劉輝

摘 要：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的發(fā)展，但還有一些醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中存在的問(wèn)題在新制度中沒(méi)有找到答案，還存在一些不完善的問(wèn)題，本文主要是對(duì)其利與弊進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)；核算制度；優(yōu)勢(shì)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)需要新的會(huì)計(jì)制度來(lái)體現(xiàn)其成本盈利模式，社會(huì)環(huán)境的變化，新會(huì)計(jì)核算制度體現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也存在一些弊端。本文主要是從新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度出發(fā)，對(duì)實(shí)施過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)和弊端進(jìn)行分析，探討對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施來(lái)進(jìn)一步改善醫(yī)療體制，促進(jìn)會(huì)計(jì)核算工作的全面發(fā)展。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的優(yōu)勢(shì)

新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在折舊制度取締固定基金、事業(yè)基金取締獎(jiǎng)勵(lì)基金、資產(chǎn)分配更加明確、收支體制列入改革計(jì)劃、醫(yī)藥成本透明化、醫(yī)院成本管理不斷加強(qiáng)等方面。

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度》對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算做了更好的規(guī)范，并且增加設(shè)立了“累計(jì)折舊”項(xiàng)目，每月固定對(duì)折舊項(xiàng)目做出估算，全面落實(shí)資產(chǎn)使用的高效性。完全避免了成本損耗未計(jì)入醫(yī)院成本的嚴(yán)重缺陷，增強(qiáng)了資產(chǎn)使用的效能。對(duì)醫(yī)院的成本列支范圍做了規(guī)范，消除了舊制度中獎(jiǎng)勵(lì)基金從結(jié)余中扣除的現(xiàn)象，避免了虛假結(jié)余對(duì)財(cái)務(wù)工作造成的不良影響，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體制帶注入了新的血液，使財(cái)務(wù)工作更加陽(yáng)光。

醫(yī)院的新型會(huì)計(jì)核算制度按照事業(yè)單位對(duì)會(huì)計(jì)的要求，整改出新的分配方案，把醫(yī)院資本調(diào)成“有形資本”和“無(wú)形資本”兩大類(lèi)，取締了固有的專(zhuān)項(xiàng)物資隱患，驅(qū)除了人為因素對(duì)資產(chǎn)造成的弊病。新醫(yī)院會(huì)計(jì)審核制度對(duì)虛支虛收加強(qiáng)管理，完善了舊制度的不足，增強(qiáng)了財(cái)務(wù)透明度，將收入與支出重新歸類(lèi)，更加系統(tǒng)化。

新制度徹底打破以往的固定思維模式，展開(kāi)了醫(yī)藥成本透明化的活動(dòng)。對(duì)以前舊體制的藥物加成核算強(qiáng)制取締，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥成本透明化，真實(shí)反映藥物的成本。確立標(biāo)準(zhǔn)化核算體系，增強(qiáng)藥品成本信息的市場(chǎng)價(jià)值，明確成本控制理念。與舊制度相比，新制度控制藥品成本的同時(shí)，也在醫(yī)院成本管理方面得以調(diào)整。不斷提升了成本管理水平，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院宏觀管理力度。使財(cái)務(wù)工作者可利用企業(yè)核算數(shù)據(jù)，直接進(jìn)入賬務(wù)管理工作。更有利于政府對(duì)醫(yī)院成本工作的宏觀管理和科學(xué)項(xiàng)目定價(jià)，有利于財(cái)務(wù)工作者精確核算醫(yī)院成本。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的不足

（1）會(huì)計(jì)報(bào)表不夠合理

會(huì)計(jì)報(bào)表是醫(yī)院成本核算的重要依據(jù)，但是現(xiàn)在的會(huì)計(jì)報(bào)表中仍然存在模棱兩可的狀況，嚴(yán)重困擾醫(yī)院成本核算，不能為醫(yī)院的成本控制提供精確的數(shù)據(jù)信息，同時(shí)也沒(méi)有體現(xiàn)醫(yī)院在研究、服務(wù)等專(zhuān)項(xiàng)的實(shí)際工作狀態(tài)，這樣就難以反映醫(yī)院成本的規(guī)律運(yùn)作和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)體系的準(zhǔn)確性。

（2）未解決會(huì)計(jì)信息遺失問(wèn)題

財(cái)務(wù)工作者的財(cái)務(wù)信息質(zhì)量是會(huì)計(jì)工作的命脈，直接關(guān)系到領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的各項(xiàng)指令和決策。由于在舊制度中就一直存在一個(gè)錯(cuò)誤現(xiàn)象，就是會(huì)計(jì)信息失真，這個(gè)問(wèn)題至今沒(méi)有解決，于是就造成了會(huì)計(jì)工作面臨數(shù)據(jù)不真實(shí)而帶有虛編濫造的嫌疑，完全不符合財(cái)務(wù)工作的細(xì)致精準(zhǔn)要求，也就無(wú)法完成醫(yī)院成本控制的任務(wù)，嚴(yán)重阻礙成本控制工作的開(kāi)展。建議盡快制定相關(guān)核算制度，對(duì)舊賬務(wù)進(jìn)行處理和歸類(lèi)，重新整理相關(guān)數(shù)據(jù)，保證實(shí)際項(xiàng)目的精準(zhǔn)性。

（3）管理費(fèi)用支出不明確

由于會(huì)計(jì)核算制度的核算科目不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院的管理費(fèi)用由人員在醫(yī)療成本和藥品成本之間抽取進(jìn)行平均分配，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療成本高度準(zhǔn)確的制度，損害相關(guān)體制的運(yùn)作，也不會(huì)為我國(guó)的社會(huì)保障體系做準(zhǔn)確的基礎(chǔ)信息。因此，管理費(fèi)用的相關(guān)政策必須強(qiáng)制規(guī)定管理費(fèi)用的出處，并且不斷完善管理費(fèi)用體制，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理體制建設(shè)。

（4）對(duì)拖欠賬務(wù)信息管理不合理

醫(yī)院的新型會(huì)計(jì)核算制度中，沒(méi)有明確規(guī)定醫(yī)院的壞賬怎么提取，也沒(méi)有嚴(yán)格要求壞賬損失不得在“實(shí)際在院人員費(fèi)用”中提取，這樣會(huì)打亂壞賬的有效數(shù)據(jù)，不能準(zhǔn)確及時(shí)的反應(yīng)當(dāng)前壞賬。關(guān)于拖欠賬務(wù)的信息，必須單獨(dú)核算，建立統(tǒng)一的電子系統(tǒng)，只允許從離院人員未繳清費(fèi)用選擇在兩年以上的賬目，對(duì)于收回可能性很小的賬目做個(gè)統(tǒng)計(jì)，不要涉及在院人員拖欠費(fèi)用，這樣就可以明確了解拖欠醫(yī)院的欠費(fèi)壞費(fèi)情況。

（5）財(cái)務(wù)報(bào)表不夠系統(tǒng)

目前，很多財(cái)務(wù)表格難以滿足大多數(shù)人的需求，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革，人們已經(jīng)不能滿足于醫(yī)院的目前的靜態(tài)財(cái)務(wù)信息，更關(guān)注醫(yī)院動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)運(yùn)作，因此建立相關(guān)的動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)報(bào)表，不斷完善財(cái)務(wù)報(bào)表的豐富性也是醫(yī)院的新型會(huì)計(jì)核算制度中最為關(guān)鍵的一點(diǎn)。文章指出在各項(xiàng)管理制度報(bào)表中建立附頁(yè)或者附注制度。

（6）管理工作有待加強(qiáng)

醫(yī)院成本管理是醫(yī)院工作的重要組成環(huán)節(jié)，管理工作在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中占有主導(dǎo)地位，醫(yī)院的新型會(huì)計(jì)核算制度中缺少對(duì)會(huì)計(jì)核算管理制度的闡述。成本管理不明確易造成人為扭曲醫(yī)院服務(wù)的宗旨，人為利用醫(yī)療支出為個(gè)人謀福利，嚴(yán)重影響社會(huì)和醫(yī)院的和諧發(fā)展。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)院成本管理建設(shè)工作，明確管理?xiàng)l例和懲罰措施，嚴(yán)格遵守醫(yī)院成本管理?xiàng)l例，履行醫(yī)院會(huì)計(jì)工作者的義務(wù)，為社會(huì)主義改革建設(shè)做好工作。

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的發(fā)展，但還有一些醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中存在的問(wèn)題在新制度中沒(méi)有找到答案，還存在一些不完善的問(wèn)題，但總體來(lái)說(shuō)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要嚴(yán)于律己，充分落實(shí)新會(huì)計(jì)核算制度，將制度優(yōu)勢(shì)最大程度發(fā)揮出來(lái)，讓資產(chǎn)使用透明高效、資金流動(dòng)條理化、醫(yī)藥成本透明化、宏觀管理力度不斷加強(qiáng)，改進(jìn)會(huì)計(jì)核算工作。

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