謝運(yùn)珍

【摘 要】目的心理護(hù)理在門診小兒釆集血標(biāo)本中的應(yīng)用效果。方法對(duì)480例6歲至o歲門兒科患者隨機(jī)分常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組5。分別運(yùn)用常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組評(píng)價(jià)其結(jié)果。結(jié)果 心理護(hù)理組的患兒及家屬對(duì)采集血標(biāo)本的護(hù)理操作的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（p<0.05），醫(yī)療糾紛明顯低于常規(guī)護(hù)理組（均p<0.05）。 結(jié)論：心理護(hù)理在門診小兒采集血標(biāo)本的護(hù)理操作中的應(yīng)用提高了護(hù)理服務(wù)滿意度，，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)健詞】心理護(hù)理 采集血標(biāo)本 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

兒科臨床門診工作是普通醫(yī)院門診中較為特殊的一個(gè)門類【1】。還是醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生的地方。小兒生病后，采集血標(biāo)本檢查是臨床治療疾病最常用的，也是一項(xiàng)重要的護(hù)理操作【2】，小兒由于年齡的關(guān)系，易動(dòng)，哭鬧，不容易和護(hù)理人員很好的配合。在給小兒采集血標(biāo)本過程中采用常規(guī)護(hù)理，可能會(huì)因哭鬧，不合作，掙扎而使采集血標(biāo)本過程更加困難，甚至?xí)斐纱┐厅c(diǎn)腫脹，針頭脫出等意外情況。因此在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)小兒的心理護(hù)理，從而提高了采集血標(biāo)本的成功率，減少患兒痛苦，改善患兒家屬的滿意度【3】。減少了醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)總結(jié)如下

1 對(duì)象

選擇2017年1月至2018年1月6歲至0歲患兒在我科進(jìn)行采集血標(biāo)本480例。隨機(jī)分為2組。為常規(guī)護(hù)理組與心理護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組240例，男110例，女130例。心理護(hù)理組男120例，女120例。2組患兒均滿足入選條件：（1）患兒都是普通內(nèi)、外科疾病。（2）年齡、性別、注射藥物的種類無(wú)明顯差異，具有可比性。（3）皮膚無(wú)紅腫，瘢痕等異常。（4）患兒及家屬均自愿參與此研究。【4】

2 采血部位

6歲至1歲半患兒大多采用肘窩靜脈、手背靜脈、足背靜脈、大隱靜脈。1歲半從下的小兒大多采用頭皮靜脈、頸外靜脈、股動(dòng)脈。

3 方法

3.1 常規(guī)護(hù)理組 采集血標(biāo)本時(shí)由家屬協(xié)助固定，對(duì)家屬進(jìn)行固定患者方法指導(dǎo)，專人操作，常規(guī)消毒，按護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)要求規(guī)范操作采集血標(biāo)本，觀察采集血標(biāo)本時(shí)和采集血標(biāo)本后的不良反應(yīng)，患兒普遍哭鬧，掙扎嚴(yán)重。

3.2 心理護(hù)理組

3.2.1 環(huán)境及氛圍

病室內(nèi)保持安靜，清潔，衛(wèi)生，科室護(hù)理人員均著裝整潔，大方得體。墻上最好貼一些小兒喜聞樂見的卡通圖案。對(duì)惠兒微笑，輕聲細(xì)語(yǔ)，使患兒消除恐蒺、緊張的情緒。

3.2.2 患兒家屬的心理護(hù)理

（1）根據(jù)疾病誘發(fā)患者家屬的心理反應(yīng)，給予有針對(duì)性的疏導(dǎo)?！?】采集血標(biāo)本前護(hù)士向其講解疼疾病的相關(guān)知識(shí)，此操作對(duì)治療疾病的重要性，讓患兒家屬充分了解疾病治療與采集血標(biāo)本的關(guān)系，消除其焦慮、擔(dān)心、緊張心理。與患兒家屬多溝通與交談。鼓勵(lì)家屬與患兒多進(jìn)行交流。指導(dǎo)家屬通過各種方式分散患兒注意力。與家屬建立良好關(guān)系。

3.2.3 患兒的心理護(hù)理

（1）護(hù)理操作人員在對(duì)一些稍懂事的患兒釆集血標(biāo)本前做好解釋工作，同時(shí)向其詢問一些簡(jiǎn)單的問題，來(lái)分散其注意力，或給予贊美性及鼓勵(lì)性語(yǔ)言，如邊搡作過說：：寶寶堅(jiān)持住，馬上就好！真是大勇敢了，以緩解其不安的心理，減輕患兒痛苦，順利采集好血標(biāo)本。、

（2）對(duì)于年齡較小的嬰幼兒患者，在心理護(hù)理上宜采用多種方式給予情感上的滿足，包括拍一拍，抱一抱患兒并主動(dòng)與其進(jìn)行講話及微笑等，使嬰幼八產(chǎn)生安全感及依賴感，有助于提高采集血標(biāo)本的成功率。

（3）特殊患兒的心理護(hù)理 有些特殊患兒，如連續(xù)病現(xiàn)性嘔吐，腹瀉，脫水，不能進(jìn)食，因此血液濃縮，血管萎閉，血循環(huán)障礙，患兒條采集血標(biāo)本困難，一定要跟家屬評(píng)細(xì)說明，讓家屬主動(dòng)參與到我們的護(hù)理操作中，指出沒有明顯血谷，讓其看清楚，取待家屬的理解，避免采集血標(biāo)本不成功而引起糾紛。對(duì)不合作的患兒，應(yīng)當(dāng)?shù)纫桓媲榫w稍穩(wěn)定后再開始操作，切不可盲目下手，從免引起患兒抵觸情緒，增加采集血標(biāo)本失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.4 護(hù)士應(yīng)縣有的素質(zhì) 護(hù)士應(yīng)掌握多方面知識(shí)，具有熟練的理論與搡作技術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓患兒及家屬有信任或，建立良好的護(hù)患關(guān)系。面對(duì)粗暴家屬，盡量滿足其需要，縣有高度責(zé)任感。

4 疼痛反應(yīng)

年齡稍大的患兒采集血標(biāo)本前及后疼痛哭鬧，我們可以對(duì)其表?yè)P(yáng)，激勵(lì)患兒，夸獎(jiǎng)孩子聽話，勇敢，增強(qiáng)其信心。年齡較小的患兒進(jìn)行采集血標(biāo)本后哭鬧不安，我們可以根椐其面部表情、啼哭程度、上下肢活動(dòng)判斷其疼痛程度，可以輊撫患兒，摸摸臉胰、四月文，握著患兒小手，給予安撫，從減輕哭鬧，也能穩(wěn)定家長(zhǎng)的情緒。

5 結(jié)果

通過對(duì)患兒家屬的詢問與發(fā)放滿意度調(diào)查表，2組患兒醫(yī)患糾紛發(fā)生率和家屬滿意度結(jié)果比較，心理護(hù)理組的醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，患兒配合度及家屬滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組。

6 討論

采集血標(biāo)本是兒科門診疹療過程中最基本的一項(xiàng)技術(shù)操作，采集血標(biāo)本成功率的高低直接影響到能否穩(wěn)、準(zhǔn)、快好地治療患兒，讓患兒早日康復(fù)。采集血標(biāo)本引起的疼痛十分常見，是一種必要的傷害性刺激。【6】天疑給患兒生理心現(xiàn)方面都帶來(lái)不同程度的傷害。因此，如何為采集血標(biāo)本的患兒減輕痛苦，消除焦慮、恐慌等不良情緒，高質(zhì)量的心理護(hù)理極為重要，而通過心理護(hù)理在采集小兒血標(biāo)本中的應(yīng)用，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，將各種不良事件發(fā)生率降到最低，很大程度確保了患兒安全，也明顯改變患兒心理壯況，提高患兒配合的積極性和耐受性。在家屬的幫助下可以有效確?；純旱臋z查順利進(jìn)行，也大大提高了患者家屬的滿意度，減少了醫(yī)患糾紛，值徐廣泛推廣和應(yīng)用。

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