苑翔 張輝

目前, 臨床支持的牙種植體主要分為兩類：種植體支持的固定義齒和種植體支持的覆蓋義齒。植入固定義齒是一種假體, 患者不能單獨(dú)佩戴, 具有保留力強(qiáng)、咀嚼效率高、舒適度高的優(yōu)點(diǎn)。然而, 牙種植體支持的固定義齒存在一定的問題, 主要表現(xiàn)在對(duì)于上頜骨和下頜骨骨量不足的患者, 需要進(jìn)行骨增量手術(shù)和軟組織移植, 這些程序大大增加了治療程序的復(fù)雜性, 而且有失敗的風(fēng)險(xiǎn)；植入牙種植體和治療成本高(相對(duì)覆蓋義齒修復(fù))；對(duì)于頜骨缺損患者無法完成軟組織和硬組織的增加；固定義齒修復(fù)不能有效恢復(fù)其牙槽骨形態(tài), 不能滿足美觀修復(fù)等外觀要求［1,2］。本研究納入 2016 年1 月～2018 年12 月100 例義齒種植患者, 隨機(jī)分為傳統(tǒng)義齒佩戴組和牙種植體支持式覆蓋義齒組。傳統(tǒng)義齒佩戴組實(shí)施傳統(tǒng)義齒佩戴, 牙種植體支持式覆蓋義齒組實(shí)施牙種植體支持式覆蓋義齒。通過比較兩組患者治療前后口腔健康、口腔美觀、口腔咀嚼功能評(píng)分, 對(duì)義齒種植的滿意度評(píng)分, 并發(fā)癥發(fā)生情況, 分析牙種植體支持式覆蓋義齒在臨床中的應(yīng)用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2018 年12 月本院收治的100 例義齒種植患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為傳統(tǒng)義齒佩戴組和牙種植體支持式覆蓋義齒組, 每組50 例。牙種植體支持式覆蓋義齒組患者中男28 例, 女22 例；年齡32～72 歲, 平均年齡(46.79±8.41)歲。傳統(tǒng)義齒佩戴組患者中男29 例, 女21 例；年齡32～71 歲, 平均年齡(46.68±8.24)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)義齒佩戴組實(shí)施傳統(tǒng)義齒佩戴, 給予傳統(tǒng)義齒佩戴。牙種植體支持式覆蓋義齒組實(shí)施牙種植體支持式覆蓋義齒。其中, 有8 例采取球帽式覆蓋義齒, 有12 例采取桿卡式覆蓋義齒, 有20 例采取套筒冠式覆蓋義齒, 其他采取磁性附著體式覆蓋義齒。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后口腔健康、口腔美觀、口腔咀嚼功能評(píng)分, 評(píng)分越高, 說明患者口腔越健康、美觀, 口腔咀嚼功能越好；比較兩組患者對(duì)義齒種植的滿意度評(píng)分, 評(píng)分越高, 說明患者滿意度越高；比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后口腔健康、口腔美觀、口腔咀嚼功能評(píng)分比較 治療前, 兩組患者口腔健康、口腔美觀、口腔咀嚼功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 牙種植體支持式覆蓋義齒組患者口腔健康、口腔美觀、口腔咀嚼功能評(píng)分均高于傳統(tǒng)義齒佩戴組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者對(duì)義齒種植的滿意度評(píng)分比較 牙種植體支持式覆蓋義齒組患者對(duì)義齒種植的滿意度評(píng)分高于傳統(tǒng)義齒佩戴組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后口腔健康、口腔美觀、口腔咀嚼功能評(píng)分比較(, 分)

表1 兩組患者治療前后口腔健康、口腔美觀、口腔咀嚼功能評(píng)分比較(, 分)

注：與傳統(tǒng)義齒佩戴組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 口腔健康 口腔美觀 口腔咀嚼功能牙種植體支持式覆蓋義齒組 50 治療前 54.13±2.21 56.11±2.21 52.11±2.65治療后 95.24±4.18a 90.89±5.16a 95.67±3.61a傳統(tǒng)義齒佩戴組 50 治療前 54.17±2.25 56.04±2.22 52.27±2.64治療后 83.11±4.22 74.13±3.11 80.68±2.62

表2 兩組患者對(duì)義齒種植的滿意度評(píng)分比較(, 分)

表2 兩組患者對(duì)義齒種植的滿意度評(píng)分比較(, 分)

注：與傳統(tǒng)義齒佩戴組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 對(duì)義齒種植的滿意度評(píng)分傳統(tǒng)義齒佩戴組 50 86.62±2.66牙種植體支持式覆蓋義齒組 50 93.21±4.28a

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 牙種植體支持式覆蓋義齒組患者中發(fā)生2 例并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為4%。傳統(tǒng)義齒佩戴組患者中發(fā)生10 例并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為20%。牙種植體支持式覆蓋義齒組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)義齒佩戴組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

與傳統(tǒng)義齒相比, 種植體覆蓋義齒具有以下優(yōu)點(diǎn)：①牙種植體數(shù)量少, 治療成本低；②無需骨量增加和軟組織移植, 手術(shù)操作簡(jiǎn)單［3］；③適應(yīng)證更為廣泛, 可用于頜面部缺損患者骶骨復(fù)合體的修復(fù)和放射治療患者的義齒修復(fù)；④與傳統(tǒng)全口義齒相比, 牙種植體支持覆蓋義齒具有較強(qiáng)的保持力, 可完全滿足一般患者的要求。種植體覆蓋義齒在一定程度上滿足了患者對(duì)假牙的舒適性、美觀性和功能的要求。與傳統(tǒng)義齒相比, 它顯著提高了保留率、穩(wěn)定性, 擴(kuò)大了適應(yīng)證范圍, 特別是對(duì)于頜面部嚴(yán)重牙槽骨吸收和大面積組織缺損的病例。種植覆蓋義齒提供了有效的治療計(jì)劃, 提高了患者的生活質(zhì)量［4,5］。目前, 植入的覆蓋義齒在臨床實(shí)踐中取得了良好的修復(fù)效果。種植體覆蓋義齒后的保養(yǎng)有利于保證其美觀度和有效性, 可維持其咀嚼功能, 提高患者的生活質(zhì)量和滿意度, 減少后期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。目前的研究數(shù)據(jù)顯示, 植入覆蓋義齒的使用顯著提高了無牙頜患者的生活質(zhì)量, 因此, 在未來的口腔臨床工作中, 種植體覆蓋義齒將繼續(xù)在恢復(fù)患者口腔功能方面發(fā)揮重要作用［6-8］。

本研究中, 傳統(tǒng)義齒佩戴組實(shí)施傳統(tǒng)義齒佩戴, 牙種植體支持式覆蓋義齒組實(shí)施牙種植體支持式覆蓋義齒, 其中, 有8 例采取球帽式覆蓋義齒, 有12 例采取桿卡式覆蓋義齒, 有20 例采取套筒冠式覆蓋義齒, 其他采取磁性附著體式覆蓋義齒。結(jié)果顯示, 治療后, 牙種植體支持式覆蓋義齒組患者口腔健康、口腔美觀、口腔咀嚼功能評(píng)分分別為(95.24± 4.18)、(90.89±5.16)、(95.67±3.61)分, 均高于傳統(tǒng)義齒佩戴組的(83.11±4.22)、(74.13±3.11)、(80.68±2.62)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。牙種植體支持式覆蓋義齒組患者對(duì)義齒種植的滿意度評(píng)分為(93.21±4.28)分, 高于傳統(tǒng)義齒佩戴組的(86.62±2.66)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。牙種植體支持式覆蓋義齒組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)義齒佩戴組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 義齒種植患者實(shí)施牙種植體支持式覆蓋義齒可獲得較好效果。