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      應(yīng)對(duì)老年焦慮癥三部曲

      2019-09-03 01:38:43梁洪金萬(wàn)雪英彭芙蓉
      健康必讀·下旬刊 2019年9期
      關(guān)鍵詞:焦慮癥精神科老年人

      梁洪金 萬(wàn)雪英 彭芙蓉

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)09-03--02

      急性焦慮患者通常會(huì)感到內(nèi)心焦躁、惶恐、緊張以及胸悶氣短,并且會(huì)產(chǎn)生妄想、幻覺(jué)。有的時(shí)候會(huì)存在輕度意識(shí)不清的問(wèn)題,經(jīng)常伴有瀕死感與窒息感,通常急切求救。一般來(lái)說(shuō),急性焦慮發(fā)作會(huì)持續(xù)幾分鐘和幾個(gè)小時(shí),最終慢慢緩解。老年慢性焦慮癥的焦慮狀態(tài)一般會(huì)持續(xù)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間,焦慮的程度也會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。

      一 一部曲:正確認(rèn)知老年焦慮癥

      老年焦慮癥存在獨(dú)特特征。第一,老年焦慮癥誘發(fā)原因更加客觀,比如患者的身體不斷虛弱衰老,對(duì)死亡感到恐懼。第二,老年患者無(wú)法準(zhǔn)確的陳述病情,對(duì)自身的情感體驗(yàn)通常會(huì)感到陳述困難,不會(huì)闡述“我很緊張、擔(dān)心”這類(lèi)話語(yǔ),而是會(huì)說(shuō)“我身體難受”、“我大小便不好”、“我睡不好”等?;颊邔?duì)于光線與聲音有著較高的敏感度,格外關(guān)注自身大小便的次數(shù)與通暢情況,為自己的不安、煩躁尋找借口。出于這方面的原因,老年患者經(jīng)常會(huì)流連于各個(gè)綜合性醫(yī)院,但是卻很少到精神科門(mén)診以及心理門(mén)診就診。第三,老年焦慮癥患者經(jīng)常會(huì)罹患各種慢性疾病,比如冠心病、高血壓以及糖尿病等,合并服用各種藥物。慢性軀體疾病合并長(zhǎng)期藥物服用都會(huì)誘發(fā)焦慮癥,同時(shí)也影響了老年焦慮癥的治療。

      除此之外,焦慮癥經(jīng)常和抑郁癥并存,這也導(dǎo)致了老年焦慮癥臨床表現(xiàn)更加的復(fù)雜。所以,老年焦慮癥患者漏診以及誤診的情況非常普遍,用藥以及治療不夠準(zhǔn)確。

      老年焦慮癥可以分成以下三種:

      第一,現(xiàn)實(shí)性和客觀性焦慮。比如爺爺希望孫子可以接受高等教育,孫子考試之前,爺爺會(huì)表現(xiàn)出煩躁與焦慮。

      第二,神經(jīng)過(guò)敏性焦慮?;颊卟粏螁螌?duì)某個(gè)特殊事物感到焦慮,對(duì)于任何情況都存在焦慮反應(yīng)。其通常是由社會(huì)因素所導(dǎo)致的挫敗感、自尊心受挫、自尊心損傷等引發(fā)的。

      第三,道德性焦慮。因?yàn)檫`背了社會(huì)道德,當(dāng)自我表現(xiàn)與社會(huì)要求產(chǎn)生沖突的時(shí)候,由內(nèi)疚感而引發(fā)的情緒反應(yīng)。部分老年人因?yàn)楹ε伦约旱男袨闊o(wú)法滿足自我理想標(biāo)準(zhǔn)而遭受到良心譴責(zé)。比如自己曾經(jīng)德高望重,但是當(dāng)看到違法行為的時(shí)候,因?yàn)樽陨砟赀~,勢(shì)單力薄,最終對(duì)違法行為視而不見(jiàn),后期因?yàn)樽约旱男袨槎罡凶载?zé),進(jìn)而坐立不安。

      老年人的這種焦慮心理如果長(zhǎng)期持續(xù)下去,會(huì)達(dá)到非常嚴(yán)重的程度,進(jìn)而發(fā)展為焦慮癥,也被稱(chēng)為焦慮性神經(jīng)官能癥。老年焦慮癥主要以焦慮作為核心癥狀,呈現(xiàn)出慢性持續(xù)發(fā)展以及急性發(fā)作兩種形態(tài),并且伴有神經(jīng)功能紊亂。老年焦慮癥存在著普通焦慮者所不具備的特征。人們通常會(huì)忽視老年人的這種焦慮心理,而是將臨床表現(xiàn)歸咎為糖尿病、心臟病等軀體性疾病,使得老年焦慮癥無(wú)法得到及時(shí)的治療。

      二 二部曲:尋求心理治療

      第一,支持性心理治療。老年焦慮癥是一種常見(jiàn)病,其和老年人的生活經(jīng)歷以及某個(gè)特定的生活事件相關(guān),比如子女離家求學(xué)、退休和家庭成員所發(fā)生的重要變故等。此時(shí),要注重鼓勵(lì)患者勇敢的講出自身的心理真實(shí)感受,耐心的聆聽(tīng)與指導(dǎo)對(duì)于老年焦慮癥的緩解有積極的作用。

      第二,集體心理治療。可以將所有患有老年焦慮癥的患者聚集在一起,組成治療小組,由醫(yī)療人員以及多名患者共同參與。通過(guò)治療者對(duì)自身經(jīng)歷的講解,醫(yī)療人員與其他患者集體討論和分析,已康復(fù)人員講述實(shí)際經(jīng)歷等手段,使得老年焦慮癥患者可以從集體當(dāng)中獲得信賴(lài)與共鳴,勇于講出自身的真實(shí)感受,發(fā)現(xiàn)自己心理與人際交往中所存在的問(wèn)題,充分認(rèn)識(shí)疾病,有效解決問(wèn)題。

      第三,家庭治療。老年焦慮癥患者內(nèi)心會(huì)變得異常脆弱,家人正確的態(tài)度與支持可以為其提供極大的幫助。醫(yī)務(wù)工作者可以按照患者和家庭成員間的聯(lián)系,使用家庭會(huì)談的形式協(xié)調(diào)患者的心理,構(gòu)建更加和諧的家庭氛圍,有效的消除患者消極與焦慮的心理狀態(tài)。

      三 三部曲:加強(qiáng)自我調(diào)整

      第一,知足常樂(lè)。老年人如果對(duì)于自己一生的成就感到滿足,能夠慢慢適應(yīng)退休以后的生活,焦慮癥狀會(huì)得到顯著改善。老年人不要總是追憶過(guò)去,后悔當(dāng)初的種種做法,埋怨自己年輕時(shí)候不夠努力,怨天尤人,而應(yīng)該保持穩(wěn)定的情緒,良好的心理狀態(tài),防止大悲大喜,凡事要想開(kāi),使得自身的主觀思想能夠與現(xiàn)實(shí)生活相匹配。

      第二,轉(zhuǎn)移注意力。在老年人出現(xiàn)焦慮的時(shí)候,首先要認(rèn)識(shí)到可能已經(jīng)患有焦慮癥,要正確的面對(duì)它,不能使用其他的理由搪塞和掩飾。確立消除焦慮心理的決心與信心,調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性,使用轉(zhuǎn)移注意力的方法,消除焦慮。讓注意力集中到新的事物上,使得心理形成全新的體驗(yàn),進(jìn)而消散與取代自身的焦慮心理。

      第三,自我放松。當(dāng)患者感到焦慮的時(shí)候,可以采用自我放松的形式加以調(diào)節(jié)。在行為上要有意識(shí)的表現(xiàn)出自信、輕松。例如,可以端坐不動(dòng),緊閉雙眼,利用意念讓全身放松,焦慮心理能夠逐漸平緩。此外,還可以采用視覺(jué)放松的方法消散焦慮。比如閉上雙眼,想象一篇恬靜而又優(yōu)美的畫(huà)卷,想象自己正身處海邊,海鷗在天空中翱翔,遠(yuǎn)處波濤陣陣,自己奔跑在無(wú)邊無(wú)際的海灘上。

      如果老年人焦慮癥比較嚴(yán)重,需要及時(shí)的到醫(yī)院治療,遵照醫(yī)囑,服用一些抗焦慮藥物。

      梁洪金; 1971年2月出生;性別:女;籍貫:四川南充;民族:漢;工作單位:四川省攀枝花市第三人民醫(yī)院;職稱(chēng):副主任護(hù)師;學(xué)位沒(méi)有,學(xué)歷:本科;研究領(lǐng)域:精神科護(hù)理管理,精神科臨床護(hù)理,精神康復(fù)護(hù)理;

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