陳玉德

胃潰瘍是臨床出現(xiàn)率較高的一類胃腸疾病。當(dāng)前因?yàn)槿藗兩钏教嵘? 飲食內(nèi)容豐富, 飲食不健康的也情況越來越多, 所以胃潰瘍的發(fā)生率也越來越高［1］。胃潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作, 研究分析胃黏膜相關(guān)防御功能失衡是引起這一疾病的根本原因, 脾胃虛寒型是中醫(yī)比較常見的一種胃潰瘍分型, 積極有效的治療是改善患者預(yù)后, 提升患者生活質(zhì)量的重要方法［2］。本研究以本院2017 年4 月～2018 年4 月收治的88例脾胃虛寒型胃潰瘍患者為研究對(duì)象, 分析黃芪建中湯加減方法治療此病的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月～2018 年4 月本院收治的88 例脾胃虛寒型胃潰瘍患者為研究對(duì)象, 依據(jù)治療方法不同將患者分為對(duì)照組與觀察組, 每組44 例。觀察組男24 例, 女20 例；年齡32～62 歲, 平均年齡(46.28±10.36)歲；病程0.3～ 2.0 年, 平均病程(1.02±0.37)年。對(duì)照組男25 例, 女19 例； 年齡30～62 歲, 平均年齡(45.93±10.23)歲；病程0.5～2.0 年, 平均病程(1.05±0.39)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者參與研究前1 個(gè)月均未使用過抑酸劑治療；②本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 且經(jīng)患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①以往有胃部疾病史患者；②伴有嚴(yán)重惡性病變患者。

1.2 方法 對(duì)照組接受西藥治療, 應(yīng)用的藥物包括奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林, 其中阿莫西林膠囊2 次/d, 1000 mg/次, 持續(xù)治療1 周；克拉霉素片2 次/d, 0.5 g/次, 持續(xù)治療1 周；奧美拉唑膠囊20 mg/次, 2 次/d, 持續(xù)治療 2 周, 之后將次數(shù)降低為1 次/d, 繼續(xù)治療6 周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥黃芪建中湯加減治療, 藥方組成：(炒)白芍25 g, 海螵蛸20 g, 黃芪30 g, 元胡15 g, 白芨15 g, 飴糖50 g, 桂枝10 g, 生姜5 片, 大棗5 顆, 炙甘草10 g。辨證加減：胃陰受損者, 加石斛 15 g、生地15 g、麥冬15 g, 減桂枝；伴氣血淤滯者, 加丹參 15 g、郁金 15 g；虛寒甚者, 加熟附子10 g(先煎)、炙黨參15 g、白術(shù)15 g。 1 劑/d, 分早晚2 次服用, 持續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后患者臨床癥狀(反酸、疼痛、噯氣等)均消失, 胃鏡復(fù)查顯示潰瘍面完全愈合；好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀(反酸、疼痛、噯氣等)都明顯改善, 胃鏡復(fù)查顯示潰瘍面愈合＞60%；無效：治療后患者臨床癥狀(反酸、疼痛、噯氣等)無明顯改善, 胃鏡復(fù)查顯示潰瘍面愈合≤60%?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。②比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：在治療前、治療后 (1 個(gè)月)分別利用健康調(diào)查簡表(SF-36)評(píng)價(jià)患者患者生活質(zhì)量情況, 量表項(xiàng)目包括生活、社會(huì)、生理、情感、軀體、心理、活力、總體健康, 總分100 分, 得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.45%, 明顯高于對(duì)照組的77.27%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前, 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(58.95±4.29)分, 對(duì)照組為(59.32±4.83)分； 治療后, 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(76.55±6.33)分, 對(duì)照組為(71.92±5.48)分。治療前, 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)對(duì)胃潰瘍研究較多, 胃潰瘍屬中醫(yī)的胃脘痛范疇。引起胃潰瘍出現(xiàn)的原因包括飲食失調(diào)、脾胃損傷、情志不舒。中醫(yī)中胃潰瘍的表現(xiàn)包括便溏、喜溫喜按、吐清納呆, 進(jìn)食后胃痛癥狀會(huì)有明顯緩解, 但疾病容易反復(fù)發(fā)作、遷延難愈［3］。所以中醫(yī)對(duì)于胃潰瘍的治療原則是益氣補(bǔ)中、緩急止痛、溫脾散寒。本研究選擇的中藥方劑黃芪建中湯中的黃芪是君藥, 主要功效為補(bǔ)益脾胃、益氣生血；白芍和桂枝是臣藥, 主要功效為養(yǎng)血補(bǔ)血、緩急止痛、溫通經(jīng)脈、助陽化氣；生姜、大棗是使藥, 主要是幫助脾胃受損情況得到緩解；白芨、海螵蛸、延胡索是佐藥, 主要功效為消腫生肌、制酸止痛、活血行氣止痛［4-8］。另外炙甘草還能夠?qū)Ψ街懈魉幉钠鸬秸{(diào)和作用, 使整個(gè)藥方發(fā)揮益氣健脾、散寒止痛功效。另外要根據(jù)患者癥狀辨證用藥, 進(jìn)一步保證治療的針對(duì)性, 使胃酸分泌得到更明顯控制, 延緩病情進(jìn)展［9-12］。本研究觀察組治療總有效率為95.45%, 明顯高于對(duì)照組的77.27%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分為(76.55±6.33)分, 明顯高于對(duì)照組的(71.92±5.48)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明聯(lián)合黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍能夠更迅速改善患者癥狀, 獲得更好的治療效果, 從而幫助患者生活質(zhì)量得到更明顯提升。

綜上所述, 黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍能夠提升治療效果, 改善患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。