斷因后期處理強(qiáng)大、空間分辨率強(qiáng)、掃描速度快等特點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用，但在增強(qiáng)掃描中，碘造影劑使用劑量較多，若未能完全排凈可存在腎毒性，并且對(duì)于較小病灶檢出效果差，因此在使用中具有一定的弊端[4]。近年來(lái)，MRI技術(shù)在臨床應(yīng)用頻率廣泛，因其分辨率高、新型對(duì)比劑、掃描序列、圖像快速采集等特點(diǎn)，逐漸成為肝臟疾病的主要影像學(xué)診斷方式。

在MRI診斷中，MRI-LAVA序列是采用K空間填充技術(shù)、脂肪抑制技術(shù)的一種診斷方式，在檢查中能夠控制數(shù)據(jù)采集時(shí)間，并且對(duì)于動(dòng)脈早期、動(dòng)脈晚期、門(mén)靜脈、延遲期等不同時(shí)期的序列變化特點(diǎn)完美捕捉[5]。因其掃描時(shí)間短，僅為12～15s，對(duì)于血管解剖信息、病灶定位等均有較好的檢出效果，避免對(duì)一次性強(qiáng)化病灶漏診情況，因此檢出率相對(duì)較高。在本次研究中，肝臟結(jié)節(jié)直徑超過(guò)3mm的檢出率上，增強(qiáng)CT與MRI-LAVA序列掃描檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可證對(duì)于直徑較大的肝臟結(jié)節(jié)，兩種診斷方式效果相近;但在直徑小于3mm及以下的肝臟結(jié)節(jié)檢出率中，MRI-LAVA序列具有顯著優(yōu)勢(shì)，可證，MRI-LAVA序列對(duì)于早期較小的肝臟結(jié)節(jié)具有更好的檢出率。

綜上，在對(duì)肝臟結(jié)節(jié)性病變患者的臨床診斷中，采用MRI-LAVA序列可提升結(jié)節(jié)檢出率，特別是在直徑較小的結(jié)節(jié)檢出率上更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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