余曉虹 吳幼萍

小兒咳嗽屬于十分常見的兒科病, 會(huì)嚴(yán)重影響幼兒身體健康, 尤其是慢性小兒咳嗽若久治不愈還會(huì)引發(fā)其他相關(guān)病癥發(fā)生。慢性咳嗽是指咳嗽癥狀持續(xù)＞4 周。兒童咳嗽病因復(fù)雜, 臨床診斷具有困難性, 早期積極治療可有效控制病情發(fā)展。本研究選取200 例小兒咳嗽性疾病患兒, 分組后分別給予硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液與特布他林霧化液治療, 比較硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液與特布他林霧化液治療的效果及安全性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016 年1 月～2018 年10 月收治的200 例小兒咳嗽性疾病患兒作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和研究組, 每組100 例。對(duì)照組患兒中男 55 例, 女45 例；年齡2～10 歲, 平均年齡(6.66±5.11)歲；病程2～10 個(gè)月, 平均病程(6.66±2.22)個(gè)月。研究組患兒中男56 例, 女44 例；年齡1～11 歲, 平均年齡(6.75±5.23)歲；病程1～11 個(gè)月, 平均病程(6.72±2.16)個(gè)月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患兒臨床資料完整；②患兒治療依從性高。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在先天性呼吸系統(tǒng)畸形；②患有嚴(yán)重心肝腎等重要器官疾病；③存在免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法 所有患兒均予以常規(guī)的吸氧治療和擴(kuò)張支氣管治療。

1.3.1 對(duì)照組 患兒給予硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液治療。將硫酸沙丁胺醇加入到0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行稀釋, 直至劑量2 ml, 采用霧化吸入的方式治療, 年齡≥3 歲患兒劑量為0.25 ml/次, 年齡4～7 歲患兒劑量為0.5 ml/次, 年齡 8～12 歲患兒劑量為0.75 ml/次, 治療時(shí)間維持10 min/ 次, 2 次/d［1］。

1.3.2 研究組 患兒給予特布他林霧化液治療。體質(zhì)量≤20 kg 患兒劑量為1 ml/ 次, 體質(zhì)量＞20 kg 患兒劑量為 2 ml/次, 3 次/d［2］。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括手部震顫、心慌、心跳加速、皮疹。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較 研究組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 臨床癥狀緩解時(shí)間研究組 100 3.33±1.11a對(duì)照組 100 5.66±1.23 t 14.063 P＜0.05

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組, 但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

咳嗽屬于機(jī)體保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作, 引起咳嗽的原因眾多, 如異物、炎癥、分泌物、過敏性因素刺激呼吸道黏膜等, 而小兒由于咳痰能力差, 所以當(dāng)內(nèi)部痰液不能正常排出時(shí), 呼吸道的臨床癥狀會(huì)一直持續(xù)。小兒機(jī)體由于體質(zhì)偏熱, 發(fā)生肺熱現(xiàn)象十分常見, 由于肺熱所導(dǎo)致的咳嗽會(huì)具有以下表現(xiàn)：咽痛、便秘、尿赤、咳黃痰、口干等, 在臨床治療中以化痰止咳為主, 同時(shí)通過藥物治療和飲食治療來達(dá)到改善患兒臨床癥狀的目的［3］。小兒慢性咳嗽的原因有很多, 如上氣道咳嗽綜合征、哮喘、咳嗽變應(yīng)性哮喘等, 需要臨床予以有效的藥物進(jìn)行治療和病情控制。

硫酸沙丁胺醇屬于選擇性較強(qiáng)的β2-受體激動(dòng)劑［4］, 予以霧化吸入時(shí)對(duì)心臟的興奮作用相對(duì)較小, 且硫酸沙丁胺醇具有一定的擴(kuò)張支氣管作用, 會(huì)隨著應(yīng)用劑量的上升而增加第一秒鐘最大呼吸量和心率作用, 一般情況下, 患兒用藥后的4～6 h 會(huì)開始逐漸的緩解效用；霧化吸入硫酸沙丁胺醇會(huì)有10%～20%藥物到達(dá)下呼吸道, 其余在咽喉部沉積［5］, 被肺組織吸收并循環(huán)后通過肝臟代謝排泄到尿中。硫酸沙丁胺醇是目前治療小兒咳嗽性疾病的常見藥物, 能夠有效緩解患兒的主要臨床癥狀, 但是, 該種藥物并不能從根本上根治患兒的氣道炎癥, 特布他林通過對(duì)支氣管擴(kuò)張可以達(dá)到緩解咳嗽癥狀的目的［6,7］, 大大縮短患兒臨床癥狀緩解時(shí)間, 特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑, 能夠舒張平滑肌, 排出分泌物。

本研究結(jié)果顯示：研究組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間為(3.33±1.11)d, 短于對(duì)照組的(5.66±1.23)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%, 略低于照組的16.00%, 但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 采用特布他林霧化液治療小兒咳嗽性疾病, 能夠加快病癥康復(fù)進(jìn)程, 且治療安全性較高。