王樂 牛國(guó)棟

臨床上, 腦血管疾病具體指的是由于諸多原因所導(dǎo)致出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)腦血管病變, 從而使腦部的生理功能出現(xiàn)短暫性或永久性障礙, 近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì), 并且逐漸年輕化［1］。臨床研究顯示, 近幾年來腦血管疾病的致殘率、死亡率、復(fù)發(fā)率均很高, 對(duì)人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅, 也同時(shí)增加了家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)［2］。研究顯示, 腦血管疾病患者的神經(jīng)功能會(huì)受到一定程度的損傷, 使相關(guān)指標(biāo)參數(shù)水平發(fā)生病理性的改變［3］。本次研究中對(duì)腦血管疾病患者開展血清甲狀腺激素水平檢測(cè)的價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～12 月本院收治的586 例腦血管疾病患者作為腦血管疾病組, 其中腦出血259 例、腦梗死132 例、頭頸部動(dòng)脈狹窄72 例、短暫性腦缺血發(fā)作123 例；另取同期500 例健康體檢者作為對(duì)照組。腦血管疾病患者病情符合診斷標(biāo)準(zhǔn), 自愿接受臨床檢驗(yàn)并簽署同意書, 研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)的相關(guān)要求并經(jīng)其審核后批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)血清中甲狀腺激素水平進(jìn)行檢測(cè)。采集受試者晨起空腹靜脈血5 ml, 靜置30 min 后, 在3000 r/min 條件下, 離心處理 10 min, 離心后1 h 內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。檢驗(yàn)所需儀器為本院現(xiàn)有雅培cil6200 全自動(dòng)生化免疫分析儀, 在檢驗(yàn)操作的過程中, 選擇化學(xué)發(fā)光免疫分析法, 檢查項(xiàng)目主要包括血清FT3、FT4、T3、T4、TSH。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血清中甲狀腺激素水平, 比較腦血管疾病組中不同類型患者血清中甲狀腺激素水平。甲狀腺激素指標(biāo)包括血清FT3、FT4、T3、T4、TSH。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清甲狀腺激素水平比較 腦血管疾病組患者FT3、T3、T4、TSH 水平均低于對(duì)照組, FT4水平高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同類型腦血管疾病患者甲狀腺激素水平比較 腦血管疾病組患者中腦出血、腦梗死、頭頸部動(dòng)脈狹窄、短暫性腦缺血發(fā)作患者的FT3、FT4、T3、T4、TSH 水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組血清甲狀腺激素水平比較

表1 兩組血清甲狀腺激素水平比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) FT3 (pmol/L) FT4(pmol/L) T3(nmol/L) T4(nmol/L) TSH(μIU/ml)腦血管疾病組 586 3.82±1.21a 13.23±3.48a 1.34±0.92a 81.77±11.32a 1.39±0.87a對(duì)照組 500 4.56±1.09 12.83±2.11 1.68±0.89 87.02±10.87 1.55±0.92

表2 不同類型腦血管疾病患者甲狀腺激素水平比較

表2 不同類型腦血管疾病患者甲狀腺激素水平比較

注：不同類型比較, P＜0.05

腦血管疾病 例數(shù) FT3 (pmol/L) FT4(pmol/L) T3(nmol/L) T4(nmol/L) TSH(μIU/ml)腦出血 259 3.53±1.02 13.81±3.29 1.24±0.75 84.54±11.04 1.34±0.76腦梗死 132 3.96±1.12 13.23±2.98 1.39±0.82 82.51±10.59 1.36±0.83頭頸部動(dòng)脈狹窄 72 4.06±1.33 12.05±1.92 1.36±0.78 78.92±9.93 1.38±0.92短暫性腦缺血發(fā)作 123 4.15±1.87 12.69±2.19 1.49±0.92 76.79±10.03 1.55±0.98

3 討論

腦血管疾病患者在發(fā)病后, 其血清甲狀腺激素水平均會(huì)在一定程度上發(fā)生改變, 導(dǎo)致這一現(xiàn)象產(chǎn)生的主要機(jī)制包括以下幾個(gè)方面：①當(dāng)人體出現(xiàn)危重疾病后, 一些甲狀腺激素的抑制物就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入到血液循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中, 使血清中的T3、T4水平呈現(xiàn)持續(xù)性降低態(tài)勢(shì), 使各器官對(duì)能量的實(shí)際需求量暫時(shí)減少, 蛋白質(zhì)的分解代謝速度明顯降低, 對(duì)器官能量需求、病情的緩解, 可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用［4］； ②在機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下的時(shí)候, 會(huì)有大量的兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇被分泌出來, 使5-單脫碘酶的生物活性明顯降低, T3向T4轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙, 造成FT3水平降低, FT4水平升高［5］；③在應(yīng)激狀態(tài)下, 機(jī)體當(dāng)中會(huì)有大量的細(xì)胞因子被釋放出來, 通過不同的途徑, 對(duì)患者的下丘腦-垂體-甲狀腺軸產(chǎn)生一定的刺激作用, 對(duì)甲狀腺激素的合成、分泌、代謝、反饋過程等產(chǎn)生影響［6］。

本次研究中對(duì)腦血管疾病患者開展血清甲狀腺激素水平檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行研究, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 腦血管疾病組患者FT3(3.82±1.21)pmol/L、T3(1.34±0.92)nmol/L、T4(81.77± 11.32)nmol/L、TSH(1.39±0.87)μIU/ml 均低于對(duì)照組的(4.56± 1.09)pmol/L、(1.68±0.89)nmol/L、(87.02±10.87)nmol/L、(1.55±0.92)μIU/ml, FT4(13.23±3.48)pmol/L 高于對(duì)照組的(12.83±2.11)pmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腦血管疾病組患者中腦出血、腦梗死、頭頸部動(dòng)脈狹窄、短暫性腦缺血發(fā)作患者的FT3、FT4、T3、T4、TSH 水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)文獻(xiàn)［7,8］報(bào)道相似。

綜上所述, 甲狀腺激素水平的變化能夠?qū)Σ煌愋湍X血管疾病進(jìn)行客觀反映, 可將其作為輔助診斷的重要指標(biāo), 臨床價(jià)值顯著, 值得關(guān)注并推廣。