口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床研究

王霞

【摘 要】目的：研究口腔正畸固定矯治器應(yīng)用過程中牙釉質(zhì)脫礦的情況。方法：2018年6月到2019年6月來我院接受正畸固定矯治器做牙齒矯正的患者共計62例，對其一般資料做回顧性分析，對經(jīng)矯正治療后患者牙釉質(zhì)脫礦情況進行總結(jié)。結(jié)果：62例（1430顆牙齒）接受正畸固定矯治器治療的患者，共計有36例患者（168顆牙齒、其中上頜牙122顆、下頜牙46顆）出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦，發(fā)生率為58.1%（患牙發(fā)生率11.7%）。其中上頜牙牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率72.6%要更高于下頜牙的27.4%，且上頜牙平均牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)要明顯高于下頜牙的牙釉質(zhì)脫礦指數(shù);無論是上頜牙還是下頜牙，患牙脫礦程度尤以1級患牙居多，和0級、2級、3級比較，差異是存在統(tǒng)計學(xué)意義的（P<0.05）。結(jié)論：在口腔正畸固定矯治器應(yīng)用過程當(dāng)中牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生情況比較常見，應(yīng)注意加以預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】口腔;正畸固定矯治器;牙釉質(zhì)脫礦

【中圖分類號】R781【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

口腔正畸矯正方法雖然能改善人們的面部美觀，從而也受到患者和醫(yī)生的青睞，但由于固定矯治器結(jié)構(gòu)是具有一定復(fù)雜性的，像是弓絲、托槽等部位都會影響到口腔衛(wèi)生的清潔度，因此導(dǎo)致牙齒長時間面臨著菌斑聚集的問題，繼而誘發(fā)牙釉質(zhì)脫礦[1]。而正畸矯治術(shù)后牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率及極高的。

1 病例資料和方法

1.1 病例資料

2018年6月到2019年6月來我院接受正畸固定矯治器做牙齒矯正的患者共計62例，均為恒牙期患者，牙齒共計1430顆，其中患者男性有34例、女性有28例，年齡自12歲到18歲，均值年齡14.8±1.2歲。

1.2 觀察方法

結(jié)束正畸治療后，拆卸掉固定矯正器，采取濃度為75%的乙醇對牙面做清潔處理，對患者牙釉質(zhì)脫礦情況進行分析。

1.3 指標(biāo)評定

對牙釉質(zhì)脫礦情況的分析包括脫礦牙數(shù)量、脫礦率、脫礦程度以及脫礦指數(shù)等。脫礦程度結(jié)合以患者牙釉質(zhì)表面的探測情況來做出判斷[2]：①0級代表牙釉質(zhì)表面是呈光滑、透明狀的，并無病損發(fā)生;②1級代表在牙釉質(zhì)的表面能看到輕度的堊色斑點，但是斑塊的面積并未超過牙齒總面積的50%;③2級表示存在牙釉質(zhì)表面的堊色斑點為中度，也就是斑塊的面積要超過牙齒總面積的50%;④3級表示在牙釉質(zhì)的表面可見堊色斑點為重度，斑塊的面積已經(jīng)大體和牙齒面積相同，甚至有齲齒發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計檢驗

對患者牙釉質(zhì)脫礦情況數(shù)據(jù)，使用t與X2分別檢驗計量與計數(shù)資料，相應(yīng)的以例（n）、率（%）及（）的模式闡述。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS19.0，P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 62例患者牙釉質(zhì)脫礦情況的統(tǒng)計

62例接受正畸固定矯治器治療的患者，共計有36例患者出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦，發(fā)生率為58.1%。

在1430顆牙齒當(dāng)中，有168顆牙齒發(fā)生了牙釉質(zhì)脫礦，發(fā)生率是11.7%，其中上頜牙122顆、下頜牙46顆。

統(tǒng)計表1、表2數(shù)據(jù)來看，上頜牙牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率72.6%要更高于下頜牙的27.4%，且上頜牙平均牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)要明顯高于下頜牙的牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 統(tǒng)計患者脫礦患牙的脫礦程度

無論是上頜牙還是下頜牙，患牙脫礦程度尤以1級患牙居多，和0級、2級、3級比較，差異是存在統(tǒng)計學(xué)意義的（P<0.05），見表3示。

3 討論

在為口腔科疾病患者的積極治療當(dāng)中，正畸療法中固定矯正器的使用其意義巨大，依據(jù)其自身使用高效性、準(zhǔn)確性的特點，得到了口腔科醫(yī)師與患者的肯定。雖然固定矯治技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)的大踏步發(fā)展下不斷完善與改進，正畸矯治效果也得到了更好的保證，但是不乏在固定矯治器的使用上，會有一些問題存在。其中，當(dāng)屬牙釉質(zhì)脫礦是最常見的一種并發(fā)癥了。

對牙釉質(zhì)脫礦情況主要可分成早期脫礦、后期脫礦兩個前端，導(dǎo)致前者發(fā)生的原因為矯治器在安置時發(fā)生牙釉質(zhì)溶解、使得釉質(zhì)表層的礦化物丟失;導(dǎo)致后者發(fā)生的原因為矯治器的采用對口腔與牙齒清潔造成了影響，給細(xì)菌滋生提供了良好條件[3]。

上文實驗數(shù)據(jù)顯示：62例采用正畸固定矯治器治療的患者，牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生36例、占58.1%;在1430顆牙齒當(dāng)中牙齒發(fā)生釉質(zhì)脫礦的顆數(shù)是168顆，占11.7%。可見，口腔正畸固定矯治器在應(yīng)用時牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率還是比較高的。而且分析：上頜牙牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率72.6%要更高于下頜牙的27.4%，且上頜牙平均牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)要明顯高于下頜牙的牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)，之所以如此是由于上頜牙牙面的一些位置想要得到徹底的清潔不容易，所以容易造成菌斑的長期滯留、發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦;同時上頜牙一些位置因為畢竟特殊、離唾液腺比較遠(yuǎn)，所以對牙齒和唾液的接觸造成的限制，因此發(fā)生脫礦[4]。另外實驗結(jié)果提示牙釉質(zhì)脫礦程度都不嚴(yán)重，可見通過采取有效的措施是能得以預(yù)防的。

總而言之：在口腔正畸固定矯治器應(yīng)用過程當(dāng)中牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生情況比較常見，應(yīng)注意加以預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

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