楊柳 巫霞 楊蕾

【摘 要】目的：分析成都市HIV感染產婦情況，為政府公共衛(wèi)生政策提供依據(jù)。方法：通過“國家預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 （ PMTCT） 管理信息系統(tǒng)”，統(tǒng)計收取成都市2010-2017年HIV感染孕產婦個案信息，按照報告年度進行分類。結果：成都市2010-2017年分娩產婦中HIV感染例數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢，其發(fā)生比例2010年的2.57/萬，上升至2017年的5.70/萬。流入感染者占多數(shù)且呈現(xiàn)逐年上漲趨勢。同時既往產婦中的既往感染者占比也逐年增加，至2017年已達到50%。感染者呈現(xiàn)，性活躍年齡段，無業(yè)，低學歷等特征。結論：加強不同地區(qū)間部門間協(xié)作和信息溝通，加強感染育齡婦女的監(jiān)管以及有針對性地開展健康教育是下一步工作重點。

【關鍵詞】：HIV感染，分娩產婦，情況分析

【中圖分類號】R512.91【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

HIV感染是目前威脅全球的重大公共衛(wèi)生安全問題之一。HIV病毒通過母嬰傳播，嚴重影響人口質量，造成嚴重的社會負擔和經(jīng)濟負擔。據(jù)報道，全世界艾滋病兒童感染途徑90%是通過母嬰傳播[1]。通過母嬰阻斷可以有效降低HIV母嬰傳播率，提高HIV感染孕產婦健康水平，同時也能有效降低所生兒童死亡率[2]。

成都市近年來隨著城市化進程加快，人口流動性增加，HIV感染人數(shù)也逐年上升。HIV感染孕產婦也同樣如此，所以分析HIV感染孕產婦情況，有助于更好地開展母嬰阻斷工作，政府公共衛(wèi)生政策的制定提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

通過“國家預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 （ PMTCT） 管理信息系統(tǒng)”，統(tǒng)計收取成都市2010-2017年HIV感染孕產婦個案信息，按照報告年度進行分類。

1.2 質量控制

所有個案信息經(jīng)縣級、市級項目管理辦公室質控。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用 Excel 2003 軟件進行數(shù)據(jù)整理校驗，采用 SPSS19.0軟件對 HIV 感染陽性產婦感染檢測情況、干預情況以及人口學特征情況進行統(tǒng)計描述。

2 結果

2.1 總體情況

2010年-2017年成都地區(qū)共分娩134.13萬人。共報告HIV感染孕產婦686人，其中分娩559，人工流產及自然流產122例。選擇分娩的HIV感染產婦為多數(shù)，占HIV感染孕產婦中的81.49%。

2.2 分娩產婦中HIV感染例數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢

從2010年到2017年成都市報告HIV感染分娩例數(shù)逐年上升，從2010年的24例上升到2018年128例，增幅為433.33%。其發(fā)生比例也從2010年的2.57/萬，上升至2017年的5.70/萬，經(jīng)趨勢卡方檢測χ2=30.28，P=0.00，有統(tǒng)計學意義，說明產婦中HIV感染率呈現(xiàn)上升趨勢。

2.3 流入感染者產婦HIV感染者人逐年增加。

已經(jīng)分娩的559例產婦中屬于戶籍人口的226例，占比40.43%。非戶籍333例，占比59.57%。從2010年至2017年，非戶籍人口感染人數(shù)增加明顯，呈現(xiàn)上升趨勢，經(jīng)趨勢卡方檢測，χ2= 8.90 ?P=0.00，有統(tǒng)計學意義。

2.4 分娩產婦中既往感染的人數(shù)呈逐年增加的趨勢

559例分娩產婦中，妊娠前已經(jīng)感染HIV的人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，從2010年的0增加到2017年的50%產婦都是既往已經(jīng)感染的。呈現(xiàn)上升趨勢，經(jīng)趨勢卡方檢測，χ2=57.52，P=0.00，有統(tǒng)計學意義。

2.5 感染分娩產婦人口社會學特征

感染產婦年齡最小的16歲，最大的46歲，平均年齡27.47±5.36歲;無業(yè)及待業(yè)居多，占55.81%;漢族450例，占80.50%;初中及以下文化水平的341例，61.00%;已經(jīng)明確的感染途徑中，以性傳播為主，占33.81%。

3 討論

3.1 孕產婦HIV感染形勢嚴峻。

HIV病毒母嬰傳播是導致15歲以下兒童感染HIV病毒的主要方式。如果HIV感染孕產婦越多，HIV感染造成的潛在風險就越大[3]。成都市孕產婦HIV病毒感染率2010-2017年間平均為4.17/萬，且有逐年上升的趨勢。高于國內湖南、江西、河南等地區(qū)[4]- [7] ，形勢相當嚴峻。

3.2 地區(qū)間部門間協(xié)助和信息溝通非常重要

孕產期管理是一個漫長的過程，從孕期（280天）到產后42天這個范圍都有可能發(fā)生HIV病毒感染[8]。從患者居屬地來看，成都市孕產婦HIV感染者非戶籍人口所占比例較大（59.57%），且呈現(xiàn)上升趨勢。說明孕產婦流動性較大，孕產婦可能在孕期或產后在不同區(qū)域間流動，需要不同地區(qū)衛(wèi)生主管部門通力協(xié)助進行信息溝通和交換。

同時，既往已感染的孕產婦所占比重也在不斷的增加，說明育齡期婦女HIV感染者的管理和孕情監(jiān)測非常重要。如果育齡期婦女HIV感染者能定期規(guī)律服藥，并進行孕情監(jiān)測，勢必可以提高母嬰阻斷率，達到降低母嬰傳播的工作[9]。而育齡期婦女HIV感染者的管理涉及到疾控、社區(qū)、婦幼相關機構，需要部門間建立溝通協(xié)作機制，互通信息。

3.3 根據(jù)人群分布特征進行健康教育。

從感染者人群特征來看，具有性活躍年齡段，無業(yè)，低學歷等特征，與此前湖南、江西、河南等地報到的情況類似[4]- [7]。同時已明確的傳播途徑中，性傳播為主要的傳播方式。傳統(tǒng)的健康教育方法，例如宣傳欄，宣傳折頁這類方式很難達到預防效果。可探索拍攝宣傳教育片、HIV感染者同伴教育等方式，提高健康教育宣傳效果，達到早期檢測，早期診斷，早期干預的效果。