周志紅

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

血糖變化反映機(jī)體的代謝水平，血糖水平升高達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為糖尿病，對(duì)于糖尿病患者來說，控制血糖無疑是最重要的，這就需要患者自行檢測(cè)24小時(shí)內(nèi)血糖變化。而另外一些原因?qū)е碌脱堑陌l(fā)生，也可通過血糖儀自己在家進(jìn)行血糖的檢測(cè)，安全放心。

一 血糖的自我檢測(cè)

血糖自我檢測(cè)是一種基本的界定血糖水平的方式，他可以用于正常人群的血糖水平、幫助糖尿病患者監(jiān)測(cè)餐前餐后的血糖變化以及用藥或是胰島素的療效，及時(shí)了解血糖的變化情況。

二 需要進(jìn)行血糖檢測(cè)的人群

1 存在以下任一糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素：（1）年齡大于40歲;（2）BMI提示超重或肥胖者（3）長(zhǎng)期靜坐的生活習(xí)慣;（4）親屬中存在糖尿病的家族式;（5）有高血壓或者存在患有高血壓的危險(xiǎn)因素;（6）血脂或是膽固醇較高的患者

出現(xiàn)低血糖反應(yīng)者：頭暈、出汗、饑餓、精神不集中、思維和語言遲鈍、嗜睡等

三 血糖自我檢測(cè)的操作步驟：簡(jiǎn)單易操作

1 測(cè)試前準(zhǔn)備。

（1）檢查血糖儀與試紙的代碼是否相符合;（2）檢查試紙的日期是否在有效期內(nèi)。

2 徹底清洗和干燥雙手后，活動(dòng)手指并讓手臂下垂30秒，以便血液充分 流向手指末端，便于采血。

3 將試紙插入血糖儀中，待血糖儀指示后放置待取血。

4 酒精棉簽消毒其中一手指后待干，用采血針刺破手指，用干棉球擦掉第一 滴血，將第二滴血置于血糖試紙指示條上，需完全采滿試紙指示條所要求的血量。

5 從血糖儀上讀出數(shù)值，在此期間需用干潔的棉球按壓手指刺破處止血。

6 記錄好血糖日記，包括每天測(cè)血糖的時(shí)間、血糖值、進(jìn)餐情況及進(jìn)餐時(shí)間、每天的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間、用藥量與時(shí)間以及一些特別事件，例如腹瀉、發(fā)燒等。去醫(yī)院復(fù)查時(shí)可帶上血糖的記錄結(jié)果便于醫(yī)生了解病情進(jìn)展。

四 注意事項(xiàng)：檢測(cè)結(jié)果更精準(zhǔn)

1 糖尿病患者一周大概需要檢測(cè)血糖5至7次，七次檢測(cè)分別在空腹、飯后2小時(shí)（三餐后各一次）、中午和晚餐前以及睡前。五次檢測(cè)是指在空腹?fàn)顟B(tài)下、三次餐后2小時(shí)及睡前。有時(shí)需要檢測(cè)隨機(jī)血糖。

2 糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)時(shí)在正常情況中，不應(yīng)該停藥或者減藥，血糖監(jiān)測(cè)會(huì)反映藥物的療效。

3 血糖檢測(cè)不能隨便找時(shí)間。檢測(cè)的目的是查看用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素對(duì)血糖的影響。

4 血糖自我檢測(cè)需要手指末梢的血。采血的不同部位對(duì)血糖的檢測(cè)結(jié)果是有一定的關(guān)系的。那么應(yīng)該扎手指的那個(gè)部位。建議選取五指手指肚的兩側(cè)，特別建議選擇中指、無名指及小指的指肚兩側(cè)。

五 影響檢測(cè)結(jié)果的因素

1 飲食因素：飲食狀況和血糖的波動(dòng)有一定的關(guān)系，進(jìn)食不易消化的食物后常常引起血糖水平的升高，對(duì)于糖尿病患者來說，飲食對(duì)于血糖的影響會(huì)更大。一些糖尿病患者為了達(dá)到控制良好血糖的假象，故意減少食物的攝取，這是不可取的，正常劑量的藥物或是胰島素可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的表現(xiàn)，因此，患者要記錄正確的血糖水平，需要保證飲食的規(guī)律和健康。

2 運(yùn)動(dòng)因素：運(yùn)動(dòng)后一般會(huì)出現(xiàn)血糖水平下降，是由于機(jī)體消耗能量引起的，故在檢測(cè)血糖之前要保證機(jī)體在安靜條件下，但對(duì)于糖尿病患者來說，平時(shí)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)是很有必要的，希望讀者不要混淆概念。需要注意的是，如果血糖在運(yùn)動(dòng)后不低反而升高可能是由于低血糖又導(dǎo)致了反應(yīng)性高血糖的發(fā)生。這些數(shù)據(jù)都是不可以作為參考的。

3 藥物因素：藥物是影響血糖結(jié)果的重要因素。如果晚間胰島素劑量過大，導(dǎo)致出現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象，也會(huì)使得清晨空腹血糖異常升高。再如有的患者發(fā)現(xiàn)空腹血糖高，就有意少吃早餐，或者加服餐時(shí)降糖藥，這樣就會(huì)出現(xiàn)空腹血糖高于早餐后2小時(shí)血糖的現(xiàn)象。還有的病人服用了含有降糖藥的保健品，也會(huì)影響空腹或餐后血糖。

4 睡眠因素：有資料顯示，睡眠是否充足會(huì)對(duì)血糖水平造成一定的影響，人體正常的睡眠控制在8小時(shí)為最佳。睡眠不足將嚴(yán)重影響機(jī)體的代謝水平，增加血糖水平不穩(wěn)定的概率，因此檢測(cè)血糖需要選擇休息充分、機(jī)體條件較好的情況下進(jìn)行。

5 應(yīng)激因素：平時(shí)生活中的壓力、情緒等都會(huì)影響血糖水平，導(dǎo)致血糖水平升高。還有一些創(chuàng)傷或者感染、炎癥也會(huì)參與血糖的代謝過程，主要是消化系統(tǒng)的疾病，如胃炎、潰瘍等導(dǎo)致出現(xiàn)大量惡心嘔吐、消化不良等。凡是在這條件下檢測(cè)，均不能反映真實(shí)的血糖水平，要予以注意。

6 監(jiān)測(cè)方法及血糖儀因素：出現(xiàn)血糖波動(dòng)時(shí)，大家第一反應(yīng)就是血糖儀不精準(zhǔn)，這是一種常見的原因，但可以避免。首先需要明確血糖儀的使用方法，確定血糖儀是否在有效期內(nèi)，是否進(jìn)行過校正等等這些因素都會(huì)出現(xiàn)結(jié)果的不精準(zhǔn)。但不是每一個(gè)血糖的波動(dòng)都是這種原因造成的，需要大家能分辨，且不可以此懷疑血糖儀檢測(cè)血糖水平的準(zhǔn)確性。

六 自我血糖檢測(cè)準(zhǔn)不準(zhǔn)？

指尖血糖和靜脈血糖的監(jiān)測(cè)存在一定的差異，但指尖血糖在某種程度上反映一定機(jī)體內(nèi)的血糖水平，無論對(duì)于糖尿病患者的日常監(jiān)測(cè)，或是正?；颊叩臋z測(cè)，都具備安全有效實(shí)時(shí)的優(yōu)點(diǎn)，患者可以放心應(yīng)用。

總而言之，很多患者自從確診糖尿病后一直按照醫(yī)生指導(dǎo)用藥或是注射胰島素，但疾病仍然發(fā)生了進(jìn)展，出現(xiàn)了血管的并發(fā)癥，這和患者的認(rèn)知錯(cuò)誤有關(guān)，糖尿病患者是最需要實(shí)時(shí)檢測(cè)血糖水平，監(jiān)測(cè)血糖水平的變化，但疾病的慢性過程使得一些患者產(chǎn)生焦慮不安，而且嫌麻煩，認(rèn)為疾病不可控，這對(duì)于疾病的發(fā)生發(fā)展都是極為不利的。無論如何，希望患者能夠做到對(duì)血糖的按時(shí)監(jiān)控，這和藥物治療同樣重要。