黃金梅

【摘 要】目的 調(diào)查和比較醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)倦怠的差異，為改善醫(yī)院管理、穩(wěn)定醫(yī)護(hù)隊(duì)伍及開發(fā)人力資源提供政策依據(jù)。方法 采用職業(yè)倦怠量表，對(duì)新疆兵團(tuán)三甲醫(yī)院467名醫(yī)護(hù)人員整群方便抽樣進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 ?醫(yī)生職業(yè)倦怠得分（3.20±1.062），護(hù)士職業(yè)倦怠得分（3.68±1.055），醫(yī)護(hù)兩個(gè)群體職業(yè)倦怠差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)職業(yè)倦怠處于中等水平，醫(yī)護(hù)職業(yè)倦怠存在差異，與醫(yī)護(hù)工作壓力，受教育程度，工作特征，社會(huì)期望值不同有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)生;護(hù)士;職業(yè)倦怠;差異

【中圖分類號(hào)】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

職業(yè)倦怠是指由情感衰竭、消極工作和個(gè)人成就感降低構(gòu)成的一種生理上、心理上多維度的綜合性癥狀[1]。隨著工作壓力增加和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，工作倦怠已成為一種不可忽視的社會(huì)現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院的一線工作人員，成為工作倦怠的易發(fā)群體[2]。醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生工作倦怠感，不僅會(huì)影響個(gè)人身心健康、人際關(guān)系，而且還會(huì)使個(gè)體對(duì)工作產(chǎn)生消極態(tài)度，影響醫(yī)療質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠狀況的調(diào)查，分析醫(yī)生和護(hù)士?jī)蓚€(gè)職業(yè)群體職業(yè)倦怠的差異，為改善醫(yī)護(hù)身心健康狀況、提高工作效率提供政策依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究為分析性研究，以新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)兩所三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員作為研究總體，采取整群便利抽樣的方法選取兩所三甲醫(yī)院467名醫(yī)生護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新疆兵團(tuán)衛(wèi)生廳注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)生和護(hù)士;②從臨床工作至少1年以上;③無(wú)明顯軀體及心理疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外休假、外出學(xué)習(xí)、患有明顯軀體心理疾病及不愿參加本項(xiàng)研究的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容

職業(yè)倦怠量表。本研究采用了《Maslach職業(yè)倦怠量表——通用版》[3]并結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行了修訂，該量表從“情緒耗竭”、“消極工作”和“個(gè)人成就感”三個(gè)方面癥狀描述職業(yè)倦怠，共16個(gè)題目。采用0～6七級(jí)計(jì)分，得分越高，表明某種感受出現(xiàn)的越頻繁。將16個(gè)題得分加總，分別除以題目數(shù)，得到職業(yè)倦怠均分;將職業(yè)倦怠三個(gè)維度同樣求出均分。根據(jù)該量表的賦分標(biāo)準(zhǔn)，均分在2分及以下視為“低度”，2～4分視為“中度”（不包括2分和4分），4分及以上視為“高度”

1.2.2 調(diào)查方法

本研究采用自評(píng)方式進(jìn)行調(diào)查，正式調(diào)查時(shí)間為2017年9月～10月。問(wèn)卷的發(fā)放、回收均由專門的資料收集人員負(fù)責(zé)，調(diào)查前使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查目的、內(nèi)容、填寫方法，獲得調(diào)查對(duì)象知情同意后，由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立、匿名填寫調(diào)查表，問(wèn)卷填寫完畢由調(diào)查者統(tǒng)一收回。

1.2.3 數(shù)據(jù)分析

采用Epidata 3.02軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙核錄入并邏輯檢錯(cuò)，SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，方法包括一般描述性分析、兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，α值取0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P值均為雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)人員一般情況調(diào)查

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷500份，回收問(wèn)卷473份，排除無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷467份，有效回收率93.4%。調(diào)查對(duì)象中，女性345人，男性122人，醫(yī)生223人，護(hù)士244人，平均年齡（33.92±8.148）歲，平均工作年限（12.67±4.212）年。

2.2 醫(yī)護(hù)職業(yè)倦怠及各維度等級(jí)劃分

根據(jù)該量表的賦分標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)護(hù)職業(yè)倦怠得分分為高、中、低度三個(gè)等級(jí)。（見表1）

2.3 醫(yī)護(hù)職業(yè)倦怠及各維度得分及t檢驗(yàn)結(jié)果

研究結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)的職業(yè)倦怠總體處于中等水平，醫(yī)生組高于護(hù)士組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)士組在情緒耗竭、消極工作兩個(gè)為維度得分高于醫(yī)生組（P<0.05），護(hù)士組個(gè)人成就感低落得分低于醫(yī)生組（P<0.05）。（見表2）

3 討論

3.1 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠狀況分析

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠程度處于中等水平。研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)倦怠不僅與多種心理和生理健康問(wèn)題有關(guān)，還影響個(gè)體的工作，造成工作滿意度降低、工作效率下降、缺勤、離職、與家人同事的沖突增加等[4]。職業(yè)倦怠的醫(yī)護(hù)人員常處于亞健康狀態(tài)，心理健康處于較低水平，缺乏自信，對(duì)自己工作的意義和價(jià)值評(píng)價(jià)下降;經(jīng)常體驗(yàn)到無(wú)能感和挫敗感，離職率較高。有研究顯示，公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員離職意愿較高，工作年限在10年及以下者離職意愿最強(qiáng)烈[5]。

3.2 醫(yī)護(hù)職業(yè)倦怠差異分析

大量研究顯示，職業(yè)倦怠的程度于職業(yè)壓力的大小有關(guān)[6]。由于醫(yī)療工作的特殊性，臨床醫(yī)學(xué)具有實(shí)踐性強(qiáng)、技術(shù)難度大，其職業(yè)壓力大于護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理常規(guī)的工作模式。有調(diào)查顯示受教育程度低者情感枯竭方面明顯[3]，護(hù)士組消極工作得分高于醫(yī)生組，這是由于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“重醫(yī)輕護(hù)”的觀念在醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然根深蒂固的影響，致使醫(yī)生在社會(huì)地位，普及晉升，學(xué)習(xí)深造，工資福利等方面均優(yōu)于護(hù)士，尤其是護(hù)理教育起點(diǎn)低，護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，加之護(hù)理日常工作繁瑣忙亂、周而復(fù)始、工作獨(dú)立性少、經(jīng)常倒班等導(dǎo)致護(hù)士容易出現(xiàn)消極的工作態(tài)度。對(duì)于病人而言，對(duì)起點(diǎn)較高的醫(yī)生具有很高的期望值，過(guò)高的社會(huì)期望值給醫(yī)生造成了強(qiáng)大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，高技術(shù)、高負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，未體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值的收入，使得醫(yī)生個(gè)人成就感很低。

參考文獻(xiàn)

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