李衛(wèi)國

【中圖分類號】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

骨折后吃什么？什么食物恢復(fù)快？喝骨頭湯對不對？是不是需要補(bǔ)鈣？這些均是骨折患者和家屬詢問醫(yī)師的內(nèi)容。專家建議如下：

1 早期（骨折后1-2周）禁止大補(bǔ)

諸多患者和家屬認(rèn)為，一旦存在骨折現(xiàn)象，應(yīng)立即進(jìn)補(bǔ)，否則會不利于骨折愈合。但是，若骨折后過早地補(bǔ)充營養(yǎng)，是不正確的，即和“大補(bǔ)而滯、瘀久不去”的中醫(yī)理念相吻合。簡單來講，骨折后1-2周時間內(nèi)，患者應(yīng)吃活血化瘀類食物，且多為清淡，切勿不可食用肥甘、厚膩性食物，例如肉骨頭湯、油膩雞皮和肥牛等，特別為酸辣和煎炸類食物，更應(yīng)少食或不食。同時，過早地補(bǔ)充鈣成分，也是不對的。原因?yàn)椋汗钦酆蟠蠓葦z取鈣質(zhì)，會提高骨骼內(nèi)無機(jī)質(zhì)含量，引起有機(jī)質(zhì)含量的降低，甚至還會對骨質(zhì)修復(fù)造成影響。

針對此，骨折后1-2周，可食用新鮮蔬果、瘦肉和魚類、豆制品、米粥等，常見清蒸魚、芹菜炒瘦肉、冬瓜薏米湯等，可依據(jù)患者口味合理選擇。值得注意的是，骨折后應(yīng)保持患者睡眠充足，禁食強(qiáng)刺激性食物，例如烈酒、濃茶和咖啡等，特別為高血壓患者，更應(yīng)杜絕此現(xiàn)象。吸煙也會誘發(fā)血管收縮性痙攣，繼而對血供造成影響，不利于骨折愈合。

2 中期（骨折后3-5周）應(yīng)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、鈣

對于骨折中期患者而言，病情明顯改善，但因瘀阻尚未去除，導(dǎo)致疼痛仍未緩解，即除早期飲食外，還可增加營養(yǎng)類食物的攝取，促進(jìn)骨痂生長。例如排骨、動物肝臟和肉類等。骨折后3-5周，還應(yīng)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)和鈣。例如：維生素A可加快生長發(fā)育，促進(jìn)骨折愈合，常見食物為魚肝油、蔬菜等;維生素D可加快鈣磷等成分吸收、代謝，對骨折愈合的意義不容小覷，特別是在長期臥床，難以接受陽光直射的中老年患者，更應(yīng)注重維生素D的補(bǔ)充，常見濃縮魚肝油和蛋黃。

鈣為骨骼重要組成成分，包括植物性鈣、動物性鈣。常規(guī)情況下，動物性鈣多為奶類食品，易被機(jī)體吸收，如海參、田螺和蝦皮、奶制品等。若機(jī)體長時間處于蛋白質(zhì)匱乏的狀態(tài)，則會延誤骨骼、切口愈合，甚至還會誘發(fā)感染，即合理的補(bǔ)充蛋白質(zhì)，是促進(jìn)患者骨折傷后恢復(fù)的關(guān)鍵。常見蛋白質(zhì)也分為植物性和動物性兩種，前者多為豌豆、黃豆和蘑菇;后者多為蝦米、奶制品及肉類。

3 后期（骨折后6周）應(yīng)逐漸滋補(bǔ)

骨折后6周，機(jī)體瘀腫明顯消除，但由于損傷時間較長，正氣處于虛弱狀態(tài)，即可按照“損者益之、虛者補(bǔ)之”的原則，對飲食結(jié)構(gòu)予以調(diào)整，做好滋補(bǔ)工作。例如：飲食上多為益氣養(yǎng)血類、補(bǔ)益肝腎類食物，合理搭配，補(bǔ)充營養(yǎng)成分，可多食老母雞湯、燉水魚和糖醋排骨、北芪肉骨頭湯等，還可飲用滋補(bǔ)類藥酒。

除此之外，還應(yīng)增加糖類、脂肪與鐵質(zhì)的補(bǔ)充。諸多情況下，老年骨折患者多存在動脈硬化、高血脂和糖尿病等狀況。即若補(bǔ)充糖類，則應(yīng)適量，脂肪多為植物油，少食鹽類成分，否則不僅會誘發(fā)血管收縮，還會使血壓處于增高狀態(tài)。針對此，可多食蔬菜、豆制品和海帶等食物，不僅可補(bǔ)充血紅蛋白，還可預(yù)防循環(huán)功能衰退，可將牛奶定義為中老年群體飲料，每日吃1-2個雞蛋，可保持身心健康[1]。

4 骨折后飲食注意事項(xiàng)

禁止食用骨髓，由于骨髓會提高血液內(nèi)脂肪，對骨折愈合造成影響;可食用清淡類食物，否則會因上火促進(jìn)細(xì)菌滋生，甚至還會在皮下構(gòu)成癤子，甚至還會誘發(fā)骨折感染現(xiàn)象;合理補(bǔ)充鈣，多食鈣片和小蝦皮，如稀飯中可加入小蝦皮;補(bǔ)充維生素，多食水果;多食海帶，促進(jìn)骨折恢復(fù)。

5 骨折后飲食禁忌

（1）忌偏食。對于骨折患者而言，多面臨肌肉組織損傷、局部水腫、充血和出血等狀況，機(jī)體本身具備修復(fù)功能，即長骨生肌、化瘀消腫和骨痂形成均是機(jī)體修復(fù)過程，但需要營養(yǎng)素的參與。為保證骨折愈合，可在骨折傷后合理補(bǔ)充營養(yǎng)，日常飲食應(yīng)滿足營養(yǎng)豐富、色香味俱全的原則，增強(qiáng)食欲，例如莧菜、青菜和蘿卜、西紅柿等，加快切口愈合與骨痂生長。

（2）忌不消化類食物。骨折后固定會對機(jī)體活動造成限制，特別是在傷痛的前提下，會使集體處于精神憂慮和食欲不振的狀況，甚至還會誘發(fā)便秘，特別是在臥床患者中，該現(xiàn)象更為顯著。即應(yīng)保證飲食營養(yǎng)豐富，還應(yīng)滿足通便、易消化的原則，多食高纖維素類食物、例如蜂蜜和香蕉，必要情況下可使用通便藥物，常見通便靈、麻仁潤腸丸。

（3）忌少飲水。對于長期臥床的骨折患者而言，特別為下肢骨折、骨盆骨折和脊柱骨折，由于行動不便，多會存在少飲水的現(xiàn)象，以此減少排便次數(shù)。但也正因如此，長期臥床使腸蠕動逐步減弱，若飲水量過少，則會誘發(fā)小便潴留和大便秘結(jié)，甚至還會誘發(fā)泌尿系感染、尿路結(jié)石等狀況。

（4）忌長期服用中藥。骨折初期，多面臨局部出血和積血瘀滯的狀況，引起機(jī)體疼痛和腫脹，服用三七片可促進(jìn)血管收縮，減少凝血時間，提高凝血酶水平。但骨折后1周，出血現(xiàn)象明顯改善，損傷組織也處于修復(fù)狀態(tài)，但需要血液供應(yīng)，若此時仍服用三七片，則會出現(xiàn)血管收縮引起血液循環(huán)障礙，不利于骨折愈合。

（5）忌吃白糖。若骨折患者長期食用白糖，則會降低機(jī)體維生素B含量，最終誘發(fā)維生素B缺乏，不利于神經(jīng)、肌肉組織功能的恢復(fù)[2]。

6 跳出骨折飲食誤區(qū)

（1）豆腐是“發(fā)物”。諸多地區(qū)將豆腐定義為“發(fā)物”，認(rèn)為骨折后食用豆腐，會不利于切口愈合，該思想是錯誤的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，豆腐微寒性平，呈現(xiàn)生津止渴、補(bǔ)中益氣和清熱潤燥、清潔腸胃等效果，是“三高”群體的首選。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，切口感染和細(xì)菌污染、消毒不到位和皮下積血積液、免疫力低下等存在相關(guān)性。同時，豆腐中存在大量鈣成分，每100g中含有164mg鈣，可被人體吸收，補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合。

（2）忌食辣椒。絕大多數(shù)人認(rèn)為辣椒是辛辣刺激性食物，會對骨折造成影響。其則不然，以營養(yǎng)學(xué)層面來講，辣椒中維生素C含量是蔬菜的首位，即500g辣椒中含有445mg維生素C，作為成骨要素，可促進(jìn)骨折愈合，但若患有消化性潰瘍、肺結(jié)核和急性胃炎、痔瘡的患者應(yīng)禁食辣椒[3]。

參考文獻(xiàn)

朱海英. 下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后碎口腔飲食營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)效果探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（5）：226-228.

郭仲華. 跳出飲食誤區(qū) 骨折愈合才會快[J]. 中醫(yī)健康養(yǎng)生， 2018， v.4;No.42（6）：46-47.

孫清廉. 合理飲食調(diào)養(yǎng)加速骨折康復(fù)[J]. 健康世界， 2017， 24（3）：36-37.