孟慶義

一、“美味”小龍蝦

小龍蝦很受食客們的歡迎，目前世界上很多國(guó)家的人都食用小龍蝦。小龍蝦肉質(zhì)易消化，蝦肉富含鎂、鋅、碘、硒等多種微量元素；蝦體內(nèi)蛋白質(zhì)含量很高，約占總重的16%～20%，可脂肪含量很低，還不到總重的0.2%，故很受女食客的歡迎。它肉質(zhì)緊實(shí)，尾巴上有條寸把長(zhǎng)的肉，在食客的眼里，其鮮美程度無(wú)與倫比。小龍蝦殼還富含蝦青素，經(jīng)過(guò)深加工后，可提取殼聚糖和蝦青素，后者具有較高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，廣泛運(yùn)用于生物、醫(yī)藥、食品、化工等領(lǐng)域。

近十余年，隨著中國(guó)人民生活水平的提高，小龍蝦迅速在華夏大地上瘋狂繁殖，某些地區(qū)小龍蝦養(yǎng)殖已經(jīng)成為其重要經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)。有統(tǒng)計(jì)資料表明，中國(guó)在2003年的產(chǎn)量就超過(guò)了5萬(wàn)噸，到2005年增加到8萬(wàn)噸，還遠(yuǎn)銷(xiāo)國(guó)外市場(chǎng)；從中國(guó)出口的小龍蝦不但有熟食蝦，還有新鮮整蝦，及蝦尾、蝦仁、蝦醬等加工產(chǎn)品，銷(xiāo)往歐洲、北美、日韓和東南亞等市場(chǎng)，可見(jiàn)小龍蝦深受?chē)?guó)內(nèi)外食客的喜愛(ài)。

二、“恐怖”小龍蝦

有些人在食用魚(yú)類(lèi)產(chǎn)品（包括食用小龍蝦）可罹患哈夫病（Haff Disease）；以急性肌痛發(fā)作為特征，典型表現(xiàn)為攝食后24小時(shí)內(nèi)橫紋肌溶解（Rhabdomyolysis）突然發(fā)作，伴隨肌肉觸痛、僵硬、醬油尿等。早在2000年左右，北京地區(qū)報(bào)道約20例食用小龍蝦后患哈夫?。荒郴颊叱粤诵↓埼r以后，肌肉疼痛，過(guò)了三五天后，癥狀自行消失，但第二次吃小龍蝦時(shí)，又出現(xiàn)上述癥狀；后來(lái)在湖南、湖北、浙江也相繼報(bào)道患者吃小龍蝦導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征的病例，南京地區(qū)也曾報(bào)道食用小龍蝦后患哈夫病。

典型病例分析：

例1.中年女性。自述乏力半天，無(wú)發(fā)熱及惡心嘔吐等癥狀。外院診斷為“上呼吸道感染”。入院查體無(wú)特殊。查血生化示血肌酸激酶39164U/ L， 肌酸激酶MB同工酶646U/L， 肌紅蛋白大于1000ug/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶133U/L， 谷草轉(zhuǎn)氨酶436U/L，肌酐83.1mmol/L，尿素氮2.66mmol/ L，乳酸脫氫酶850U/L； 上腹部超聲檢查示雙腎超聲未見(jiàn)明顯異常；下肢靜脈超聲也未見(jiàn)明顯異常；初步診斷為橫紋肌溶解癥。追述病史，患者于發(fā)病前20小時(shí)前吃小龍蝦，故考慮為哈夫病。給予補(bǔ)液、利尿及堿化尿液治療。6天后查血肌酸激酶3608U/L， 肌酸激酶MB同工酶55.4U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶119U/L，出院后經(jīng)隨訪痊愈。

例2.年輕男性。上腹部持續(xù)性劇烈疼痛12小時(shí)來(lái)診，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物；當(dāng)?shù)卦\所考慮為“胃腸炎”，給予“胃舒平”等口服治療無(wú)緩解。查體無(wú)特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酸激酶24356U/L，肌酸激酶MB同工酶421U/L，肌紅蛋白大于1000ug/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶213U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶563U/L，肌酐66.2mmol/L，尿素氮5.34mmol/L，乳酸脫氫酶380U/L；腹部超聲未見(jiàn)異常。追問(wèn)病史，患者15小時(shí)前吃大量小龍蝦，并飲用冰鎮(zhèn)啤酒，遂考慮為哈夫病，橫紋肌溶解，經(jīng)給予補(bǔ)液、利尿、堿化尿液治療，6天后復(fù)查肌酸激酶210U/L，出院后隨訪痊愈。

三、認(rèn)識(shí)“哈夫病”

哈夫?。℉aff Diseas）是一種魚(yú)源性疾?。òㄊ秤眯↓埼r）；最早于1924 年在波羅的海德國(guó)附近地區(qū)被首次發(fā)現(xiàn)，由于當(dāng)時(shí)哈夫病患者是來(lái)源于潟湖周?chē)木用瘢粷暫℉aff/Lagoon）指與海相隔的淺海水或微咸水的環(huán)礁湖；故稱(chēng)哈夫病，或潟湖病。

1.流行病學(xué)

歐洲的哈夫病最早于1924年在德國(guó)被首次發(fā)現(xiàn)，而后15年中報(bào)告了約有1000 例人、鳥(niǎo)、貓的病例。從1934年到1984年，偶爾有哈夫病的報(bào)告，多數(shù)來(lái)自瑞典、前蘇聯(lián)。發(fā)生在歐洲的哈夫病與食用魚(yú)有關(guān)。這些魚(yú)包括淡水鱈魚(yú)、鱔魚(yú)、狗魚(yú)。自1984 年到2001 年，美國(guó)報(bào)告哈夫病23例。其中1984 年德克薩斯州報(bào)告2 例，1985年加利福尼亞州報(bào)告2 例，1986 年加利福尼亞州報(bào)告2 例，1997年加利福尼亞州報(bào)告4 例，1997 年密蘇里州報(bào)告2 例，2001年路易斯安那州報(bào)告9例，2001 年北卡羅來(lái)納州報(bào)告2 例。發(fā)生在美國(guó)德克薩斯州、加利福尼亞和密蘇里州的哈夫病，與食用水牛魚(yú)（大口牛胭脂魚(yú)）有關(guān)；發(fā)生在路易斯安那州的潟湖病，與食用小龍蝦有關(guān)。2001 年發(fā)生在美國(guó)北卡羅來(lái)納州2 例哈夫病例，與烤制鮭魚(yú)（大馬哈魚(yú)）有關(guān)。哈夫病主要呈現(xiàn)以下6個(gè)流行病學(xué)特點(diǎn)。

2.發(fā)病機(jī)制

本病各年齡段皆可發(fā)病，男女發(fā)病率無(wú)差異，多發(fā)于夏季和秋季，由食用多種魚(yú)引起，包括小龍蝦，癥狀相似，病因不清，目前懷疑與一種尚未確定的毒素有關(guān)。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)導(dǎo)致哈夫病的魚(yú)的來(lái)源進(jìn)行了追蹤研究，發(fā)現(xiàn)同水域魚(yú)的其他魚(yú)含有一種（正）己烷可溶性物質(zhì)（A Hexane-soluble Substance）或者非極性脂質(zhì)（Non-polar Lipid），這種物質(zhì)在老鼠身上可引發(fā)與哈夫病相同的癥狀。這種己烷可溶性物質(zhì)在烹飪過(guò)程中不能被滅活。

還有學(xué)者提出，?？舅乜赡転橹虏∫蛩兀€存在爭(zhēng)議。其中有部分病人與食用小龍蝦有關(guān)，故有學(xué)者提出該病與“洗蝦粉”有關(guān)，后者主要成分是草酸，是一種氧化劑，主要起清潔污垢作用，雖然草酸經(jīng)清水浸泡和高溫烹飪后會(huì)分解掉，但畢竟是化學(xué)物質(zhì)，不宜在食品加工中使用，推測(cè)可能與此有關(guān)。