王英

【摘 要】：目的：研究運(yùn)用通竅活血湯治療腦出血后遲發(fā)性腦水腫的臨床療效。方法：抽取2013年4月～2016年3月我院收治的腦出血后遲發(fā)性腦水腫患者90例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組，其中對照組45例，對患者實(shí)施常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察組45例，在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合通竅活血湯進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（p﹤0.05），神經(jīng)功能缺損程度評分、腦水腫面積均顯著低于對照組（p﹤0.05）。結(jié)論：通竅活血湯治療腦出血后遲發(fā)性腦水腫的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】：通竅活血湯;腦出血后遲發(fā)性腦水腫;療效

【中圖分類號】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

腦出血是臨床上較為常見的一種疾病，具有較高的致死率和致殘率，對患者的身體健康以及生命安全都會造成很大的威脅，患有腦出血的患者一般都會伴有不同程度的腦水腫，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多患者雖然安全度過了急性腦水腫發(fā)病期，但是有部分患者卻死于幾天后的遲發(fā)性腦水腫，所以必須加強(qiáng)對腦出血后遲發(fā)性腦水腫患者的治療，本研究就是通竅活血湯治療腦出血后遲發(fā)性腦水腫的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取2013年4月～2016年3月我院收治的腦出血后遲發(fā)性腦水腫患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：遲發(fā)性腦水腫均出現(xiàn)在腦出血后;排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血破入腦室、外傷性出血、有血液系統(tǒng)疾病、有蛛網(wǎng)膜下腔出血、腫瘤出血、消化道出血、嚴(yán)重肝腎功能不全。依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組，其中對照組45例，男性28例，女性17例，年齡42～79歲，平均（57.9±2.8）歲，病程8～35d，平均（20.5±2.6）d;觀察組45例，男性26例，女性19例，年齡43～81歲，平均（58.1±2.3）歲，病程9～32d，平均（21.2±2.3）d。兩組患者基本資料的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)西醫(yī)治療，督促患者充分休息，為患者進(jìn)行降顱壓抗水腫治療，調(diào)整患者的血壓情況，改善患者的循環(huán)系統(tǒng)功能，加強(qiáng)對患者的護(hù)理，防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。使用20%甘露醇對患者進(jìn)行靜脈滴注，為患者的腦細(xì)胞提供足夠的營養(yǎng)，維持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡，保持患者呼吸道的通暢。對于癥狀較輕的患者，使用醋氮酰胺4mg讓患者口服，每天三次，并使用20%甘露醇250mL對患者進(jìn)行靜脈滴注，對于癥狀較為嚴(yán)重的患者，在為患者進(jìn)行甘露醇靜脈滴注時，加入速尿30mg。

對于觀察組的患者，在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合通竅活血湯治療腦出血后遲發(fā)性腦水腫計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。采用SPSS21.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的對比

觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（p﹤0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者接受治療前后神經(jīng)功能缺損情況以及腦水腫面積改善的對比

兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損程度評分、腦水腫面積均顯著低于治療前（p﹤0.05）;治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分、腦水腫面積之間的差異均不顯著（p>0.05），治療后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分、腦水腫面積均顯著低于對照組（p﹤0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率的對比

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率之間的差異不顯著（p>0.05）。具體見表3。

3 討論

腦出血是臨床上常見的一種疾病類型，在我國具有很高的發(fā)病率、致殘率和致死率，對患者的身體健康和生命安全都會造成較大威脅，很多腦出血患者會出現(xiàn)遲發(fā)性腦水腫，這是由于患者顱內(nèi)水腫的壓迫是周圍組織缺氧，這種現(xiàn)象會隨著患者腦水腫的加重而加重，最終可能導(dǎo)致患者周圍組織出現(xiàn)缺血性壞死。患者腦內(nèi)血腫會釋放出血紅蛋白、凝血酶以及其他類型的毒性物質(zhì)，對患者的膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元都會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的損害，有些患者會出現(xiàn)血管痙攣，誘發(fā)遲發(fā)性腦水腫的出現(xiàn)。還有學(xué)者認(rèn)為患者出現(xiàn)遲發(fā)性腦水腫與使用大劑量甘露醇有關(guān)。

臨床上在對腦水腫患者進(jìn)行治療時，主要采用西醫(yī)方式對患者進(jìn)行消腫，但是治療效果卻不盡如人意。從中醫(yī)理論方面來看，遲發(fā)性腦水腫實(shí)際上屬于“中風(fēng)”的范疇，遲發(fā)性腦水腫的出現(xiàn)與“風(fēng)”、“虛”、“火”、“瘀”、“痰”等有很大的關(guān)系，主要是患者的瘀血蓄于腦竅所引起的。瘀血阻滯、清竅失氧、瘀血阻絡(luò)導(dǎo)致患者血液滲透脈外，使腦府蓄水。通竅活血湯能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)，具有一定抗菌和促進(jìn)腺體分泌作用。其中赤芍30g川芎20g桃仁10g紅花10g老蔥適量鮮姜適量，麝香用白芷代替，用量21g，白芷有植物麝香之稱，具有通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)止痛的功效，赤芍、川芎行血活血，桃仁、紅花活血通絡(luò)，蔥姜更能通絡(luò)開竅，通利氣血，從而使赤芍、川芎桃仁紅花更能發(fā)揮其活血通絡(luò)的作用大棗緩和芳香辛竄藥物之性。通竅活血湯有活血通經(jīng)、去除惡血、排膿生肌以及調(diào)理經(jīng)脈的功效，在治療腦出血后遲發(fā)性腦水腫方面效果顯著【3】。

總之，通竅活血湯治療腦出血后遲發(fā)性腦水腫的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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