楊應雄

【中圖分類號】R952【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

嘔血指代的是患者嘔吐血液的現(xiàn)象，通常情況下是人體內部上消化道部位急性出血而導致的。所謂的上消化道指代的人體內部十二指腸懸韌帶以上的消化道出血，以嘔血癥狀為主，但是在某些情況下也看見全身疾病。在確定嘔血病癥之前，相關人員應該排除咽喉、鼻、口腔等部位的咳血癥狀與出血癥狀，查看病因，有針對性的進行治療。便血指代的是血液通過患者的肛門排出，糞便會呈現(xiàn)出柏油樣、暗紅以及鮮紅等，便血現(xiàn)象只是人體的一個癥狀而不是疾病。產生便血癥狀的原因主要有下消化道出血現(xiàn)象，直腸與結腸病變出血現(xiàn)象，但是有時候上消化道出血也會導致便血現(xiàn)象。糞便的顏色由人體消化道出血的部位、血液在胃腸道的停留時間以及出血量決定，便血患者有可能還會存在有粘膜、皮膚等其他器官的出血，多見于一些全身性的疾病，例如白血病等。

1 嘔血的成因你知道的多少？

導致人體出現(xiàn)嘔血癥狀的成因眾多，其中包含有食管癌、食管損傷在內的十幾種疾病都有可能會導致患者出現(xiàn)嘔血癥狀。常見的疾病類型有以下幾種。

1.1 賁門失弛緩癥

該病癥一般情況下不會導致患者出現(xiàn)嘔血癥狀，但是部分患者會發(fā)生嘔血現(xiàn)象，導致自身胃部發(fā)生反流情況，還會出現(xiàn)無痛性、進行性的吞咽困難，除此之外在患者體內，無法消化的食物反流會直接導致患者出現(xiàn)咳嗽、嘶啞癥狀，產生誤吸甚至誘發(fā)患者發(fā)生肺部感染。

1.2 消化道炭疽

產生消化道炭疽病癥的主要原因是由于患者自身進食革蘭陽性炭疽桿菌孢子污染的肉類而導致的。起初該病癥的表現(xiàn)有可能為嘔吐、惡心、厭食現(xiàn)象，最終可能會發(fā)展為腹痛、嘔血與嚴重的血水液腹瀉。

1.3 凝血系統(tǒng)疾病

血友病患者以及自身患有凝血系統(tǒng)疾病的患者，可能會出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為中度嘔血癥狀與重度嘔血癥狀，除此之外，該病癥的患者出血癥狀還有可能會發(fā)生在其他系統(tǒng)，例如患者的粘膜出血、鼻腔出血等，凝血系統(tǒng)的疾病類型不同，所伴隨的癥狀也會有所不同。

1.4 食管癌

患有食管癌的患者，在癌癥晚期通常會出現(xiàn)持續(xù)性的胸痛以及嘔血病癥，甚至可能會放射的患者背部，伴隨有嚴重的=吞咽困難病癥、夜間反流病癥、惡心嘔吐癥狀、發(fā)熱打嗝、黑便等等。

1.5 食管損傷

當人體攝入具有腐蝕性的酸堿類物質時會導致自身出現(xiàn)食管損傷情況，此時患者會表現(xiàn)出嘔血癥狀，血樣會呈現(xiàn)出咖啡渣樣，除此之外，患者自身還有可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、上腹部疼痛。當人體攝入堿性食物后，患者自身的咽部會出現(xiàn)泡沫樣的分泌物，伴隨有咽部水腫、粘膜發(fā)灰現(xiàn)象。

1.6 食管破裂

一般情況下，食管破裂患者的嘔血嚴重程度取決于破裂的原因。由于器械損傷食管時，患者的嘔血癥狀是十分輕微的。

1.7 食管靜脈曲張破裂

該病癥的患者直接會有生命危險，一般情況下嘔吐物會呈現(xiàn)出鮮紅色的血樣與咖啡渣樣，過于嚴重的患者可能會由于血量過大而導致自身低血壓、心動過速等休克現(xiàn)象。

1.8 胃癌

胃癌患者在晚期階段經常伴有嘔吐現(xiàn)象，嘔吐物會呈現(xiàn)出暗紅色與鮮紅色現(xiàn)象。胃癌病癥的早期表現(xiàn)為上腹部不適，隨后出現(xiàn)慢性消化不良、輕度惡心以及厭食癥狀，在晚期會存在有營養(yǎng)不良、排便習慣改變。

1.9 急性胃炎

此病癥最常見的表現(xiàn)便是黑便與嘔血，大量血液的丟失會直接導致患者自身休克，導致胃炎病癥的因素可能是由于幽門螺旋桿菌引起的。

除了上述疾病會導致患者發(fā)生嘔血病癥之外，還有消化性潰瘍病癥、黃熱病等等都有可能導致患者嘔血。

2 便血的成因你知道嗎？

2.1 消化道疾病

如果人體伴有底靜脈曲張破裂現(xiàn)象或者食管破裂病癥，那么將會直接導致便血現(xiàn)象，除此之外，寄生蟲感染、胃潰瘍、腸道潰瘍、腫瘤（息肉與癌）、腸套疊以及肛裂等都會導致人體出現(xiàn)便血癥狀。

2.2 消化道之外的疾病

結合我國便血患者的臨床癥狀來看，具有維生素缺乏癥、急性傳染病、血液病等會導致患者出現(xiàn)便血現(xiàn)象，除此之外，中毒也有可能會直接導致人體便血。

針對于兒童群體而言，出現(xiàn)便血情況通常是由于患者體內腸息肉導致的，便血表現(xiàn)為血與大便不能混合，血液現(xiàn)象、無痛。成年人出現(xiàn)便血應該考慮自身是否具有肛瘺、痔瘡、腸癌、腸息肉以及炎癥性腸病等。

3 嘔血與便血癥狀的這些護理知識你不得不知

針對于嘔血、便血患者應該盡快讓患者臥床休息，采用去枕平臥位或者半臥位姿勢，讓患者的頭偏向一側，安撫患者情緒，相關醫(yī)護人員要及時查看患者病情，及時做個胃鏡和腹部超聲等相關檢查，有針對性的采取止血措施，例如止血劑等等，密切觀察患者的嘔血、便血情況，觀察患者的意識、呼吸、血壓等等，做好相關記錄，以便為后續(xù)治療活動提供依據(jù)。

對于嘔血伴有劇烈嘔吐現(xiàn)象的患者應該對其采取禁食措施，當患者嘔血現(xiàn)象完成之后，應該立刻幫助患者漱口清潔口腔。

對于失血量過多的患者，應該盡快建立靜脈通路，保證輸液順暢，但是在此過程中要注意患者是都具有心血管疾病，以免導致患者出現(xiàn)急性肺水腫，對患者自身的生命安全帶來影響。

在進行規(guī)范系統(tǒng)的治療后，患者在平時飲食上清淡為主，不要吃辛辣刺激的食物，并且要少食多餐，盡量多食用營養(yǎng)成分高，易于消化的事物，除此之外，患者還應該多食用新鮮瓜果、避免使用生硬食物以及粗纖維食物，為患者得以盡快康復打下基礎。

在治療活動中，由于患者通常情況下都是處于臥床狀態(tài)，因此可以采取一定的按摩措施，促進患者腸胃蠕動，幫助患者消化。在開展按摩活動時，要求患者采用半臥位姿勢，保持放松狀態(tài)，在患者的臍周位置一個方向進行按摩，每次按摩時間保持在十分鐘到十分分鐘，可以在進食之后的兩小時進行。