宮腔鏡手術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕缺陷導(dǎo)致月經(jīng)異常的臨床效果

蘇遠(yuǎn)華

563000貴州航天醫(yī)院婦科，貴州遵義

近年來(lái)，隨著人們思想觀念及生活方式的變化，行剖宮產(chǎn)手術(shù)的比例逐漸升高，由于人體子宮壁結(jié)構(gòu)異常，剖宮產(chǎn)手術(shù)可導(dǎo)致子宮壁變薄，在宮腔下端至宮頸內(nèi)口段形成瘢痕缺損[1]。為了探究宮腔鏡手術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕缺陷導(dǎo)致月經(jīng)異常的臨床效果，選取2017年1-12月收治的58 例因剖宮產(chǎn)瘢痕導(dǎo)致月經(jīng)異?；颊咦鳛橛^察對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治剖宮產(chǎn)瘢痕導(dǎo)致月經(jīng)異?；颊?8例，隨機(jī)分為兩組各29例。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者在入院時(shí)均接受宮腔鏡檢查確診為剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕缺陷[2]。①觀察組接受宮腔鏡手術(shù)治療。利用環(huán)形電極將切口下緣組織切除，將活瓣作用消除，當(dāng)在鏡下能夠觀察到凹陷底部結(jié)構(gòu)且經(jīng)血流出結(jié)構(gòu)無(wú)阻礙，然后將腔隙表面子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)利用球形電極電凝祛除，此時(shí)創(chuàng)面無(wú)明顯出血點(diǎn)則將電切鏡退出，結(jié)束手術(shù)。②對(duì)照組接受藥物保守治療。服用去氧孕烯炔雌醇片進(jìn)行調(diào)經(jīng)治療[3]，1片/d，1 個(gè)治療周期為21 d，均在月經(jīng)后第5天開(kāi)始。兩組均同時(shí)隨訪1年。對(duì)比兩組治療效果。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：術(shù)后經(jīng)期以及經(jīng)血量完全恢復(fù)正常，陰道無(wú)異常出血癥狀；②良：術(shù)后經(jīng)期以及經(jīng)血量接近正常水平，瘢痕缺陷愈合率達(dá)10%～80%；③可：術(shù)后經(jīng)期及經(jīng)血量恢復(fù)一般，未達(dá)到正常人水平，瘢痕缺陷愈合率僅為5%～10%；④差：術(shù)后經(jīng)期及經(jīng)血量均無(wú)顯著變化，且遠(yuǎn)未達(dá)到正常人水平，瘢痕缺陷愈合率＜5%。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者術(shù)后經(jīng)血量及經(jīng)期天數(shù)比較(±s)

表2 兩組患者術(shù)后經(jīng)血量及經(jīng)期天數(shù)比較(±s)

組別 n 經(jīng)血量(mL) 經(jīng)期天數(shù)(d)對(duì)照組 29 77.34±30.24 8.1±2.3觀察組 29 49.19±30.22 5.4±2.2 t 25.501 8 32.855 2 P＜0.05 ＜0.05

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)利用SPSS 15.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組臨床治療優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者術(shù)后經(jīng)血量及經(jīng)期天數(shù)比較：觀察組術(shù)后經(jīng)血量及經(jīng)期天數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為17.24%，對(duì)照組為58.62%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.545 5，P=0.001 1，P＜0.05)。

討 論

近年來(lái)，應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕缺陷導(dǎo)致月經(jīng)異常，取得了較好的效果。有學(xué)者報(bào)告，應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)治療后，患者經(jīng)期恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，陰道流血癥狀也得到明顯改善，治療安全性高，無(wú)需增加其他治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，術(shù)后經(jīng)血量、經(jīng)期天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕缺陷導(dǎo)致月經(jīng)異常，可提高治療效果，促進(jìn)瘢痕缺陷愈合，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。