斜視患者心理狀況與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究

曾素云

眼科疾病是臨床常見的疾病, 是繼心血管疾病、腫瘤后第三大嚴(yán)重危害人們生命健康的疾病類型, 臨床具有發(fā)病率高、受累廣泛、治療難度大、治療周期長的特征, 患者自覺痛苦, 嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量［1］。斜視是臨床眼科常見的眼病, 主要由于眼球位置異?；蜻\(yùn)動(dòng)異常導(dǎo)致的雙眼視軸分離的情況, 嚴(yán)重影響視覺功能, 導(dǎo)致視覺障礙、影響融合功能、立體視覺。由于疾病的特殊性, 患者的眼部外觀異于正常人, 易于造成患者內(nèi)心的自卑, 進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)社會(huì)焦慮、人際交往障礙等, 對(duì)患者、家庭及社會(huì)造成負(fù)擔(dān), 降低患者的生活質(zhì)量［2］。而斜視本身不影響生活、工作, 加上人們對(duì)斜視的認(rèn)知缺乏, 很多人往往忽視就診, 從而錯(cuò)過最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。為了保障斜視患者的治療權(quán)益, 了解斜視患者的心理狀況和生活質(zhì)量具有重要的臨床意義［3］。為此研究特選取98 例斜視患者作為觀察對(duì)象, 旨在觀察斜視患者的心理狀況及其生活質(zhì)量的現(xiàn)狀, 以及兩者之間的相關(guān)性, 為臨床研究提供借鑒參考, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本市醫(yī)院眼科2016 年10 月～2018 年10 月收治的98 例斜視患者作為觀察組, 男42 例, 女56 例；年齡19～58 歲, 平均年齡(33.61±8.13)歲；已婚59 例, 未婚28例, 離異或喪偶11例；本科以上學(xué)歷34例, 大專學(xué)歷39例, 中專及以下學(xué)歷25 例；內(nèi)斜視56 例, 外斜視42 例；城市戶口48 例, 農(nóng)村戶口50 例。隨機(jī)選取100 例體檢健康者作為對(duì)照組, 男43 例, 女57 例；年齡19～58 歲, 平均年齡(32.89±8.40)歲；已婚59 例, 未婚30 例, 離異或喪偶11 例；本科以上學(xué)歷34 例, 大專學(xué)歷39 例, 中專以上學(xué)歷27 例；城市戶口50 例, 農(nóng)村戶口50 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均滿18 歲；②擁有良好的認(rèn)知功能、正常的溝通能力；③均未服用過任何抗抑郁藥物；④對(duì)本項(xiàng)研究知情, 并簽署書面知情同意書；⑤治療依從性較好的患者, 配合度較高的患者；⑥不存在面部畸形等其他眼部異常情況的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他眼科疾病的患者；②抑郁癥患者或者其他精神類疾病患者。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行抑郁自評(píng)量表(self-rating depressive scale, SDS)、焦慮自評(píng)量表(self rating anxiety scale, SAS)和AS-20 問卷調(diào)查。①成立問卷調(diào)查小組, 由專業(yè)的研究人員組成, 對(duì)問卷調(diào)查的人進(jìn)行篩選, 對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的斜視患者發(fā)放調(diào)查表, 對(duì)本項(xiàng)研究的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心講解, 說明調(diào)查目的及填寫的注意事項(xiàng), 輔助患者進(jìn)行問卷填寫, 問卷當(dāng)場回收, 有遺漏當(dāng)場補(bǔ)填, 確保問卷的回收率, 本項(xiàng)調(diào)查98 例患者, 回收問卷98 份, 其中有效問卷98 份, 問卷有效率為100%。②對(duì)照組進(jìn)行相同的問卷調(diào)查, 小組人員進(jìn)行輔導(dǎo)解疑, 發(fā)放100 份問卷, 回收問卷100 份, 其中有效問卷100 份, 問卷有效率為100%, 問卷當(dāng)場回收, 有遺漏當(dāng)場補(bǔ)填［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①SDS：包括20 個(gè)小條目, 均屬于心理、精神和身體方面的問題, 受查人員如實(shí)填寫, 計(jì)算總分乘以1.25 作為標(biāo)準(zhǔn)總分用做分析對(duì)比。評(píng)分越低表明患者心理狀況越好。②SAS：包括20 個(gè)小條目, 均屬于心理、精神和身體方面的問題, 每個(gè)小條目分為4 個(gè)等級(jí), 采用100 分?jǐn)?shù)制, 以50 分為臨界值, ＜50 分為正常心理狀態(tài)；50～59 為輕度焦慮；60～69 為中度焦慮；＞70 分為重度焦慮, 受查人員如實(shí)填寫, 計(jì)算總分乘以1.25 作為標(biāo)準(zhǔn)總分用做分析對(duì)比。評(píng)分越低表明患者心理狀況越好。③AS-20：主要分為生理情感功能和身心社會(huì)兩個(gè)指標(biāo), 每個(gè)指標(biāo)下有 10 個(gè)小條目, 采用李克特量表(Likert)等級(jí)評(píng)分法, 將每個(gè)小條目劃分為5 個(gè)等級(jí), 分別為總是、經(jīng)常、有時(shí)、很少和從不, 采用100 分?jǐn)?shù)制, 分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好, 最后得出的數(shù)據(jù)由小組人員統(tǒng)一分析和對(duì)比, 確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性［5,6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS 和SAS 評(píng)分比較 觀察組SDS 評(píng)分(53.61± 13.24) 分 和SAS 評(píng) 分(54.19±14.28) 分 均 高 于 對(duì) 照 組 的(20.18±11.38)、(23.62±12.08) 分, 差 異 具 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組生理情感功能評(píng)分(55.64±12.36)分、身心社會(huì)評(píng)分(52.19±13.64)分、生活質(zhì)量總評(píng)分(55.07±13.05)分均低于對(duì)照組的(93.48±21.08)、(92.04±18.62)、(91.48±19.37) 分, 差 異 具 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組SDS 和SAS 評(píng)分比較( 分)

表1 兩組SDS 和SAS 評(píng)分比較( 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) SDS 評(píng)分 SAS 評(píng)分觀察組 98 53.61±13.24a 54.19±14.28a對(duì)照組 100 20.18±11.38 23.62±12.08 t 19.066 16.275 P 0.000 0.000

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(, 分)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理情感功能 身心社會(huì) 生活質(zhì)量總評(píng)分觀察組 98 55.64±12.36a 52.19±13.64a 55.07±13.05a對(duì)照組 100 93.48±21.08 92.04±18.62 91.48±19.37 t 15.369 17.151 15.481 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

斜視會(huì)嚴(yán)重影響患者的視覺功能, 部分患者會(huì)伴有弱視的情況, 患者立體視覺功能較低, 決定患者不能從事一些精細(xì)的工作, 嚴(yán)重影響患者的日常生活, 對(duì)斜視患者的就業(yè)造成影響, 很大比例的斜視患者工作受挫, 對(duì)原本就脆弱的心理造成不良的影響。臨床上對(duì)斜視的治療建議是及早矯正、及早治療, 如果發(fā)病在幼兒時(shí)期, 要及時(shí)給予斜視治療, 可以有效改善患者斜視的臨床表現(xiàn), 改善眼部的外形, 降低斜視對(duì)視覺功能的影響, 可是由于人們對(duì)疾病認(rèn)知具有盲區(qū), 患者能及時(shí)接受斜視治療的少之又少［7,8］。斜視不僅對(duì)患兒的視覺功能造成影響, 還會(huì)影響骨骼的發(fā)育, 可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頸部肌肉攣縮、脊柱病理性彎曲或者面部發(fā)育不對(duì)稱等情況, 對(duì)患兒的一生造成影響。由于斜視導(dǎo)致的眼球異位情況, 斜視患者甚至?xí)毁N上“殘疾人”的標(biāo)簽, 對(duì)患者的身心造成影響, 社會(huì)異樣眼光導(dǎo)致患者社會(huì)功能下降, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 臨床要加強(qiáng)對(duì)斜視疾病的健康普及, 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知, 提高人們對(duì)斜視的認(rèn)識(shí), 把握治療的最佳時(shí)機(jī)［9］。余雪梅等［10］的研究顯示, 成年斜視患者的生活質(zhì)量較低, 患者社會(huì)融合情況不容樂觀, 主要是由心理因素導(dǎo)致, 斜視患者由于疾病的特殊性, 眼部外表異于常人, 患者易產(chǎn)生焦慮和抑郁等消極情緒, 導(dǎo)致患者自卑, 日常生活精神負(fù)擔(dān)較大, 導(dǎo)致社會(huì)功能下降, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 尤其是年齡偏大的患者, 心理焦慮、抑郁情緒較嚴(yán)重, 社會(huì)應(yīng)該給予更多的人文關(guān)懷, 普及斜視疾病的健康教育, 降低社會(huì)對(duì)這類疾病的異樣關(guān)注, 給予患者更多的社會(huì)支持, 從而有效提高患者生活質(zhì)量。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示, 觀察組SDS 評(píng)分(53.61±13.24)分和SAS 評(píng)分(54.19±14.28)分均高于對(duì)照組的(20.18±11.38)、(23.62±12.08)分；觀察組生理情感功能評(píng)分(55.64±12.36)分、身心社會(huì)評(píng)分(52.19± 13.64)分、生活質(zhì)量總評(píng)分(55.07±13.05)分均低于對(duì)照組的(93.48±21.08)、(92.04±18.62)、(91.48±19.37)分。差異具有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與余雪梅等［10］的研究具有一致性。

綜上所述, 斜視患者的心理狀況和生活現(xiàn)狀均不樂觀, 患者的心理因素導(dǎo)致生活上的不自信, 針對(duì)影響患者生活質(zhì)量和心理狀況的因素, 要加強(qiáng)斜視患者的就診, 針對(duì)患者焦慮和抑郁等負(fù)面情緒給予心理疏導(dǎo), 加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)的建設(shè), 給予患者更多的社會(huì)支持；建議將斜視疾病納入國家醫(yī)療保障體系中, 降低患者治療的經(jīng)濟(jì)壓力, 有效提高患者治療的積極性, 對(duì)患者的消極情緒有積極的導(dǎo)向；社會(huì)上加強(qiáng)對(duì)斜視疾病的健康教育, 給予斜視患者良好的社會(huì)環(huán)境, 降低人們對(duì)斜視患者的過度矚目情況, 有利于患者更好的融入社會(huì), 提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力；加強(qiáng)斜視疾病的治療水平, 將治療模式從美容領(lǐng)域脫離出來, 加強(qiáng)斜視患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知, 把握最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī), 提高臨床治療質(zhì)量, 從而有效的改善患者的外觀, 提高患者的視覺功能, 促進(jìn)患者心理健康, 提高生活質(zhì)量。