劉國(guó)歡 蔣愛忠 楊爽

高血壓患者在疾病發(fā)展到一定階段后, 血壓會(huì)持續(xù)升高, 使得血流動(dòng)力學(xué)受到一定的影響, 在激活血液中的血小板之后, 使血管出現(xiàn)粥樣硬化, 進(jìn)而引發(fā)心肌缺血缺氧, 導(dǎo)致患者心肌灌注量驟降, 極易引發(fā)心臟病, 如冠心病、心律失常等。而高血壓合并冠心病患者, 對(duì)于血壓的控制情況明顯不足, 需要加強(qiáng)患者對(duì)血壓及整體心血管疾病的管理, 避免疾病發(fā)生后造成不可逆的影響［1,2］。本文對(duì)2016 年1 月～2018年12 月本院收治的100 例經(jīng)過臨床確診為高血壓合并冠心病的患者進(jìn)行研究, 針對(duì)氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效進(jìn)行探討, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2018 年12 月本院收治的100 例高血壓合并冠心病患者, 患者均經(jīng)本院臨床確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均有不同病程程度的高血壓疾病史；②患者意識(shí)清楚, 可正常交流；③患者及其家屬配合度高, 且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差, 不配合調(diào)查；②合并其他肝腎臟類疾??；③精神類疾病患者。將患者根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組, 各50 例。對(duì)照組中, 男32 例, 女18 例；年齡最小35.9 歲, 最大87.1 歲, 平均年齡(51.39±11.91)歲；平均病程(4.56±1.39)年。觀察組中, 男39 例, 女11 例；年齡最小36.1 歲, 最大88.3 歲, 平均年齡(52.14±12.06)歲；平均病程(4.49±1.28)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用硝苯地平控釋片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130115, 規(guī)格：30 mg)進(jìn)行治療, 飯后口服硝苯地平控釋片, 1 次/d, 30 mg/次。治療1 個(gè)月為1 個(gè)療程, 共治療3 個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080048, 規(guī)格：5 mg/10 mg)進(jìn)行治療, 1 次/d, 1 片/次, 于飯后服用；使用劑量可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整, 初始劑量為1 片/d, 循序漸進(jìn)每天增加劑量, 最大劑量≤2 片/d。治療1 個(gè)月為1 個(gè)療程, 共治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床治療效果, 療效判定：分為無效、好轉(zhuǎn)、顯著、痊愈4 個(gè)等級(jí)。無效：患者臨床癥狀無改變或惡化, 舒張壓及收縮壓無明顯變化或持續(xù)升高；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善, 舒張壓及收縮壓下降幅度＜20%；顯著：患者臨床癥狀得以明顯改善, 舒張壓及收縮壓下降幅度≥20% ；痊愈：患者血壓穩(wěn)定, 臨床癥狀逐漸消失?？傆行?(好轉(zhuǎn)＋顯著＋痊愈)/總例 數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后血壓(SBP和DBP)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者中痊愈15例, 顯著22 例, 好轉(zhuǎn)12 例, 無效1 例, 治療總有效率為98.0%；對(duì)照組患者中痊愈10 例, 顯著21 例, 好轉(zhuǎn)10 例, 無效9 例, 治療總有效率為82.0%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.111, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前, 兩組患者SBP 和DBP 水平比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者SBP 和DBP 水平均低于治療前, 且觀察組患者SBP 和DBP 水平均顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較( mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較( mm Hg)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 165.54±16.21 156.21±10.24a 99.7±6.3 95.1±5.0a觀察組 50 166.24±15.89 145.11±5.12ab 99.5±5.9 90.1±3.2ab t 0.218 6.856 0.164 5.956 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高, 各種類型的疾病層出不窮, 高血壓及冠心病等疾病在我國(guó)的發(fā)病率及致殘率位居前列, 由此引起的并發(fā)癥, 如心力衰竭、心肌梗死等［3-5］, 急性發(fā)作時(shí), 如果搶救不及時(shí), 隨時(shí)會(huì)危及患者生命, 因此, 臨床上將高血壓合并冠心病疾病作為醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)［6］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷深入及護(hù)理水平的不斷提高, 各種治療高血壓合并冠心病的藥物廣泛運(yùn)用于實(shí)際治療中, 臨床上常使用硝苯地平控釋片控制血壓和氨氯地平阿托伐他汀鈣片來控制血壓［7-9］, 兩種藥物均對(duì)疾病起到一定的抑制作用, 能有效控制患者血壓水平, 改善患者冠狀動(dòng)脈血流, 緩解患者心絞痛現(xiàn)象, 對(duì)疾病的預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用［10,11］。

本次研究中, 觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療后, 患者的血壓水平得到有效控制, 治療效果顯著優(yōu)于使用硝苯地平控釋片治療的對(duì)照組；同時(shí), 患者的生活質(zhì)量也得以全面提高, 患者重新投入生活中, 取得較好的預(yù)后效果, 與張波［12］學(xué)者觀點(diǎn)具有一致性。

綜上所述, 高血壓合并冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療的臨床效果十分明顯, 使患者的血壓水平得到有效控制, 生活質(zhì)量得到全面提高, 極具臨床推廣價(jià)值。