殼聚糖聯(lián)合微波治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效研究

郝平 肇聿

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer, ROU), 又稱為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。其致病機(jī)制復(fù)雜, 普通感冒、精神緊張或抑郁、消化不良等均為該疾病的誘因［1］。該疾病癥狀可表現(xiàn)在唇、頰、舌緣等多個(gè)部位, 伴有口臭、頭痛、惡心、慢性咽炎、便秘等多種臨床癥狀, 具有周期性、自限性、復(fù)發(fā)性的基本特征, 一般發(fā)病后10 d 左右即可自愈, 但對于患者的進(jìn)食、語言及情緒有著較大影響, 會(huì)使患者的生活質(zhì)量下降、工作狀態(tài)變差, 因此應(yīng)及時(shí)予以治療［2,3］。本次研究旨在探究殼聚糖聯(lián)合微波治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年1 月本院治療的90 例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對象, 按照住院號單雙數(shù)分為觀察組與對照組, 每組45 例。對照組男25 例, 女20 例；年齡最小11 歲, 最大65 歲, 平均年齡(34.03±11.32)歲；輕度潰瘍9 例, 中度潰瘍24 例, 重度潰瘍12 例。觀察組男26 例, 女19 例；年齡最小10 歲, 最大65 歲, 平均年齡(34.52± 10.30)歲；輕度潰瘍10 例, 中度潰瘍24 例, 重度潰瘍11 例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床綜合檢查確診, 符合2012 年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)制定的《復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍診療指南(試行)》［4］中的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者過去6 個(gè)月病癥復(fù)發(fā)過, 此次復(fù)發(fā)至就診時(shí)間＜3 d, 此前3 周未接受過類似藥物治療；③在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)倫理道德委員會(huì)監(jiān)理下展開試驗(yàn), 患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①殼聚糖過敏患者；②微波治療禁忌證患者。

1.3 方法 入院后, 所以患者均接受口腔局部治療, 主要有全口潔治、拔除殘根、打磨銳利尖牙, 以去除口腔內(nèi)刺激因素, 再用生物漱口水漱口。

口腔局部治療后, 對照組給予常規(guī)藥物治療, 口服用維生素B2片(北京市永康藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H11020594, 5 mg/片), 3 次/d, 1～2 片/次；口服維生素C 片(國藥集團(tuán)容生制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H41022081, 50 mg/片), 3 次/d, 0.2 g/次。5 d 為1 個(gè)療程, 共1 個(gè)療程。

觀察組給予殼聚糖聯(lián)合微波治療, 潰瘍創(chuàng)面涂抹潰瘍創(chuàng)面涂抹易孚凝膠(桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字S20020112), 確保藥物全面覆蓋潰瘍。再啟用南京康友微波能應(yīng)用研究所生產(chǎn)的YWY-2 型醫(yī)用微波治療儀器, 治療功率調(diào)節(jié)為25 W, 時(shí)間設(shè)定為30 min, 微波儀探頭以塑料薄膜覆蓋, 置于口腔潰瘍創(chuàng)面, 按下工作按鈕。 1 次/d, 5 d 為1 個(gè)療程, 共1 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組患者治療后口腔潰瘍、周圍黏膜充血、疼痛等臨床癥狀的改善情況比較兩組臨床療效。局部療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效, 治療5 d 內(nèi), 臨床癥狀基本消失, 口腔黏膜恢復(fù)正常；②有效：治療7 d 內(nèi), 臨床癥狀顯著改善, 口腔潰瘍縮?。?/3, 疼痛緩解, 進(jìn)食刺激性食物略感不適；③無效：經(jīng)治療臨床癥狀無改善, 口腔潰瘍創(chuàng)面未愈合, 疼痛癥狀無減輕, 不可進(jìn)食刺激性食物?？傮w療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：潰瘍發(fā)作時(shí)間延長＞6 個(gè)月, 且潰瘍數(shù)目≤3 個(gè)；②有效：潰瘍發(fā)作時(shí)間＞3 個(gè)月而潰瘍數(shù)目無改變, 或潰瘍發(fā)作時(shí)間無改變而潰瘍數(shù)目減少；③無效：總間歇時(shí)間無改變, ＜3 個(gè)月, 且潰瘍數(shù)目無變化, ＞3 個(gè)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組局部治療總有效率為95.56%明顯高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總體治療總有效率為88.89%明顯高于對照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%), %］

3 討論

復(fù)發(fā)性潰瘍作為一種口腔多發(fā)病, 對于人們生活質(zhì)量造成較大的負(fù)面影響, 應(yīng)及時(shí)治療。臨床上治療該疾病, 以免疫治療、對癥治療為主, 可縮小潰瘍面積、減少潰瘍個(gè)數(shù)、緩解疼痛, 但無法治愈［5-8］。殼聚糖是一種具有生物黏附性的天然藥用高分子材料, 可覆蓋潰瘍表面形成隔離層和保護(hù)層, 防止細(xì)菌入侵, 促進(jìn)創(chuàng)面愈合。而微波治療則是利用的機(jī)理為微波作用于人體, 體內(nèi)帶電粒子會(huì)產(chǎn)生振動(dòng), 產(chǎn)生熱量, 提升生物組織溫度, 促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張, 增強(qiáng)細(xì)胞膜通透性, 加速局部血液循環(huán), 加速潰瘍周邊新陳代謝, 促進(jìn)創(chuàng)面愈合。這是一種安全高效的治療方式［9-11］。

口腔局部治療后, 對照組給予常規(guī)藥物治療, 觀察組給予殼聚糖聯(lián)合微波治療, 觀察組局部治療總有效率為95.56%明顯高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總體治療總有效率為88.89%明顯高于對照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 殼聚糖聯(lián)合微波治療方案的應(yīng)用具有可行性及有效性。

綜上所述, 殼聚糖聯(lián)合微波治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍, 療效顯著, 可迅速改善其臨床癥狀, 降低潰瘍復(fù)發(fā)率。因此, 值得臨床應(yīng)用。