張明揚(yáng)

【摘 要】目的：探討COPD并重度呼吸衰竭患者不同時(shí)機(jī)有創(chuàng)機(jī)械通氣的療效。方法：于2018年06月-2019年06月，將本院接收的COPD并重度呼吸衰竭患者82例隨機(jī)分組，其中一組為研究組（確診6h內(nèi)予以有創(chuàng)機(jī)械通氣），另一組為常規(guī)組（確診6h后予以有創(chuàng)機(jī)械通氣）。兩組各41例。結(jié)果：研究組臨床治療總體療效高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：確診6h內(nèi)對(duì)COPD并重度呼吸衰竭患者予以有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，可獲得更滿(mǎn)意、更理想的療效。

【關(guān)鍵詞】COPD;重度呼吸衰竭;有創(chuàng)機(jī)械通氣;不同時(shí)機(jī);療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

COPD指的是慢性阻塞性肺疾病，在臨床中比較多見(jiàn)且具有較高的發(fā)病率，主要特征為氣流阻塞，呈進(jìn)行性發(fā)展，具有不可逆特點(diǎn)，給患者的日常生活帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]。COPD并重度呼吸衰竭患者預(yù)后欠佳，臨床治愈較為困難，更甚至還會(huì)引起患者死亡。機(jī)械通氣是臨床治療該病的主要方法，但不同治療時(shí)機(jī)所獲得的效果卻各不一樣。鑒于此，本文以82例COPD并重度呼吸衰竭患者作為觀察對(duì)象，著重探討了有創(chuàng)機(jī)械通氣不同治療時(shí)機(jī)所獲得的效果，以供臨床有效參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文主要觀察對(duì)象為82例COPD并重度呼吸衰竭患者，接收于2018年06月-2019年06月。通過(guò)電腦隨機(jī)法，予以分組探討，包括常規(guī)組、研究組，各41例。其中常規(guī)組包括22例男性和19例女性，年齡58-81歲，均齡（71.5±5.5）歲。研究組包括23例男性和18例女性，年齡59-81歲，均齡（71.7±5.8）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

患者入院后均予以心電圖監(jiān)護(hù)，接受血壓、CT以及血?dú)夥治鰴z查，然后對(duì)癥予以抗感染、化痰、支氣管擴(kuò)張、平喘、解痙、平衡水電解質(zhì)、呼吸道分泌物引流以及營(yíng)養(yǎng)支持。

研究組患者在確診6h內(nèi)實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，常規(guī)組則在患者確診6h后實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。方法為：經(jīng)鼻或者是經(jīng)口，予以氣管置管，選擇呼吸機(jī)治療儀，輔助患者呼吸，通氣參數(shù)取決于患者實(shí)際情況，期間圍繞患者通氣、氧合情況，合理調(diào)整參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療效果評(píng)定內(nèi)容如下，即：呼吸機(jī)輔助通氣后，痰液咳出且粘度下降，氣道無(wú)異物感，呼吸順暢，肺部體征改善顯著，視為顯效;呼吸機(jī)輔助通氣后，各項(xiàng)主要癥狀明顯減輕，視為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，或加重、惡化，視為無(wú)效?？傮w療效為顯效+有效的病例數(shù)占總病例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，以[例（%）]描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)差異以X2表達(dá)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

研究組臨床治療總體療效達(dá)92.68%，常規(guī)組臨床治療總體療效達(dá)78.05%，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

COPD患者多為老年人，是臨床中一種比較多見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。在所有疾病中，慢性阻塞性肺疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)位居第五，致死率、發(fā)病率較高。近些年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化的加劇，使得慢性阻塞性肺疾病患者越來(lái)越多[2]。空氣環(huán)境惡化、吸煙以及嚴(yán)重感染等等，都會(huì)進(jìn)一步加重慢性阻塞性肺疾病患者的病情，臨床防治較為困難，嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后。

機(jī)械通氣是臨床治療ICU病房COPD患者最為有效的一種輔助手段，包括無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣。對(duì)于輕中度COPD并重度呼吸衰竭患者而言，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療具有十分確切的效果，而針對(duì)重度COPD并重度呼吸衰竭患者而言，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的療效欠佳，因?yàn)榛颊邭獾来嬖谳^多的分泌物，再加上咳嗽無(wú)力等原因，故而本文特此對(duì)其進(jìn)行了有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。有創(chuàng)機(jī)械通氣能夠及時(shí)清理患者呼吸道內(nèi)的異物，確?；颊吆粑〞常佥o以氧療，可顯著減輕患者缺氧情況，穩(wěn)定血氧濃度，以免二氧化碳潴留，促使患者血氧分壓復(fù)常，以免發(fā)生低氧血癥以及高碳酸血癥。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組臨床治療總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。表明有創(chuàng)機(jī)械通氣治療效果確切，尤其是在患者確診6h內(nèi)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，能夠進(jìn)一步加快患者康復(fù)速度。部分患者無(wú)法及時(shí)機(jī)械通氣，是因?yàn)獒t(yī)療條件受限、家屬擔(dān)憂(yōu)顧慮、醫(yī)師對(duì)于治療方法的選擇，容易導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳機(jī)械通氣治療時(shí)機(jī)。易先齊，丁玲[3]報(bào)道發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的有創(chuàng)機(jī)械通氣治療能夠顯著降低患者低氧血癥、高碳酸血癥的發(fā)生率，促使其呼吸肌良好恢復(fù)，早日糾正呼吸衰竭，提高患者生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，降低患者治療負(fù)擔(dān)。

總而言之，針對(duì)COPD合并重度呼吸衰竭的患者，在臨床確診6h內(nèi)盡快予以有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，療效更高、更好。值得在臨床中大力推薦、普及。

參考文獻(xiàn)

張志政，孫遠(yuǎn)超.COPD合并重度呼吸衰竭患者不同時(shí)機(jī)有創(chuàng)機(jī)械通氣的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（15）：114.

張宏，孫輝，歐陽(yáng)文，麻繼臣，申志芬，白維娟，李莉娟，葛云芳，溫斌.不同時(shí)機(jī)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢阻肺急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者的對(duì)照研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（02）：139-144.

易先齊，丁玲.不同時(shí)機(jī)有創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)COPD急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者的療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2016，14（07）：129-130.