宋潔

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

腹腔鏡手術(shù)是時(shí)下婦科、腹部外科之中應(yīng)用較為廣泛的一種手術(shù)方法，受到了廣大外科醫(yī)生的肯定以及患者的青睞。腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、瘢痕小、恢復(fù)快等顯著特點(diǎn)。隨著科學(xué)進(jìn)步的飛速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)逐漸成為諸多疾病診治之中不可或缺的手段，因此對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)及其相關(guān)并發(fā)癥予以研究分析，加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理工作有著較為重要的意義。

1 什么是腹腔鏡手術(shù)？

腹腔鏡手術(shù)屬高科技微創(chuàng)手術(shù)方法，主要是觀察腹腔鏡電視攝像系統(tǒng)，依靠二氧化碳?xì)飧够蚍菤飧寡b置建立手術(shù)空間，于患者體外應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)器械行微創(chuàng)手術(shù)。在當(dāng)今科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備研發(fā)加速的時(shí)代背景之下，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性得到了醫(yī)療工作者的充分肯定，也是未來手術(shù)發(fā)展的基本趨勢。此外，腹腔鏡手術(shù)也以其微創(chuàng)、瘢痕小、失血少、痛苦輕等顯著優(yōu)勢，受到了廣大患者的歡迎。

2 腹腔鏡術(shù)前護(hù)理

由于大多數(shù)患者缺乏對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的了解，且腹腔鏡手術(shù)本身屬一項(xiàng)新型手術(shù)方法，所以患者對(duì)于預(yù)后存在一定疑惑;再者，患者入院以后，面對(duì)著陌生的環(huán)境，往往缺乏安全感，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信賴感并不高，容易滋生緊張、焦慮、害怕等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)秉承積極、熱情的態(tài)度，詳細(xì)向患者介紹院內(nèi)環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度以及注意事項(xiàng)，盡快幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，提高患者對(duì)于護(hù)理人員的信任。傾聽患者的訴求，了解患者產(chǎn)生焦慮的根本原因，尊重患者需求，理解患者情感，在條件允許的范圍之內(nèi)，盡可能的滿足患者。

詳細(xì)告知患者及其家屬手術(shù)的具體情況，包括手術(shù)的效果、安全性以及可靠性，并積極宣傳經(jīng)由手術(shù)治愈的病例，介紹醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，以取得患者家屬的支持，確?；颊吣軌蛞砸粋€(gè)輕松、安心的狀態(tài)接受手術(shù)。對(duì)于部分緊張、焦慮情緒較為嚴(yán)重的患者而言，可給予適量的鎮(zhèn)靜劑以及安眠藥，確?；颊吣軌虻玫匠渥愕乃摺?/p>

3 腹腔鏡術(shù)后護(hù)理

（一）常規(guī)護(hù)理

術(shù)后，依照常規(guī)鋪好麻醉床，患者回病房后根據(jù)不同的麻醉行相應(yīng)護(hù)理措施。舉例而言，對(duì)于全麻患者，取平臥位，將患者頭偏向一側(cè)，加強(qiáng)防寒保暖，予以心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者意識(shí)以及神色的變化予以觀察，確保呼吸道暢通，行氧氣吸入。仔細(xì)檢查患者各管道是否通暢，并予以固定，加強(qiáng)對(duì)于患者的口腔以及尿道護(hù)理。

（二）癥狀觀察

護(hù)理人員需對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征予以監(jiān)測記錄，所檢查的數(shù)據(jù)包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率等等。觀察患者有無體溫升高、血壓下降、尿量減少或全身中毒癥狀，并保持患者血氧飽和度維持在正常范圍之內(nèi);加強(qiáng)對(duì)于患者體液的補(bǔ)給，維持患者水電解質(zhì)平衡;術(shù)后當(dāng)日行常規(guī)禁食、輸液，當(dāng)患者術(shù)后肛門排氣次日可食用少量流質(zhì)食物，同時(shí)遵循醫(yī)囑少量輸液。

（三）腹腔引流管護(hù)理

對(duì)于腹腔引流管的護(hù)理，通常要注意以下幾點(diǎn)：確保管道居于正常位置，妥善固定，嚴(yán)禁扭曲或打折，囑咐患者采取正確的臥位，床上應(yīng)當(dāng)予以控制，加強(qiáng)對(duì)于管道的保護(hù)，嚴(yán)防脫落;確保腹腔引流管無菌，定時(shí)更換引流袋，當(dāng)患者下床活動(dòng)時(shí)，引流袋應(yīng)處于引流孔水平下，其目的在于防止引流液回流;護(hù)理人員需對(duì)引流液的量、顏色以及性質(zhì)予以詳細(xì)觀察，并予以記錄。檢查腹腔引流管內(nèi)是否存在炎癥腐蝕的血塊、膿性分泌物或壞死組織阻塞管腔，確保腹腔引流管通暢，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常狀況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生予以處理。

（四）飲食護(hù)理

進(jìn)食：腹腔鏡手術(shù)患者在胃腸功能為恢復(fù)之前需行常規(guī)禁食禁飲，一般可于術(shù)后6-8h食用少量無脂流質(zhì)食物，繼而逐步過渡至低脂流食，攝入高纖維、適量蛋白食物，例如果汁、米湯等等。不同患者的進(jìn)食量存在著較為明顯的差異，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者個(gè)體的耐受量予以調(diào)整。

飲食習(xí)慣：叮囑患者保持科學(xué)、規(guī)律的飲食，日常飲食以清淡、易消化的食物為主，嚴(yán)禁煙酒，切忌食用辛辣、生冷、油膩、高脂肪食物，比如豬肉、羊肉、奶油、蛋糕等。鼓勵(lì)患者多多食用新鮮果蔬以及魚、蝦等食物，適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)，提高腸蠕動(dòng)的同時(shí)，減輕腹脹之感。

（五）疼痛護(hù)理

定期清潔消毒，保持病房的干凈、整潔，減少不必要的人員流動(dòng)，為患者提供安靜、舒適的環(huán)境。由于腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，痛苦相對(duì)較輕，一般術(shù)后無需進(jìn)行特殊的疼痛護(hù)理。不過對(duì)于部分疼痛閾值較低，痛感較為強(qiáng)烈的患者而言，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)聽取患者感受，并結(jié)合患者實(shí)際情況，予以詳細(xì)的解釋，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，通過電視、音樂、談話等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，如患者疼痛難以忍受，看考慮采用鎮(zhèn)痛劑。

（六）穿刺孔護(hù)理

采用創(chuàng)可貼覆蓋患者穿刺孔，并每日定時(shí)觀察患者穿刺孔有無滲血、滲液現(xiàn)象，保持穿刺孔的清潔、干燥。一旦發(fā)現(xiàn)滲血或滲液現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行處理;術(shù)后12d內(nèi)，一般不可進(jìn)行沐浴，始終保持穿刺孔干燥、潔凈，如患者沐浴欲望較為強(qiáng)烈，可以塑料薄膜覆蓋穿刺孔，避免感染的發(fā)生;術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，患者切口部位或有輕微疼痛或僵硬感，屬正?，F(xiàn)象，會(huì)自行消退。

（七）鍛煉與休息

大多數(shù)腹腔鏡手術(shù)患者于手術(shù)結(jié)束當(dāng)日，即可在護(hù)理人員以及家屬的協(xié)助之下下次進(jìn)行輕微的活動(dòng)，不過活動(dòng)時(shí)間需予以控制，并根據(jù)患恢復(fù)情況，逐步增加活動(dòng)時(shí)間與活動(dòng)量?；颊咝g(shù)后2月以內(nèi)應(yīng)避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)以及高負(fù)荷的體力勞動(dòng);行腹腔鏡手術(shù)患者的消化能力于術(shù)后需經(jīng)由一段時(shí)間的適應(yīng)、調(diào)整，因此在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)均需保持良好的飲食習(xí)慣，維持充足的營養(yǎng)供給。患者出院后，需定期進(jìn)行復(fù)查，如有任何疑惑可及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，遵循醫(yī)囑用藥，保持個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)自身恢復(fù)情況，進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高自身體質(zhì)。

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